Long-term safety of bilateral targeted lung denervation in patients with COPD

Background: Targeted lung denervation (TLD) is a novel bronchoscopic therapy for COPD which ablates parasympathetic pulmonary nerves running along the outside of the two main bronchi with the intent of inducing permanent bronchodilation. The goal of this study was to evaluate the feasibility and long-term safety of bilateral TLD during a single procedure. Patients and methods: This prospective, multicenter study evaluated 15 patients with moderate-to-severe COPD (forced expiratory volume in 1 s [FEV1] 30%-60%) who underwent bilateral TLD treatment following baseline assessment without bronchodilators. The primary safety end point was freedom from documented and sustained worsening of COPD directly attributable to TLD up to 1 year. Secondary end points included technical feasibility, change in pulmonary function tests, exercise capacity, and health-related quality of life. Follow-up continued up to 3 years for subjects who reconsented for longer-term follow-up. Results: A total of 15 patients (47% male, age 63.2 +/- 4.0 years) underwent TLD with a total procedure time of 89 +/- 16 min, and the total fluoroscopy time was 2.5 +/- 2.7 min. Primary safety end point of freedom from worsening of COPD was 100%. There were no procedural complications reported. Results of lung function analysis and exercise capacity demonstrated similar beneficial effects of TLD without bronchodilators, when compared with long-acting anticholinergic therapy at 30 days, 180 days, 365 days, 2 years, and 3 years post-TLD. Five of the 12 serious adverse events that were reported through 3 years of follow-up were respiratory related with no events being related to TLD therapy. Conclusion: TLD delivered to both lungs in a single procedure is feasible and safe with few respiratory-related adverse events through 3 years

Quoi de neuf dans le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire en 2018 ?

International audienceEn 2018, le domaine de l’hypertension artérielle pulmonaire a connu de fortes évolutions touchant les objectifs du traitement, l’intérêt des associations thérapeutiques d’emblée – dont les preuves s’accumulent –, les traitements non médicamenteux et les nouveaux chemins métaboliques, notamment épigénétiques, cibles des molécules en développement au niveau du ventricule droit, de la circulation pulmonaire et des muscles squelettiques, soutenant le concept d’une maladie systémique à point de départ vasculaire pulmonaire. L’irruption des micro-ARN comme biomarqueurs et cibles thérapeutiques représente un espoir réel pour ces patients

Quoi de neuf dans le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire en 2015 ?

International audienceL’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie vasculaire pulmonaire rare et grave, caractérisée par l’augmentation progressive des résistances artérielles pulmonaires, qui peut conduire, à terme, à une insuffisance cardiaque droite et au décès. En 2015, on dispose de dix molécules enregistrées dans cette indication correspondant à plusieurs centaines de patients inclus dans le monde dans des essais de phases II et III au cours de ces vingt dernières années, véritable [...

Espaces et terres d’Amérique

Les textes qui composent ce recueil prolongent le colloque "Espaces et Terres d'Amérique" organisé les 7-8 avril 2005 à Toulouse par le Groupe d'Etudes Nord-Américaines (G.E.N.A.), composante du centre Cultures Anglo-Saxonnes (C.A.S.). La thématique de ce recueil a attiré des chercheurs spécialisés tout aussi bien en littérature qu'en civilisation, en histoire ou en linguistique. Il est vrai que l'espace nord-américain se prête à des analyses transdisciplinaires. Les articles, qui traitent de questions de société, d'histoire, de littérature et de culture plus généralement, s'intéressent aux diverses définitions de l'espace américain mais aussi au rapport qu'entretiennent les Américains avec les notions d'espace et de territoire. L'ouvrage examine également des phénomènes identitaires d'autant plus intéressants que cette nation, dont on dit qu'elle est "terre d'immigration," est un laboratoire favorable à l'étude de tels phénomènes. Enfin, il étudie la cartographie de l'espace dressée par les artistes aux États-Unis et la façon dont cet espace est représenté dans la littérature et le cinéma américains The, articles collected in this volume grew out of the conference on "Mapping American Space/ Espaces et Terres d'Amérique," hosted by the North American research group (G.E.N.A.), a member of the Anglophone Culture Center (C.A.S.), at the University of Toulouse on April 7-8, 2005. This volume brings together researchers specializing in literature, history, cultural studies and linguistics, for American space is open to all kinds of enquiries. The articles deal with social, historical, literary, and, more generally, cultural topics, examining not only the different ways of defining American space but also the conceptions Americans entertain in relation to space and territoriality. The questions of identity examined here are all the more absorbing as this nation founded on immigration constitutes a real laboratory for the study of these issues. Finally, this volume looks at the ways in which American artists have mapped American space imaginatively and figured its organization through cinematic and literary representations

La Montagne

Les textes rassemblés dans ce numéro ont été présentés lors du colloque International « La Montagne entre image et langage dans les territoires anglophones », organisé par l'équipe d'accueil Cultures Anglo-Saxonnes, et qui s'est tenu à l'Université de Toulouse- Le Mirail et à Gavarnie du 4 au 7 octobre 2007. En parcourant les continents, de l'Europe à l'Amérique, de l'Afrique à l'Océanie, ce volume s'attache à analyser les facettes de la perception et de la représentation de la montagne en littérature et en peinture, pour dégager les invariants qui font des montagnes un lieu mythique source d'inspiration. Liées au sacré, au mythique, au rêve et à la quête géographique et intérieure à la fois, les montagnes posent aussi le problème très concret de la conservation d'un patrimoine et du rapport ambigu à la modernité. Ce volume s'interroge donc sur la tradition esthétique liée au sublime, mais aussi sur les aspects politiques, culturels ou juridiques, qu'impliquent les modalités de représentation. Le paysage est étroitement lié à l'écriture, depuis le parcours des voyageurs anglais, réels ou imaginaires, dans les Alpes et les Pyrénées, l'approche d'un montagnard et pyrénéiste anglais comme Kev Reynolds, jusqu'à la vision d'un défenseur passionné de l'environnement tel que Rick Bass. Et en croisant les perspectives d'écrivains (comme l'auteur canadien Rudy Wiebe ou le poète nigérian Niyi Osundare) et d'universitaires, une cartographie de la montagne s'esquisse, espace traversé ou habité, lieu obsédant, matrice maïeutique d'une oeuvre. Les divers articles posent le problème du regard porté sur la montagne, des codes de lectures et d'écriture de l'espace, de la place de l'humain dans ce lieu difficilement accessible, lieu d'élévation littérale et symbolique à la fois. This collection of papers was presented at the International Conference "The Mountain in Image and Word in the English- Speaking World" organized by the research center Cultures Anglo-Saxonnes, University of Toulouse II. By confronting visions of mountains on various continents, from Europe and America to Africa and Australia, this volume attempts to redefine hiking, climbing and writing or painting as intertwined activities, leading from a mythical, visionary approach to a radical political awareness. Mountains may cast a mystical spell; they also raise very concrete problems of conservation and biodiversity. These essays trace the aesthetic approach derived from the picturesque and the sublime, but also map cultural and economic constraints. Following (for instance) the footsteps of genuine or imaginary English wanderers roaming the Alps or the Pyrenees, mapping like Kev Reynolds an English mountaineer's delight in the Pyrenees, or exploring artistic commitment like Rick Bass's fierce fight to preserve his valley of Yaak, the papers reveal how tightly walking and writing are connected. Straying from Romantic nostalgia, writers like Canadian novelist Rudy Wiebe or Nigerian poet Niyi Osundare present a forceful view of mountains. Thus mountains high and low appear as a multiple, unreachable or inhabited space, the haunting origin of creativity and inspiration, raising the question of perception and perspective, codes of reading and writing landscapes, the relationship between human beings and nature, in this challenging realm of physical, mental, but also rhetorical and symbolic elevation

Toulouse, une métropole méridionale

De la fondation de la cité romaine au XXIe siècle, de Tolosa à Toulouse, la ville de la Garonne a préservé son rôle de métropole régionale. Le Congrès de la Fédération historique de Midi-Pyrénées, tenu en 2008 à l’université de Toulouse-Le Mirail, a réuni plus de 80 intervenants, dont les communications rassemblées apportent dans cet ouvrage l’essentiel des recherches les plus récentes. La première partie porte sur ce qui a fait la force de la ville : la formation de son territoire et son urbanisation, les caractères de sa société, les divers pouvoirs qui y siègent, ses activités économiques, commerciales comme industrielles. Un bilan qui remet en cause bien des idées reçues en montrant la vitalité dont ont fait preuve ses habitants au fil des siècles ! La deuxième partie offre des communications qui se sont attachées à l’activité culturelle dont Toulouse a été un foyer particulièrement actif dans sa longue histoire. Celle-ci a revêtu des formes multiples, parfois inattendues. La religion l’a marquée de son empreinte, longtemps sous l’ascendant de l’Église catholique, avant que la ville ne fasse place à d’autres croyances. Elle s’est affirmée aussi comme un pôle d’élaboration et de transmission du savoir, dans lequel l’université a pris naturellement sa place. Elle a entretenu un goût, et même une passion, pour la littérature, la musique, les arts plastiques, autant d’expressions qui ont contribué à modeler la personnalité de la « ville rose »

Safety and Dose Study of Targeted Lung Denervation in Moderate/Severe COPD Patients

RATIONALE: Targeted lung denervation (TLD) is a novel bronchoscopic treatment for the disruption of parasympathetic innervation of the lungs. OBJECTIVES: To assess safety, feasibility, and dosing of TLD in patients with moderate to severe COPD using a novel device design. METHODS: Thirty patients with COPD (forced expiratory volume in 1 s 30-60%) were 1:1 randomized in a double-blinded fashion to receive TLD with either 29 or 32 W. Primary endpoint was the rate of TLD-associated adverse airway effects that required treatment through 3 months. Assessments of lung function, quality of life, dyspnea, and exercise capacity were performed at baseline and 1-year follow-up. An additional 16 patients were enrolled in an open-label confirmation phase study to confirm safety improvements after procedural enhancements following gastrointestinal adverse events during the randomized part of the trial. RESULTS: Procedural success, defined as device success without an in-hospital serious adverse event, was 96.7% (29/30). The rate of TLD-associated adverse airway effects requiring intervention was 3/15 in the 32 W versus 1/15 in the 29 W group, p = 0.6. Five patients early in the randomized phase experienced serious gastric events. The study was stopped and procedural changes made that reduced both gastrointestinal and airway events in the subsequent phase of the randomized trial and follow-up confirmation study. Improvements in lung function and quality of life were observed compared to baseline values for both doses but were not statistically different. CONCLUSIONS: The results demonstrate acceptable safety and feasibility of TLD in patients with COPD, with improvements in adverse event rates after procedural enhancements.status: publishe