Therapists' interventions in different psychotherapy approaches: category and temporal aspects

This study describes and compares the in-session interventional behaviour of therapists who were clearly affiliated with five different types of psychotherapy: psychoanalysis, Gestalt, transactional analysis, bioenergetic analysis and systemic therapy. To determine the relative occurrence of elements specific to therapists’ own, specific to other or common to all types of psychotherapy under investigation, audio-recorded psychotherapy sessions were analysed. A second aim was to investigate if the duration of interactional units were related to certain types of intervention, hypothesizing that longer durations of intervals between therapeutic interventions might indicate higher complexities of processing in patients. Time-lined verbatim transcripts of 11 therapists’ verbal interventions from 137 (complete) psychotherapy sessions with 41 patients were coded according to a specially developed multi-method rating manual with 100 different intervention categories. Therapists used a fairly wide spectrum of different interventions, i.e., they worked eclectically. On average they used rather few techniques from their own type of psychotherapy (9.9%), about twice as many from other types of psychotherapy (18.9%), and mostly non-specific, common techniques (67.3%). Certain types of interventions were indeed followed by time intervals whose duration significantly exceeded that of others. More than two-thirds of psychotherapists’ interventions – under naturalistic conditions – were common techniques. About 30% of the interventions, however, were techniques specific to different types of psychotherapy. Among these, we found some interventions to engage patients in activities of a longer duration, which may indicate higher complexities of processing

The impact of clients’ and therapists’ characteristics on therapeutic alliance and outcome

Erworben im Rahmen der Schweizer Nationallizenzen (http://www.nationallizenzen.ch)This article investigates distances between therapists and their clients in their experience of the therapeutic alliance across the duration of the psychotherapeutic treatments in a naturalistic study. We looked at the working alliances from different vantage points—rupture, repair of ruptures, distances in the alliance impressions of both clients and therapists—and their correlation with treatment outcome. The only predictive variable of alliance ruptures was the inability of therapists to bond sufficiently with their clients regarding a sustainable working atmosphere, which could be identified through a continuous distant alliance rating by the therapists. Alliance ruptures in turn significantly predicted premature termination of treatments, whereas alliance ruptures per se did not necessarily predict treatment outcome. The paper discusses the possible role of the quality of therapists’ attachment styles as a potentially crucial variable in an effective working alliance in psychotherapy

Practice study outpatient psychotherapy Switzerland (PAP-S) : a specific focus on process research and gender issues

Die Praxisstudie ambulante Psychotherapie Schweiz (PAP-S) bot mit dem Sample von 362 Patient_innen und Tonaufnahmen von über der Hälfte der Therapien eine ausgezeichnete Basis, den Therapieprozess zu untersuchen. An dieser Stelle werden sog. Gendereffekte vorgestellt. Während der letzten rund 50 Jahre hat die Psychotherapieforschung keine konsistenten Forschungsergebnisse zu Gendereffekten für Patientinnen im Vergleich zu Patienten wie auch für Therapeutinnen gegenüber von Therapeuten gezeigt. Allerdings stützten sich die meisten Studien auf Fragebogenerhebungen. Untersuchungen, die Gendereffekte anhand von Tonbandaufnahmen untersuchen, sind eher selten und oft auf kleine Stichproben beschränkt. In zwei Teilstudien der PAP‑S zeigen wir, dass die am meisten sich unterscheidenden Interventionen der Therapeutinnen und Therapeuten den Geschlechtsrollenstereotypen entsprechen: Therapeutinnen intervenieren unterstützender und haltgebender, Therapeuten intervenieren konfrontativer und analytischer. Gendereffekte konnten somit auf der Ebene des Prozesses nachgewiesen werden, allerdings fanden sich keine Unterschiede zwischen dem Geschlecht von Therapeut_innen und Patient_innen hinsichtlich Outcome. With a sample of 362 patients and audio recordings of more than one half of the therapies, the Practice Study Outpatient Psychotherapy Switzerland (PAP-S) provided an excellent basis for investigating the psychotherapeutic process. Here, effects of gender are presented. In the last 50 years, psychotherapy research has produced no consistent research findings on gender effects for female patients compared to male patients or for female therapists compared to male therapists. However, most of the studies have been based on questionnaire surveys. Studies that examine gender effects based on audio recordings of therapy sessions are rather rare and are often restricted to small samples. Two substudies of the PAP‑S revealed that the therapist interventions that differed the most corresponded to gender role stereotypes: Female therapists’ interventions were more supportive and stabilizing; male therapists’ interventions were more analytical. Although this demonstrated gender effects at the process level, no differences in psychotherapy outcome were found between male and female therapists or patients

Bedeutung der psychotherapeutischen Schulen heute : Geschichte und Ausblick anhand einer empirischen Untersuchung

Erworben im Rahmen der Schweizer Nationallizenzen (http://www.nationallizenzen.ch)Hintergrund: Dem vorliegenden Beitrag liegt die Debatte um eine allgemeine Psychotherapie vs. der Berechtigung zur Beibehaltung herkömmlicher Therapieschulen und -konzepte zugrunde. Material und Methode: Die Entwicklung der Psychotherapie und der psychotherapeutischen Schulen mit ihren Konzepten wird nachgezeichnet und dem heutigen Stand der Diskussion gegenübergestellt. Dabei wird anhand von Entwicklungslinien gezeigt, in welchem Ausmass die wesentlichen psychotherapeutischen Theorien und Konzepte voneinander abstammen und aus vorangegangenen Entwürfen und Zeitgeistströmungen hervorgegangen sind. Anhand einer empirischen Untersuchung wurden die therapeutischen Interventionstechniken von 50 Therapeuten von 10 verschiedenen konzeptuellen Behandlungsansätzen, die 136 Behandlungen durchführten, objektiv von unabhängigen Beurteilern geratet und miteinander verglichen, um zu überprüfen, inwieweit sich Psychotherapeuten unterschiedlicher Schulen voneinander unterscheiden bzw. aufgrund historisch gemeinsamer Wurzeln ähnlicher Interventionen bedienen. Ergebnisse: Psychotherapeuten verschiedenster theoretisch-konzeptueller Ansätze sind in ihrem tatsächlichen Interventionsverhalten sehr ähnlich und arbeiten eher allgemein bzw. nichtspezifisch. Dies könnte das Äquivalenzparadox der Psychotherapieforschung erklären und wirft die Frage auf, ob nicht doch die Zeit reif sein könnte für eine allgemeine Psychotherapie im Sinne Grawes. Die Argumente pro und kontra einer Beibehaltung der klassischen therapeutischen Schulen werden gegeneinander abgewogen. Schlussfolgerung: Die gegenwärtige Praxis der Psychotherapieforschung untersucht bislang kaum die wahren technischen Interventionen von Therapeuten. Daher kann zur differenziellen Bedeutung unterschiedlicher schultheoretischer Konzepte noch keine allgemeinverbindliche Aussage getroffen werden, und eine Abschaffung der „Schulen erster Ordnung“ erscheint verfrüht

En quoi les émotions contribuent-elles à la vitalité de l’âme et du corps?

Emotionen spielen eine wichtige Rolle bei seelischen Erkrankungen wie auch bei deren Behandlung. Einleitend werden einige zeitdiagnostische Überlegungen zum Thema angestellt. Es folgen Ausführungen zur Phänomenologie der Emotionen. Und es wird versucht, diese auf eine Grundlage neuerer neurobiolo-gischer Forschungsergebnisse zu stellen. Es werden an Emotionen beteiligte hirnanatomische Strukturen und funktionelle Systeme beschrieben. Der zweite Teil des Beitrages behandelt die Frage der Relevanz dieser Ergebnisse für die psychotherapeutische Arbeit. Es wird gezeigt, wie Emotionen als Vermittler zwischen inneren wie äußeren Reizen und der Verhaltenssteuerung fungieren. Abschließend werden einige emotionsrelevante körperpsychotherapeutische Behandlungstechniken vorgestellt, sowie Indikationen und Kontraindikationen für eine Intensität steigernde oder mindernde Vorgehensweise diskutiert.Schlüsselwörter Emotion; Neurobiologie; Körperpsychotherapie; Psychosomatik; StressEmotions play an important role in psychopathology as well as in psychotherapeutic processes. Contemporary life style concerning emotions is analyzed. It follows a description of emotions as phenomena, trying to base these on neurobiological grounds. Cerebral structures and functional systems involved in emotional processes are described. In the second part of this paper the question about the relevance of these findings for psychotherapeutic work is discussed. Emotions are shown to mediate between internal or external stimuli and behaviour. Finally some emotion-oriented body-psychotherapeutic techniques are presented. Indications and contraindications for intensity-enhancing or intensity-reducing techniques are discussed.Keywords Emotion; Neurobiology; Body psychotherapy; Psycho-somatics; StressLes problèmes psychiques et sociaux sont souvent associés à un trouble du fonctionnement des émotions. Et pourtant, à ce jour on n'enseigne nulle part la manière de développer « l'intelligence émotionnelle ». Les institutions psychothérapeutiques sont sans doute les seuls endroits de la société où l'on « enseigne » la manière de gérer ses ressentis (prise de conscience, régulation, communication) de manière professionnelle et avec l'émancipation pour visée.L'esprit du temps dominant les pays industrialisés exige en règle générale que leurs citoyens dominent et répriment leurs sentiments. Il est à la mode d'être « cool ». Et le succès est associé à une attitude rationnelle. Or, lorsque les émotions sont trop réprimées des maladies psychiques et/ou somatiques apparaissent. Il y a déjà plusieurs décennies que les praticiens des approches humanistes et de type psychothérapie corporelle soutiennent le postulat selon lequel le développement de l'expression des émotions - allant jusqu'au déclenchement de processus cathartiques - constitue un facteur essentiel aux effets de la psychothérapie.Depuis, en particulier, le milieu des années 80 du siècle dernier, les impressionnants progrès de la recherche dans le domaine des neurosciences ont permis d'acquérir de nouvelles connaissances sur la manière dont les processus émotionnels peuvent être assimilés. Et même s'il n'existe pas encore de théorie unifiée des émotions, il est devenu possible de cerner et de décrire clairement certaines structures cérébrales et certains systèmes fonctionnels associés à ces dernières. Nous tentons d'en présenter une synthèse dans le présent article.Dans la seconde partie de ce dernier, nous lançons une discussion sur certaines conséquences pour la psychothérapie de l'acquisition de ce savoir de base en neurobiologie. Nous proposons que soient posées certaines questions diagnostiques en rapport avec les émotions. Les effets du stress pendant des périodes et avec des intensités variables peuvent agir favorablement sur les potentiels de changement et les processus d'apprentissage ; ils peuvent aussi provoquer la mise en place de schémas fonctionnant de manière inadéquate.Saisir les fondements biologiques, les bases matérielles d'un trouble, n'implique pas forcément choisir un traitement purement pharmacologique. La psychothérapie permet elle aussi de provoquer des changements qui, à leur tour, influent de manière démontrable sur la physiologie (du cerveau).Pour terminer, nous présentons quelques techniques d'intervention de type psychothérapie corporelle ayant pour objectif une prise de conscience des émotions et/ou une amplification du vécu affectif. Nous mentionnons aussi les indications et les contre-indications en rapport avec le choix de techniques visant à intensifier ou à calmer le vécu émotionnel

Le traitement du burnout - Quelle est la contribution des concepts fondés sur la psychothérapie corporelle ?

Körperpsychotherapeutische Schulen zögern, manualisierte Behandlungskonzepte für spezifische Störungsbilder zu entwickeln, da das Menschenbild, auf das sie sich beziehen, die Einzigartigkeit von Individuen und die interaktionelle Komplexität der therapeutischen Dyade besonders hervorhebt. Trotzdem gibt es spezifische körperpsychotherapeutische Elemente, die aufgrund von klinischer Erfahrung für die Burnout-Behand-lung empfohlen werden. Es sind dies a) eine interaktionelle und körperorientierte Beziehungsgestaltung, b) die Förderung von Wahrnehmung, Regulierung, Ausdruck und Kommunikation von Emotionen, insbesondere von Ärger und Wut, c) die Arbeit mit destruktiven oder entwertenden Persönlichkeitsanteilen, vor allem deren Verkörperung, d) körperorientierte Interventionen und Übungen im engeren Sinne, sowie e) die Berücksichtigung und Beeinflussung von Energiefluss und -haushalt der Patient(inn)en.Schlüsselwörter Körperpsychotherapie; Bioenergetische Analyse; Burnout-Behandlung; Emotionen; EnergieBody-psychotherapeutic modalities have been reluctant to develop treatment procedures for specific disorders, because their basic philosophy stresses the uniqueness of individuals and the interactive complexity of the therapeutic dyad. Nevertheless, there exist specific body-psychotherapeutic elements, whose application can be recommended for burnout therapy, based on clinical experience. They are a) an interactive and body-oriented conception of the therapeutic relationship, b) the enhancement of awareness, regulation, expression and communication of emotion especially anger and rage, c) working with destructive and dismissive subpersonalities, especially their embodiment, d) body oriented interventions and exercises and e) watching and influencing the energetic flow and metabolism of patients.Keywords Body-psychotherapy; bioenergetic analysis; treatment of burnout; emotions; energyCet article développe les raisons pour lesquelles les analystes bioénergéticien/nes, avec leur représentation spécifique de l’être humain et leur vision du monde, proposent des traitements des états d’épuisement psychique (burnout) fondés sur des principes thérapeutiques, mais évitent la formulation de procédures techniques détaillées.De manière générale, le burnout est abordé comme une invitation au changement. La nature du changement doit être cernée de manière individuelle, dans chaque situation et en fonction du contexte de vie particulier au client touché.Parmi les très nombreuses publications en rapport avec le sujet, l’auteur a retenu quatre contributions récentes et en a retiré une série d’interventions possibles.Concernant les différentes mesures proposées, il faut noter qu’au moins deux d’entre elles se réfèrent à des techniques spécifiques à la psychothérapie corporelle. Il s’agit de l’expression de la contrariété et de la colère ainsi que du travail avec des parts dysfonctionnelles de la personnalité.Ces deux aspects sont approfondis dans une perspective spécifiquement psycho-corporelle. Enfin, l’auteur décrit les quatre points cardinaux d’une approche spécifique au traitement du burnout dans le contexte de l’analyse bioénergétique: la relation thérapeutique, les interventions corporelles, le travail spécifique avec les émotions et le concept d’énergie

Les implications des résultats de la recherche en neurobiologie pour la psychothérapie corporelle:le rôle particulier des émotions

Der vorliegende Beitrag versucht, mithilfe aktueller neurobiologischer Konzepte und Forschungsergebnisse die Notwendigkeit eines systematischen Einbezugs des Körpers in psychotherapeutische Behandlungen zu begründen. Psychotherapie wird als Prozess aufgefasst, in dem Veränderung und Wachstum angestrebt werden. Dies geschieht, zieht man neuere Erkenntnisse aus den Neurowissenschaften heran, nur zu einem geringen Teil über kognitive Einsicht, sondern bedarf zusätzlich bedeutsamer emotionaler Erfahrungen innerhalb der therapeutischen Beziehung; außerdem der Labilisierung von automatisierten dysfunktionalen Regulationsmechanismen, sowie der Entwicklung und Einübung von alternativen Reaktionsmöglichkeiten. Die Bioenergetische Analyse und Therapie in der Tradition von Wilhelm Reich und Alexander Lowen verfügt über eine Fülle entsprechender Techniken.Anhand von drei konkreten Beispielen wird ein Einblick in einfache körperpsychotherapeutische Übungen gegeben, die selbstverständlich nie losgelöst, sondern immer im Kontext einer konkreten therapeutischen Beziehung unter Beachtung von Übertragungs- und Gegenübertragungs-Aspekten, das Einverständnis der betreffenden Patientinnen vorausgesetzt, zur Anwendung kommen.Schlüsselwörter:Psychotherapie; Neurobiologie; Bioenergetische Analyse und Therapie; Zentrales und peripheres Nervensystem; Emotionen; Regulationsmechanismen.Contemporary neurobiological theory and research indicate the necessity to systematically integrate the human body in psychotherapeutic treatment. Psychotherapy is conceived as a process heading for growth and change. According to recent findings from neurobiological research, the process of growth and change in psychotherapy is only to a minor extent achieved by cognitive insight. Growth and change require significant emotional experiences within a therapeutic relationship, the destabilization of automated dysfunctional regulatory mechanisms, the implementation and rehearsal of alternative reactions and behaviors. Bioenergetic analysis, rooted in psychoanalysis and in the tradition of Wilhelm Reich and Alexander Lowen, has explored the complex relationship between body and mind and has developed a great variety of body-oriented techniques. Experiential data has been assigned priority over objective measurements. Three experiential situations are described utilizing body-psychotherapeutic techniques. In psychotherapeutic settings the application of these techniques requires the patients' informed consent and considerations of the relational context and of transference and countertransference aspects.Key words:Psychotherapy; Neurobiology; Bioenergetic analysis; Emotion; Regulation mechanisms; Central and peripheral nervous systemCette contribution vise à montrer que le corps devrait être systématiquement inclus dans les traitements psychothérapeutiques sur la base des concepts et résultats récemment issus de la neurobiologie. La psychothérapie est conçue ici comme un processus visant à apporter un changement et un développement. Si l'on tient compte des connaissances acquises en neurosciences, on se rend compte que seule une petite partie de cette démarche peut s'effectuer à un niveau cognitif ; le reste se fonde sur des expériences émotionnelles générées par la relation thérapeutique. Cette dernière doit également obtenir que des mécanismes de régulation dysfonctionnels ayant été automatisés s'assouplissent et que le patient développe et pratique d'autres types de réactions. L'analyse et la thérapie bioénergétiques selon la tradition fondée par Wilhelm Reich et Alexander Lowen offre toute une série de techniques pertinentes à ce niveau.En présentant trois exemples concrets, les auteurs fournissent un bref aperçu d'exercices pratiqués en thérapie corporelle. Bien évidemment, ceux-ci ne doivent jamais être utilisés en dehors du contexte d'une relation thérapeutique concrète dans laquelle on tiendra compte - avec l'accord des patients - des aspects transfert et contre-transfert

Le corps en tant que porteur d'informations. Une étude du diagnostic corporel en analyse bioénergétique

Für praktisch arbeitende Körperpsychotherapeutlnnen ist es selbstverständlich, dass an Körperhaltung und Bewegungen von Menschen eine Menge an klinisch relevanter Information abzulesen ist. Empirische Belege für den Zusammenhang zwischen körperlicher Erscheinung und verbal vorgetragenen Beschwerden, sowie eine Untersuchung der Informationen, die (Körper-)Psychotherapeutlnnen der körperlichen Erscheinung ihrer Patientinnen entnehmen, stehen unseres Erachtens aber noch weitgehend aus. In der vorliegenden Studie wurden Ganzkörperaufnahmen von 90 Patientinnen, die während zwei Jahren an einer wöchentlich 2 1/2 stündigen bioenergetischen Gruppentherapie teilgenommen hatten, von 6 Bioenergetischen Analytikerlnnen und 6 körperpsychotherapeutischen Laien unter verschiedenen Fragestellungen beurteilt, wie z. B.: Handelt es sich um Fotos vom Therapieanfang oder -ende? Welcher von drei Texten mit anamnestischen Angaben und aktuellen Beschwerden passt zur abgebildeten Person? Welcher Charakterstruktur nach Lowen (1958) ist die fotografierte Person zuzuordnen, d.h., welche Persönlichkeitsdynamik ist vorherrschend bei ihr? ExpertInnen sind Nicht-ExpertInnen in der Treffsicherheit ihrer Urteile überlegen und unterscheiden sich signifikant vom Zufallsniveau. Die Überlegenheit der ExpertInnen zeigt sich am deutlichsten, wenn für die Beurteilung nur die Körperhaltung der Patientinnen (abgedeckte Gesichter) zur Verfügung steht. Bei der Zuordnung von Bildern zu verbalen Informationen liegen beide Gruppen deutlich über der Ratewahrscheinlichkeit. Die Urteile der Laien liegen auch über dem Zufallsniveau, wo Patientinnen mit sich selbst verglichen werden können (Bilder vom Anfang und vom Ende der Therapie) und deren Gesichter sichtbar sind. Bioenergetische Analytikerlnnen ordnen die abgebildeten Menschen mit relativ hoher Ubereinstimmung den einzelnen Charakterstrukturen zu. Der Median der Kappa-Koeffizienten beträgt 0,71 (0,53.s.  0,83).Schlüsselwörter: Körperpsychotherapie, Diagnostik, Bioenergetische Analyse, Persönlichkeit, Charakterstruktur, nonverbale Kommunikation.For bodypsychotherapists body posture and movement of patients convey much clinically relevant information. However, statistically significant empirical evidence on the relatedness of physical appearance to verbally communicated symptoms, as well as on the type of information body psychotherapists draw from their patients’ physical appearance, is - as far as we know - still lacking. In the present study photographs (whole body) of 90 patients who had attended 2 1/2 hours of bioenergetic group therapy on a once a week basis for 2 years, were evaluated by 6 bioenergetic therapists and 6laypersons as controls. Their task was to answer questions such as: Which picture was taken at the beginning and which one at the end of the bioenergetic treatment? Which out of three texts containing anamnestic information and present symptoms best fits the depicted person? Which character structure according to Lowen (1958) is attributed to the depicted person, i.e. which personal dynamics are judged dominant by bioenergetic therapists? Experts are more accurate than non-experts and outperform the chance level in a statistically significant way. Their superiority compared to nonexperts is most pronounced when patients’ faces are not visible and information has to be drawn from body posture exclusively. In assigning pictures to text information both groups statistically significantly outperform the chance level. Laypersons also outperform chance level when they can compare each patient with himself (at the beginning and at the end of their therapy) with faces visible. Bioenergetic therapists assign character structure diagnoses to the photographed patients with relatively high congruence. The median of Kappa-coefficients amounts to 0.71 (0.53 .s.  0.83).Keywords: Body psychotherapy, diagnostics, bioenergetic analysis, personality, character structure, nonverbal communication.Le fait que la posture corporelle et la façon de se mouvoir puissent être source d’informations | cliniques pertinentes quant à la personnalité et aux i difficultés psychiques des patients peut être perçu I comme un truisme par les psychothérapeutes à orientation corporelle. Cependant, des preuves empiriques quant au lien entre les observations au niveau corporel et les plaintes exprimées verbalement par le patient, de même que l’examen du genre d’information tirée de l’observation du corps par les psychothérapeutes appartenant à ce courant restent encore à fournir.La présente étude tente de combler en partie ce I vide. Les photographies des corps entiers de 90 patients qui ont participé durant deux ans à une psychothérapie de groupe (séances hebdomadaires de deux heures et demie) ont été soumises à 6 analystes bio-énergéticiens et à 6 personnes sans connaissances particulières en psychothérapie à orientation corporelle (groupe de contrôle) Diverses questions leur ont été posées, permettant d’évaluer la congruence des jugements fondés sur l’observation du corps. Les psychothérapeutes et les personnes de contrôle devaient répondre à des questions variées telles que: S’agit-il d’une photo prise en début ou en fin de thérapie ? Lequel des trois textes proposés (contenant des données anamnestiques et un résumé des plaintes du patient) peut-il être attribué à une photographie donnée ? En se basant sur la caractérologie de Lowen (1958): quel type est le type de structure de personnalité peut être attribué à la personne représentée sur la photo ?Des différences significatives dans l’évaluation des deux groupes ont pu être relevées. La supériorité du groupe des experts est particulièrement significative lorsque le jugement se base sur la posture corporelle seule (visage caché). La différence entre les deux groupes n’est cependant pas significative lorsqu’il s’agit d’établir des liens entre des données verbales et les représentations photographiées. Les deux groupes se situent au dessus d’une attribution aléatoire. Il en va de même du jugement des non-experts lorsqu’il s’agit de différencier les images de personnes en début et en fin de thérapie et que les visages sont visibles. Les analystes bioénergéticiens présentent une concordance de jugements élevée dans l’attribution des images à des structures de caractère. Le médian du coefficient kappa est de 0,71 (0,53; K;.0,83)