Identificação dos fatores de risco para mortalidade enonatal em Curitiba, de janeiro a julho de 1994

Orientador: Mitsuru MiyakiDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da SaudeResumo: Este estudo teve como objetivo selecionar retrospectivamente os fatores de risco para Mortalidade Neonatal específicos para a cidade de Curitiba. A Declaração de Nascido (DN) e a Declaração de Óbito (DO) serviram como fonte de informação. Foram analisadas as variáveis da DN (15.121) e os registros de DO (306) de onde obtiveram-se as Taxas de Mortalidade. É um estudo de casos e controle de óbitos e sobreviventes até 28 dias de vida. Os dados foram cedidos pela Secretaria Municipal de Saúde (SMS) informatizado pelos Sistema de Nascidos Vivos (SINASC) e Sistema de Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde. Foram calculadas as razões de chances, as taxas de mortalidade e respectivos intervalos de confiança dos casos de nascidos vivos e casos de óbitos. Foram analisadas 15.121 Declarações de Nascidos Vivos de crianças nascidas no Município de Curitiba, de mães residentes nessa cidade, no período de Io de janeiro a 31 de julho de 1994. Observou-se uma Taxa de Mortalidade Neonatal de 13,09/1.000 nascidos vivos, a Taxa de Mortalidade Neonatal Precoce de 9,66/1.000 nascidos vivos, Taxa de Mortalidade Neonatal Tardia de 3,51/1.000 nascidos vivos e a Taxa de Mortalidade Pós-Neonatal de 7,08/1.000. A Mortalidade Infantil ficou em 20,24/1.000 nascidos vivos. Embora tenha ocorrido uma redução da Taxa de Mortalidade Infantil no Io semestre de 1994 em relação ao ano de 1993, observou-se aumento da Mortalidade Neonatal. Nesse período, as variáveis, presentes por ocasião do nascimento, contidas na DN que representam maior risco para Mortalidade Neonatal foram: peso ao nascer inferior a 2.500g, especialmente se inferior a 1.500g; nulíparas e grandes multíparas; parto vaginal e à fórceps; região de domicílio Santa Felicidade, Cajuru, Boa Vista e Pinheirinho; antecedente de perda fetal; idade materna abaixo de 21 anos e entre 30 e 32 e aos 38 anos de idade, inclusive; gestação múltipla, principalmente envolvendo recém-nascidos com peso inferior a 2.500g; prematuridade; índices de Apgar abaixo de 7 no Io minuto e 8 no 5 0 minuto de vida.Abstract: The present study aimed to select risk factors for Neonatal Mortality specifically to the city of Curitiba. It was analyzed 15.121 Life Birth Declaration (DN), bom in Curitiba, between january 1st and july 31rd 1994. The neonatal mortality rate was 13,09/1.000 live birth, the neonatal mortality rate accruing at less than 28 days after was 9,66/1.000 live birth mortality rate accruing after 28 days of live per 1000 live birth was 7,08. Infantil mortality rate was 20,24/1000 live birth. It was observed a falling of infant mortality rate at the present study, when compared to the year o f 1993, but it notice an increase of neonatal mortality rate. At this period, the changeables at the moment of birth with represents risk of neonatal death were: born birth weight under 2.500g, specially under 1.500g; first baby or more than 5 children; vaginal delivery and forceps delivery; home place at Santa Felicidade, Cajuru, Boa Vista e Pinherinho; antecedent fetal history of lost; mother's age before than 21 years old and between 30 e 32 and 38 including; none or multiple gestations; prematurity; Apgar score at first minute of life under 7 and at fifth minute of life under 8

Aderência ao seguimento no cuidado ao recém-nascido exposto à sífilis e características associadas à interrupção do acompanhamento

RESUMO: Introdução: Todo recém-nascido exposto à sífilis na gestação deve ter acompanhamento ambulatorial. A interrupção do seguimento põe em risco todos aqueles que não recebem tratamento ao nascer. Objetivo: Descrever as características clínicas e epidemiológicas dos recém-nascidos expostos à sífilis, assim como gestacionais e sociodemográficas de suas mães e investigar os fatores associados com a descontinuidade do seguimento. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, analítico e retrospectivo dos prontuários de 254 crianças expostas à sífilis, atendidas no Ambulatório de Infecções Congênitas do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, entre 2000 e 2010. Os recém-nascidos foram classificados por referência ao seu acompanhamento ou não. Os dados foram ajustados a um modelo de regressão logística binária, no sentido de identificar os fatores associados à descontinuidade do tratamento. Resultados: As características estatisticamente associadas à interrupção do seguimento na análise multivariada foram: mães com idade acima de 30 anos, paridade de três ou mais filhos e a ausência de coinfecções pelo HIV e/ou hepatites virais. Conclusão: Tais achados demonstram a necessidade de identificar essas famílias e estabelecer estratégias que incentivem a formação de vínculos. Recomenda-se que os critérios de tratamento dos recém-nascidos tenham maior rigor, visto que a maior parte deles não faz o seguimento adequado