Aspekty diagnostyczne i kliniczne torbieli oskrzelowopochodnej w grupie 4 pacjentów z Kliniki Neonatologii ICZMP (1991-2005)

Background: Congenital bronchogenic cyst is a well-known but rare congenital malformation of the respiratory system. The origin of isolated cysts relates to the pseudoglandular phase of lung development (7th-16th week of gestation). This malformation can be diagnosed in radiological examinations in neonate as a single cyst in lungs situated peripherally or in mediastinum projection. The goal of our study was to establish diagnostic and clinical criteria for congenital bronchogenic cyst in neonates and children, based on postnatal diagnostics in our center. Material/Methods: We analyzed 4 cases of patients with congenital bronchogenic cyst, who were diagnosed and/or treated in the Department of Neonatology at the Polish Mother's Memorial Hospital Research Institute from 1 January 1991 do 31 March 2005. The diagnosis was established based on the clinical picture of the malformation, a chest x-ray, computed tomography of the lungs of the neonate, and pathological examination. After discharge from the Department, the neonates remained under the care of many specialists from our Institute in order to maintain follow-up. Results: In years 1991-2005 the diagnosis of congenital bronchogenic cyst was established in 4 patients treated in our Department. In these 4 cases, the diagnosis was established based on radiological diagnostics (chest x-ray and computed tomography of the lungs) and three of the four were confirmed by pathological exam. The differential diagnosis covered congenital cystic adenomatoid malformation of lungs (CCAM), enterogenic cysts, bronchopulmonary sequestration, congenital lobar emphysema, diaphragmatic hernia, and pneumothorax. Conclusions: Radiological diagnosis in neonates with congenital bronchogenic cyst is essential, because it allows us to obtain genuine data regarding this malformation in the population. Neonates diagnosed with congenital bronchogenic cyst should be monitored in a tertiary referral center. Our patients with a diagnosis of congenital bronchogenic cyst after successful surgery show normal psycho-physical development in follow-up, and none showed any disturbances in the circulatory system

Effect of work activity on the prevalence of smoking and knowledge of its health consequences

Wstęp. Palenie tytoniu jest wiodącą przyczyną umieralności na świecie. Bezrobocie zwiększa ryzyko wystąpienia problemów zdrowotnych oraz przedwczesnej śmiertelności. Celem pracy były ocena częstości występowania nikotynizmu oraz ocena wiedzy na temat jego następstw zdrowotnych wśród osób bezrobotnych i pracujących. Oceniono stopień uzależnienia od nikotyny i motywacji do zaprzestania palenia wśród palących oraz stopień narażenia na bierne palenie osób niepalących.Materiał i metody. Do badania włączono 203 osoby, w tym 101 osób bezrobotnych oraz 102 osoby pracujące. Techniką badawczą był kwestionariusz ankiety. Część pytań była przeznaczona tylko dla osób palących i zawierała kwestionariusz tolerancji nikotyny Fagerströma oraz test motywacji do zaprzestania palenia według Schneider.Wyniki. W badaniu wzięło udział 113 kobiet (56%) i 90 mężczyzn (44%). Średnia wieku badanych wynosiła 37,8 roku. W badanej grupie było 78 osób palących, co stanowiło 38,4% wszystkich ankietowanych. Wśród osób pracujących papierosy paliły 34 osoby (33,3% pracujących), a wśród bezrobotnych — 44 osoby (43,6% niepracujących). W grupie palących bezrobotnych było 27 kobiet, co stanowiło 26,7%, oraz 17 mężczyzn, czyli 16,8% bezrobotnych. Rak płuca jako skutek palenia tytoniu wskazało 84 bezrobotnych (83,1%) oraz 90 pracujących (88,2%). Miażdżycę jako następstwo palenia tytoniu podało 40 pracujących (39,2%) oraz 44 bezrobotnych (43,6%). Większość palących z obu grup — 23 osoby w grupie pracujących (67,6%) i 31 osób bezrobotnych (70,4%) — charakteryzował średni stopień uzależnienia od nikotyny. Silna motywacja do zaprzestania palenia cechowała 26 osób pracujących (76,5%) oraz 26 osób bezrobotnych (59,1%).Wnioski. Występowanie nikotynizmu było częstsze wśród osób bezrobotnych. Wiedza na temat jego następstw zdrowotnych była umiarkowana, porównywalna wśród pracujących i bezrobotnych. Większość osób palących pracujących i bezrobotnych wykazywała średni stopień uzależnienia od nikotyny. Większość osób palących charakteryzował wysoki stopień motywacji do zaprzestania palenia.Introduction. Smoking is a major cause of mortality worldwide. Higher unemployment rates increase the risk of premature death and illness. The aim of the study was to assess the prevalence of smoking and knowledge regarding health consequences of smoking among unemployed and working persons. We also evaluated the degree of nicotine dependence and motivation to quit smoking among smokers, and exposure to passive smoking among non-smokers.Material and methods. The study included 203 respondents. In the study group, 101 subjects were unemployed and 102 subjects were employed. Evaluation was based on a questionnaire devised by the authors. A part of the questionnaire was designed for smokers and included the Fagerström Nicotine Dependence Test to evaluate the degree of nicotine addiction and the Schneider Motivation Test to evaluate motivation to quit smoking.Results. The study included 113 women (56%) and 90 men (44%). The average age of respondents was 37.8 years. In the study group, there were 78 smokers (38.4% of all respondents). Cigarettes were smoked by 34 employed persons (33.3% of the employed), and 44 unemployed persons (43.6% of the unemployed). Among smokers, 27 women (26.7%) and 17 men (16.8%) were unemployed. Lung cancer as an effect of smoking was indicated by 84 unemployed (83.1%) and 90 employed (88.2%) persons. Atherosclerosis as a consequence of smoking was indicated by 40 employed (39.2%) and 44 unemployed (43.6%) persons. Most smokers in both groups were characterized by a moderate degreeof nicotine dependence — 23 employed (67.6%) and 31 unemployed (70.4%) persons. Motivation to quit smoking was high in 26 employed (76.5%) and 26 unemployed (59.1%) persons.Conclusions. Prevalence of smoking was higher among the unemployed persons. Knowledge about the health consequences of smoking was moderate and similar among employed and unemployed persons. Most smokers in both groups showed a moderate degree of nicotine dependence and a high degree of motivation to stop smoking

Skuteczna interwencja wewnątrzmaciczna u płodu z olbrzymią torbielą płuca w trzecim trymestrze ciąży – opis przypadku

Congenital cystic adenomatoid malformation is a rare disorder of the respiratory system which occurs with an incidence of 1/25.000–35.000. Depending on the size of the cysts, CCAM is classified into microcystic and macrocystic. Very large lesions carry a significant risk of causing both, pulmonary hypoplasia due to compression of the lung tissue and fetal hydrops, probably due to impaired cardiac function as a result of mediastinal shift and compression of the vena cava. In this report, we present a case of a fetus with prenatally diagnosed large cyst of the left lung. Despite advanced gestational age, the baby was treated by thoracoamniotic shunting owning to developing impaired cardiac function and polyhydramion. Spectacular effects of the therapy have been achieved.Wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc (CCAM-Congenital cystic adenomatoid malformation) jest rzadką wadą układu oddechowego występującą z częstością 1/25.000-35.000. W zależności od wielkości torbieli wyróżniono typ mikrocystyczny i makrocystyczny CCAM. Obecność dużych torbieli płuca niesie ze sobą ryzyko hipoplazji płuc z powodu ucisku wywieranego na tkankę płucną oraz obrzęku rozwijającego się w następstwie nieprawidłowej czynności serca spowodowanej przesunięciem śródpiersia i uciśnięciem żył systemowych. Przedstawiamy przypadek płodu z prenatalnie zdiagnozowaną olbrzymią torbielą płuca lewego z cechami niewydolności krążenia i wielowodziem, u którego pomimo zaawansowanego wieku ciąży podjęto terapię wewnątrzmaciczną uzyskując spektakularne efekty interwencji

Peripartum cardiomyopathy — a rare manifestation of heart failure

Kardiomiopatia połogowa jest rzadką chorobą, występującą w późnym okresie ciąży lub wczesnym połogu. W tej zagrażającej życiu chorobie objawy niewydolności serca pojawiają się w ostatnim miesiącu ciąży lub w ciągu pięciu miesięcy po rozwiązaniu u kobiet bez rozpoznanej wcześniej choroby serca. Częstość występowania kardiomiopatii połogowej w Polsce nadal jest nieznana. Wczesna diagnoza pozwala na zastosowanie standardowej farmakoterapii niewydolności serca z uwzględnieniem odmienności postępowania u kobiet w ciąży.Peripartum cardiomyopathy is a rare disease manifested in the late pregnancy or early postpartum. In this life-threatening disease heart failure symptoms appear in the last month of pregnancy or in the five months after delivery in women without prior known cardiac pathology. The incidence of peripartum cardiomyopathy in Poland is still unknown. Early diagnosis allows for standard heart failure treatment with special reference to pregnancy

Blood pressure in office and 24-hour ambulatory blood pressure measurements in patients with treated hypertension

Wstęp Rozpoznanie i kontrola skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego (NT) opiera się na pomiarach gabinetowych, domowych i całodobowym monitorowaniu ciśnienia tętniczego (ABPM). Celem pracy była ocena wartości ciśnienia tętniczego (CT)w pomiarach gabinetowych i w całodobowym monitorowaniu z uwzględnieniem wpływu czasu leczenia NT i parametrów antropometrycznych.Materiał i metody Badaniem objęto grupę 161 pacjentów w średnim wieku 50,3 ± 13,9 roku. U wszystkich badanych wykonano pomiary całodobowe i gabinetowe w pozycji siedzącej. Dodatkowo oceniano: wiek, płeć, masę ciała, wzrost, obwód talii oraz powikłania nadciśnienia tętniczego.Wyniki Ciśnienie tętnicze w pomiarach gabinetowych wynosiło średnio 143/88 mm Hg, natomiast średnie dobowe CT w ABPM wynosiło 134/79 mm Hg — porównywalnie u mężczyzn i kobiet (p = NS). Średnie ciśnienie tętnicze w pomiarach gabinetowych i całodobowych wynosiło odpowiednio: w grupie osób ze świeżo leczonym NT 133/81 v. 147/93 mm Hg; w grupie osób leczonych nie dłużej niż rok 134/79 v. 142/88 mmHg; w grupie osób leczonych od roku do 5 lat 136/81 v. 142/87 mm Hg i w grupie osób leczonych dłużej niż 5 lat 134/77 v. 145/89 mm Hg; porównania międzygrupowe bez istotnych różnic (p = NS). Średnie CT w pomiarach gabinetowych i w ABPM w zależności od masy ciała wynosiło: u osób otyłych 145/86 v. 136/80 mm Hg; u osób z nadwagą 143/90 v. 134/78 mm Hg i u osób z prawidłową masą ciała 142/90 v. 133/80 mm Hg.Wnioski Średnie ciśnienie tętnicze wykazuje wartości wyższe w pomiarach gabinetowych niż w ABPM. Jego wartości nie są zależne od czasu leczenia nadciśnienia. Ciśnienie tętnicze jest wyższe u osób z nieprawidłową masą ciała. ABPM wykazuje wyższą swoistość w ocenie skuteczności leczenia NT.Background Diagnosis of hypertension is based on office, home and ambulatory blood pressure measurements. The aim of the study was to assess blood pressure in either office and ambulatory measurements taking into consideration time of treatment and antropometric parameters.Material and methods The study group consisted of 161 patients in average age of 50.3 ± 13.9 years old. All patients underwent ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and office blood pressure measurements in sitting position. We additionally assessed: age, sex, weight, height, waist circumference and presence of hypertension complications.Results Mean blood pressure in office blood pressure measurements was 143/88 mm Hg and in. ABPM mean 24-hour blood pressure was 134/79 mm Hg — no differences between men and women. Mean blood pressure in office and ambulatory blood pressure measurements were respectively: in newly treated group 133/81 v. 147/93 mm Hg, in group treated less than 1 year 134/79 v. 142/88 mm Hg, in group treated from 2 to 5 years 136/81 v. 142/87 mm Hg and in group treated more than 5 years 134/77 v. 145/89 mm Hg. No differences among groups. Mean blood pressure in office and ambulatory blood pressure measurements were respectively: in obese patients 145/86 v. 136/80 mm Hg, in overweight patients 143/90 v. 134/78 mm Hg and in patients with normal weight 142/90 v. 133/80 mm Hg.Conclusions Mean blood pressure tends to be higher in office than ambulatory blood pressure measurements. Blood pressure is independent on time of hypotensive treatment. Blood pressure is higher in overweight patients. ABPM tends to be more specific than office blood pressure measurements in assessment of hypotensive treatment efficacy

State of knowledge about hypertension and its complications in population of swietokrzyskie province

Wstęp: Nadciśnienie tętnicze (HA) jest jedną z najczęściejwystępujących chorób układu krążenia. Celempracy była ocena stanu wiedzy na temat rozpowszechnienia,zasad rozpoznawania oraz powikłańHA wśród dorosłych osób z województwa świętokrzyskiego.Materiał i metody: Badaniem objęto grupę 301 osóbw średnim wieku 36,9 ± 9,6 lat; w tym 163 kobiety(54,2%) i 138 mężczyzn (45,8%). Osoby badane rekrutowanolosowo z populacji ogólnej. Zastosowanoautorski kwestionariusz ankiety danych.Wyniki: Na pytanie o częstość HA w Polsce 60,1%kobiet v. 59,4% mężczyzn odpowiedziało nieprawidłowo. Oceniając wpływ HA na rozwój chorób układukrążenia, mężczyźni z rozpoznanym HA częściejodpowiadali prawidłowo (udar mózgu 85,2%, chorobawieńcowa 70,4%, niewydolność serca 100%). Tylko22,5% mężczyzn v. 8% kobiet uznało, że HA niejest czynnikiem ryzyka rozwoju choroby wieńcowej. Mężczyźni v. kobiety — pytanie o wartości graniczneciśnienia tętniczego w rozpoznawaniu HA — 33,3%v. 11,6% odpowiedziało prawidłowo; 38,2 v. 31,3%w wieku 31–50 lat częściej odpowiadało prawidłowospośród podgrup wiekowych przy tylko 10,0% v. 5,6%w grupie 18–30 lat. Osoby normotensyjne v. osobyz rozpoznanym HA odpowiadały częściej prawidłowoniezależnie od płci.Wnioski: Wiedza na temat granicznych wartości ciśnieniatętniczego w rozpoznawaniu HA jest niska,przy czym wyższą świadomość wykazują mężczyźniw porównaniu do kobiet oraz osoby >30. rż.w stosunku do osób młodszych. Wiedza na tematroli HA w patogenezie chorób sercowo-naczyniowychoraz powikłań narządowych jest zadowalającabez względu na płeć i wywiad HA. RozpoznanieHA nie ma wpływu na stan wiedzy na temat HAi jego powikłań.Background: Arterial hypertension (HA) is one of the mostfrequent cardiovascular diseases. The aim of the study wasto assess the state of knowledge about frequency, diagnosisand complications in adult population of swietokrzyskieprovince.Material and methods: The study group consisted of 301people in average age of 36.9 ± 9.6 yrs old, including163 women (54.2%) and 138 men (45.8%). We performedrandom recrutation from general adult population and theoriginal questionnaire form of data collecting.Results: In matter of frequency of HA in Poland, 60.1%women vs 59.4% men answered incorrectly. Impact of HAon cardiovascular diseases development: hypertensive menanswered correctly the most frequently (cerebral infarct85.2%, coronary artery disease 70.4%, heart failure 100%).22.5% men and 8% women claimed that HA is not coronaryartery disease risk factor. Men vs women — bloodpressure limit in diagnosing HA: 33.3% vs 11.6% answeredcorrectly; 38.2% vs 31.3% in age 31–50 answered correctlythe most frequently among age subgroups, in age group18–30 only 10.0% vs 5.6%. Normotensives vs hypertensivesanswered correctly more frequently regardless gender.Conclusions: Knowledge about blood pressure limit indiagnosing HA is poor, nevertheless generally men knowbetter than women and people over 30 yrs old know betterthan younger people. Knowledge about role of HA incardiovascular complications and organ damage is satisfyingregardless gender and HA anamnesis. Diagnosis ofHA is not related to state of knowledge about HA and itscomplications

Terapia płodu – ocena skuteczności leczenia wewnątrzmacicznego wrodzonego zwyrodnienia gruczolakowato-torbielowatego płuc (CCAM)

Objectives: The aim of the study was to evaluate the efficiency of intrauterine treatment of large cysts in fetal lungs using thoracoamniotic shunts. Material and methods: Our observational retrospective study was carried out on a series of 8 fetuses who underwent thoracoamniotic shunting after sonographic statement of large macrocystic lesions in the lungs at the Department of Gynecology, Fertility and Therapy of the Fetus, Polish Mother’s Research Institute, between 2009-2014. Results: Mean gestational age at shunt insertion was 26.6 (range 18-33) weeks. Marked mediastinal shift in theechocardiographic examination was observed in all of the investigated cases. Five fetuses had polyhydramion, with 4 hydropic cases. Out of the remaining 4 fetuses without impaired cardiac function, 3 had very large lesions at initial presentation and 1 had a lesion that was rapidly increasing in size. Shunt insertion was successful in all cases. Only one patient went into premature labor (at 36 weeks of gestation). Mean gestational age at delivery was 38.2 weeks. Cesarean section was necessary in the half of the patients due to obstetric complications. All newborns underwent resection of the lesions. Three of them were operated in the first month after birth. The rest of the operations were postponed. Prenatal diagnosis of congenital cystic adenomatoid malformations was confirmed by pathologists in all cases. Conclusion: Intrauterine therapy of macrocystic lesions in fetal lungs enables to achieve good perinatal outcome. It needs to be considered in every case of a fetus with developing impaired cardiac function.Cel: Celem pracy była ocena skuteczności leczenia wewnątrzmacicznego dużych zmian torbielowatych płuc płodu za pomocą shuntów płucno-owodniowych. Materiały i metody: Obserwacyjnym badaniem retrospektywnym objęto 8 płodów, które po stwierdzeniu makrocystycznych zmian torbielowatych w płucach zakwalifikowano do terapii wewnątrzmacicznej polegającej na założeniu shuntu płucno-owodniowego w Klinice Ginekologii, Rozrodczości i Terapii Płodu Instytutu Centrum Zdrowia Matki Polki w latach 2009-2014. Wyniki: Średni wiek ciąży, w którym zakładano shunty płucno-owodniowe wynosił 26,6 (zakres 18-33) tygodni ciąży. Obraz przesunięcia śródpiersia w badaniu echokardiograficznym stwierdzono u wszystkich płodów. U pięciu płodów stwierdzono wielowodzie, spośród których u czterech występował dodatkowo obrzęk. Spośród pozostałych czterech płodów wydolnych krążeniowo u trzech obserwowano zmiany torbielowate o dużych wymiarach, u jednego stwierdzono szybkie powiększanie się zmiany w kolejnych badaniach ultrasonograficznych. Procedura założenia shuntu płucno-owodniowego powiodła się we wszystkich przypadkach. Jedynie u jednej pacjentki doszło do porodu przedwczenego (36 tydzień ciąży). Średni wiek ciążowy przy porodzie wynosił 38,2. U połowy pacjentek konieczny był poród drogą cięcia cesarskiego z przyczyn położniczych. Wszystkie noworodki poddano resekcji zmian. Trzy z nich poddano operacji w pierwszym miesiącu życia. Pozostałe zabiegi odroczno. Prenatalne rozpoznanie wrodzonej gruczolakowatości torbielowatej płuc zostało potwierdzone histopatologicznie we wszystkich przypadkach. Wnioski: Terapia wewnątrzmaciczna polegająca na zakładaniu shuntów płucno-owodniowych w leczeniu makrocystycznych zmian torbielowatych w płucach pozwala na uzyskiwanie korzystnych wyników perinatalnych. Należy ją rozważyć w każdym przypadku dużych zmian torbielowatych w płucach płodu zagrożonego rozwojem obrzęku