Compressioni midollari da metastasi spinali Diagnosi neuroradiologica con apparecchiatura RM ad alto campo 3 Tesla

INTRODUZIONE. La colonna vertebrale \ue8 la seconda sede di localizzazione di lesioni secondarie, in pazienti con tumo- re maligno sistemico, dopo il cervello, in quanto tale inte- ressamento compare in circa il 5% dei pazienti. L\u2019et\ue0 media dei pazienti con questo tipo di lesioni \ue8 di 53-58 anni, ma si possono rilevare in tutte le et\ue0 e la sede pi\uf9 spesso interessata \ue8 il tratto toracico. La diagnosi differen- ziale con altre lesioni \ue8 spesso difficile, a volte \ue8 necessa- ria la biopsia. Vengono presentati quadri neuroradiologici di lesioni metastatiche del rachide e l\u2019indicazione all\u2019uso delle diverse metodiche di studio con le problematiche di diagnosi differenziale. Gli esami sono stati effettuati prin- cipalmente con la TC (Tomografia Computerizzata) e con la RM (Risonanza Magnetica) ad alto campo 3.0 T whole- body scanner (General Electric Medical System Milwau- kee, Wisconsin). RISULTATI. La TC permette di rilevare facilmente la distru- zione osso, la rottura della corticale e la diffusione allo spa- zio paravertebrale. La RM \ue8 pi\uf9 sensibile nel rilevare meta- stasi dei corpi vertebrali e spazi extradurali, ma soprattutto evidenzia la molteplicit\ue0 delle lesioni. Dall\u2019esame dei diversi quadri RM presentati dai pazienti con metastasi del rachide emerge che le lesioni metastatiche sono polimorfe e senza caratteristiche di segnale specifiche che permetta- no di correlarle al tumore di origine. Il segnale \ue8 infatti: ipointenso in T1, ipo-, iso-, iperintenso in T2, ipointenso in T1 e T2 se addensanti. L\u2019emorragia intralesionale \ue8 rara e dopo somministrazione di mezzo di contrasto (MDC) il pattern estremamente variabile: possono mostrare poten- ziamento dopo MDC intenso, medio o assente. Particolar- mente utili sono le sequenze Fat-sat (fat-saturation), se- quenze cio\ue8 che sopprimono il segnale del grasso, facendo risaltare la sostituzione del midollo osseo con tessuto neo- plastico. La somministrazione del MDC consente di: valu- tare l\u2019interessamento delle strutture interne al canale verte- brale: meningi, midollo, radici, e l\u2019interessamento delle strutture esterne al canale vertebrale: tessuti paravertebrali e l\u2019alterazione della permeabilit\ue0 dell\u2019osso con l\u2019uso di sequenze volumetriche-dinamiche. Queste sequenze messe a punto con apparecchiatura ad alto campo 3 Tesla consen- tono in misurare, durante il passaggio del mezzo di contra- sto, la variazione di permeabilit\ue0 dell\u2019osso alterato in caso di presenza di tessuto neoplastico e/o infiammatorio. La diagnosi differenziale delle lesioni secondarie del rachide va posta con molte altre patologie, di cui le pi\uf9 comuni sono: tumori maligni del tessuto ematopoietico, frattura o- steoporotica, normale degenerazione del midollo osseo dell\u2019anziano, angioma osseo e le altre patologie ossee de- struenti. Particolare rilevanza viene data alla diagnosi dif- ferenziale fra la compressione midollare da crollo osteopo- rotico benigno, in cui il segnale (alto in T1 e basso in T2) del corpo vertebrale interessato, \ue8 analogo a quello delle altre vertebre e la compressione midollare da frattura pato- logica, in cui il segnale del corpo vertebrale interessato \ue8 diverso da quello delle altre vertebre (spesso ipointenso in T1 ed iperintenso in T2). Da notare poi che, in caso di crol- lo da localizzazione secondaria, si ha spesso l\u2019interessa- mento anche dei peduncoli vertebrali e di pi\uf9 vertebre

CE-MR angiography at 3.0 T magnetic field in the study of spinal dural arteriovenous fistula - Preliminary results

We report technical data and results in eight patients studied with spinal contrast-enhanced MR angiography (CE-MRA). We used a 3.0 Tesla device, dedicated phased array coil and time resolved imaging of contrast kinetics (TRICKS) sequences to visualize the feeder vessels in patients with vascular malformations. TRICKS is a method of 3D CE-MRA providing temporal information.Thanks to its high temporal and spatial resolution and high signal/noise ratio the TRICKS optimized sequence at 3.0 T yielded very encouraging results in disclosing the origin of arteriovenous malformation

Metabolite changes in normal appearing cervical spinal cord in two patients with multiple sclerosis. A proton MR spectroscopic analysis

We describe two cases of multiple sclerosis (MS) analyzed with Proton MR Spectroscopy (1H-MRS) with the voxel placed along the main axis of the normal appearing cervical spinal cord over three main space planes, orthogonally set. Relative concentrations expressed by the absolute concentration ratios of total NAA (tNAA), choline (Cho), myo-inositol (mI) and creatine plus phosphocreatine (Cr) were compared with the metabolites of ten healthy volunteers. We found a significant increase in mI/Cr and a small increase in Cho/Cr in the first patient, whereas the second patient had a decrease in NAA/Cr and NAA/Cho ratios. 1H-MRS will disclose biochemical changes in MS, even in normal appearing spinal cord, as already described in normal appearing cerebral tissue: these biochemical changes may provide significant information on disease prognosis

3 T MR angiography in spinal dural fistula - A pictorial presentation

Investigation of the spinal cord with a high field strength MR system is hampered by the inhomogeneous magnetic field, physiological movements and the small size of the anatomical area. We describe normal and pathological neuroradiological findings and the parameters of optimized sequences for use with the new 3T MR systems. Thanks to its high spatial resolution, temporal resolution and signal/noise ratio, use of a 3 Tesla MR device (Signa EXCITE 3T) and a dedicated phased array coil has dramatically improved spine and spinal cord imaging, clearly displaying the anatomic details most difficult to examine. The longer T1 longitudinal tissue relaxation time with 3T MR systems is proportional to the strength of the external magnetic field B0. Tissue contrast between white matter, grey matter, CSF and bone tissue is not optimal with traditional spin echo and/or fast spin echo sequences. Hence they are often replaced by T1 Flair acquisitions (Fast Spin Echo\u2013IR with average inversion times of 800-1000ms) which yield T1 weighted images with satisfactory contrast. Unlike images produced by systems using a lower magnetic field strength, 3T MR T2 sequences are highly diagnostic, disclosing the finest anatomical details

Evolutive study of relapsing-remitting multiple sclerosis with cervical proton magnetic resonance Spectroscopy. A case report.

We used quantitative proton magnetic resonance spectroscopy ((1)H-MRS) to evaluate mean relative concentrations ratios for NAA, Cr, Cho and mI during the study of cervical spinal cord plaques in a relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS). A cervical spine MR exam was repeated five times on the following days for two months starting from the onset of a relapse phase, using a 3T whole-body system, with the voxel placed along the demyelinazation lesion. The quantification results were compared with the healthy metabolites content. Quantitative cervical spectroscopy is a reliable tool and can offer important metabolic information as already used on the brain to evaluate the severity, progression and pathogenesis of multiple sclerosis