Comparison of MRI-guided and ventriculography-based stereotactic surgery for Parkinson's disease Estudo comparativo de cirurgia estereotáxica guiada por ressonância magnética e ventriculografia para doença de Parkinson

Stereotactic surgery for Parkinson's disease can be performed using different neuroimaging methods. Ventriculography has been used to locate the coordinates of the structures close to the third ventricle. Although it has several potential disadvantages related to the intraventricular injection of iodine contrast, it is considered a precise method. Computed tomography and magnetic resonance imaging have been used in some centers. In order to compare their efficacy, 50 stereotactic thalamotomies for Parkinson's disease were performed using either ventriculography (VE) (25) or magnetic resonance imaging (MRI) (25). In 14 out of 25 VE procedures, computed tomography (CT-scan) was also used and showed a significant mean difference of coordinate Y and Z. The clinical results employing either VE or MRI were similar, with 80% abolition of tremor in the VE group, and 84% in the MRI group, after a follow up period of at least 3 months. Another 12% of VE and 16% of MRI group showed significant improvement of tremor. Complication rate was 4% in both groups. MRI-guided stereotactic thalamotomy in Parkinson's disease has shown good clinical results, comparable to VE-guided stereotaxis.A cirurgia estereotáxica para doença de Parkinson (DP) pode ser realizada com diferentes métodos de neuroimagem. A ventriculografia (VE) tem sido empregada para determinar as coordenadas estereotáxicas das estruturas próximas ao terceiro ventrículo. Apesar de várias desvantagens relacionadas com a injeção intraventricular de contraste iodado, é considerada como uma técnica precisa. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) têm sido utilizadas em alguns centros. Para comparar a eficácia dos diferentes métodos, 50 talamotomias estereotáxicas para DP foram realizadas utilizando VE (25 casos) e RM (25 casos). Em 14, dos 25 casos com VE, o emprego concomitante de TC demonstrou diferença média importante nas coordenadas Y e Z. Os resultados clínicos utilizando-se VE ou RM foram similares, com 80% de abolição de tremor no grupo com VE e 84% com RM durante seguimento mínimo de 3 meses. Além disso, 12% do grupo com VE e 16% do grupo com RM apresentaram significativa melhora do tremor. índice de 4% de complicações foi encontrado em ambos os grupos. Não houve mortalidade. A talamotomia estereotáxica guiada por RM para DP demonstrou resultados comparáveis aos obtidos com VE