Management and conduct of vascular diseases of the portal system

Aneurysms and thromboses of the portal vein are rare pathologies of the portal system that commonly follow an asymptomatic course. The vast majority of cases are diagnosed as incidental findings during imaging studies. Symptoms of aneurysms are the result of mass effects, while thrombosis symptoms are a function of the liver's ability to form a collateral circulation network in the thrombosis. The scant experience with such cases poses a dilemma for patient management and so the vast majority of authors choose an expectant approach with rigorous patient surveillance and only intervene in symptomatic patients. We report one case of an aneurysm of the portal vein and one case of portal vein thrombosis and discuss management and observation of these patients

Vítimas de ferimentos por arma de fogo atendidas pelo SAMU – Sorocaba

A violência externa é a principal causa de morte em população jovem no Brasil, além de contribuir grandemente com as altas taxas de incapacidade. Os ferimentos por arma de fogo são, entre as causas externas, um dos principais responsáveis pelo aumento da morbimortalidade dessas. Neste artigo, os autores relatam uma série de casos de vítimas de ferimento por arma de fogo atendidas pelo SAMU - Sorocaba e discorrem sobre este tema de grande prevalência e importância

Trauma abdominal penetrante: quando não operar - relato de caso

Introdução: A conduta em ferimento por arma de fogo (FAF) abdominalmanteve-se inalterada durante décadas, com a laparotomia diagnóstica sendoobrigatória. No entanto, este conceito tem sido desafiado em alguns centroscom a prática do tratamento não operatório (TNO) em casos selecionados.Uma das razões para a relutância em se adotar o TNO em pacientes comferimentos penetrantes de órgãos sólidos é a preocupação com outras lesões,como perfurações de vísceras ocas. Porém, a correta seleção de pacientespermite que o sucesso do tratamento seja atingido. Objetivo: Relatar o caso depaciente vítima de FAF em região dorsal com lesão diafragmática e hepática.Método: Informações obtidas por meio de anamnese, exame físico, e métodosde imagem aos quais o paciente foi submetido e revisão da literatura. Relatodo caso: Paciente jovem, encaminhado à unidade de emergência 60 minutosapós sofrer FAF em região dorsal. Estável hemodinamicamente, apresentavadiscreta dor abdominal a palpação e orifício de entrada de FAF em regiãoparavertebral direita em nível de T12 com projétil palpável em 5ºEIC na linhahemiaxilar direita. Resultado USG FAST negativo e TC de abdome demonstrouperfuração diafragmática e pequena área de contusão hepática e pulmonar,com pouco líquido livre em cavidade abdominal. Optou-se por realizar TNO,tendo o paciente permanecido estável e sem alterações em exames físico elaboratoriais e recebido alta no 6º dia. Conclusões: Na maioria das vezes osangramento de lesão de fígado cessa espontaneamente, em relação à lesãodo diafragma direito, o fígado oferece proteção bloqueando o orifício da lesão,impedindo, a migração das vísceras para o tórax. Dessa forma, a opção derealizar TNO, quando as condições necessárias estão presentes, não é,apenas, cientificamente correta, mas eticamente justificável