Wpływ systemu wewnątrzmacicznego uwalniającego lewonorgestrel Mirena® (Bayer) na prewencję i leczenie raka gruczołowego błony śluzowej macicy oraz na inne nowotwory złośliwe u kobiet

The use of hormone-releasing intrauterine devices has been on the increase for the last three decades. To date, evidence of their long-term efficiency is available. The aim of the present paper was to briefly review beneficial prophylactic effects of the levonorgestrel-releasing intrauterine system on the incidence of a variety of malignancies in women. Such an influence is of a particular importance in the light of the currently observed increased prevalence of endometrial and cervical adenocarcinomas. Low-dose releasing intrauterine systems are also available, but the hard evidence-based medical data have been derived primarily for Mirena® (Bayer) device, which topically releases from 20 to 14 μg of levonorgestrel daily. Consequently, the risk of developing endometrial carcinoma in Mirena® users is lowered by as much as 50% compared with the general population risk. To a lesser extent, the intrauterine system decreases the risk for cervical adenocarcinoma and squamous cell carcinoma, as well as ovarian, pancreas, and lung carcinomas. In one population-based study, Mirena® increased the risk for breast carcinoma by approximately 20%, whereas a number of other studies failed to demonstrate such a hazard. In the recent decades of the increased predominance of insulin resistance and obesity and an occurrence of hormone-dependent carcinomas at earlier age, a broad application of levonorgestrelreleasing intrauterine systems may become a particularly important component of primary prevention of malignancies in women. Both obese and overweight patients seem perfect candidates for such a hormonal intervention.Hormonalne wkładki wewnątrzmaciczne znajdują się w coraz szerszym użyciu od lat 80-tych XX wieku. Istnieją już długoterminowe obserwacje odnośnie następstw medycznych ich stosowania. Celem pracy było dokonanie krótkiego przeglądu piśmiennictwa odnośnie profilaktycznych aspektów wkładki wewnątrzmacicznej uwalniającej lewonorgestrel w odniesieniu do częstości występowania nowotworów złośliwych u kobiet. Taki wpływ jest szczególnie ważny w świetle obserwowanego obecnie wzrostu częstości występowania raków gruczołowych trzonu i szyjki macicy. Na ile są już dostępne niskodawkowe wkładki wewnątrzmaciczne, to twarde dane medyczne odnoszą się zasadniczo do wkładki Mirena® (Bayer), uwalniającej miejscowo średnio od 20 do 14 μg lewonorgestrelu dziennie. Jej działanie ochronne wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka zachorowania na raka endometrium aż o 50% względem średniego ryzyka populacyjnego. W mniejszym stopniu zmniejsza ona ryzyko zachorowania na raka gruczołowego i płaskonabłonkowego szyjki macicy, raka jajnika, trzustki oraz oskrzela. W jednym z badań Mirena® podnosiła o około 20% ryzyko wystąpienia raka piersi, podczas gdy w innych badaniach takiego wzrostu ryzyka nie zaobserwowano. Przy coraz częstszym rozpoznawaniu insulinooporności i otyłości w ostatnich dekadach oraz coraz wcześniejszym występowaniu nowotworów hormonozależnych szersze stosowanie systemów wewnątrzmacicznych uwalniających lewonorgestrel może się okazać bardzo istotnym elementem profilaktyki pierwotnej nowotworów złośliwych u kobiet. Dla przykładu, osoby z nadwagą i otyłością wydają się być predystynowane do stosowania takiej interwencji hormonalnej

Brak korelacji stężeń amoniaku i żeńskich hormonów płciowych w ludzkim przedowulacyjnym płynie pęcherzykowym

Objective: The ammonia gradient from the human preovulatory follicular fluid (FF) to blood has been documented. The purpose of the present study was to substantiate whether, following controlled ovarian hyperstimulation, female sex hormones are related to this phenomenon. Material and Methods: Blood was taken from the antecubital veins of 32 randomly selected patients undergoing an in vitro fertilization program prior to oocyte retrieval and FF collection. Ammonia concentrations in blood and FF were determined by the indophenol method, and 17β-estradiol (E2) and progesterone (PGS) concentrations In plasma and FF by radioimmunoassay. Results: The mean ammonia concentration was 39.15 +/-3.25 μM for FF, and 20.15 +/-1.20 μM for blond (pCel: Udokumentowano istnienie gradientu stężeń amoniaku między ludzkim przedowulacyjnym płynem pęcherzykowym (FF) a krwią. Celem niniejszej pracy było ustalenie czy – po kontrolowanej hiperstymulacji jajników – żeńskie hormony płciowe mają związek z tym zjawiskiem. Materiał i metoda: Krew żylną ze zgięcia łokciowego pobrano bezpośrednio przed pozyskaniem oocytu i FF od 32 losowo wybranych pacjentek poddanych procedurze zapłodnienia pozaustrojowego. Stężenia amoniaku we krwi pełnej i w FF zmierzono metodą indofenolową, a stężenia 17β-estradiolu (E2) i progesteronu (PGS) w osoczu i w FF – metodą radioimmunologiczną. Wyniki: Średnie stężenie amoniaku wyniosło 39,15 +/- 3,25 μM w FF, a 20,15 +/-1,20 μM we krwi (p < 0,001). U wszystkich badanych stosunek stężenia amoniaku w FF do stężenia amoniaku we krwi wyniósł powyżej 1,0, co potwierdza produkcję amoniaku przez pęcherzyk przedowulacyjny. Nie stwierdzono istnienia korelacji między stężeniami amoniaku i E2 w FF (współczynnik korelacji rang Spearmana r = 0,2546; p = 0,160), ani między stężeniem amoniaku w FF i różnicą stężeń E2 między FF a osoczem (r = 0,2416; p = 0,183). Podobnie nie wykryto korelacji między stężeniami amoniaku i PGS w FF (r = -0,1089; p = 0,553), co podkreślił brak korelacji między stężeniem amoniaku w FF i różnicą stężeń PGS między FF a osoczem. Wnioski: Produkcja amoniaku nie jest bezpośrednio powiązana z wewnątrzpęcherzykowymi stężeniami żeńskich hormonów płciowych. Natomiast wewnątrzpęcherzykowa akumulacja amoniaku może być odpowiedzialna za zasadowe pH ludzkiego płynu pęcherzykowego

Odmienny wpływ agonistów receptorów β2- i β3-adrenergicznych na spontaniczne skurcze myometrium kobiet nieciężarnych

Abstract Objective: This study aimed to compare the relaxant properties of BRL 37344 with β2-adrenoceptors agonist ritodrine on the contractility of human nonpregnant myometrium. Material and methods: The activity of myometrial strips mounted in an organ bath was recorded under isometric conditions using force transducers with digital output. Contractility before and after cumulative additions of both uterorelaxants and with preincubation with β-adrenoceptor antagonists bupranolol, propranolol, and butoxamine were studied. Results: Both BRL 37344 (10-10 – 10-4 mol/L) and ritodrine (10-10 – 10-5 mol/L) decreased the area under curve, or AUC, value (logIC50 -6.45 ± 0.18 and -8.71 ± 0.35, respectively), and the degree of inhibition of spontaneous contractile activity was similar (< 30%). However, BRL 37344 decreased the mean frequency of contractions, whereas ritodrine decreased the mean amplitude of contractions. The inhibition of contractions by BRL 37344 was partially antagonized by bupranolol and propranolol, but not with butoxamine. The inhibition by ritodrine was counteracted by all these antagonists. Conclusions: The effects of BRL37344 and ritodrine on human nonpregnant myometrium are quantitatively similar in respect to the inhibition of spontaneous contractility, yet are also distinct due to their substantially different influences on contraction parameters. Our data indicate that β3-adrenoceptor activation is not the sole effect of BRL 37344 on this tissue.Streszczenie Cel pracy: Niniejsze badanie zaprojektowano celem oceny rozkurczowego działania BRL 37344 w porównaniu do ritodryny (referencyjnego agonisty receptorów β2-adrenergicznych) na spontaniczną czynność skurczową ludzkiego nieciężarnego myometrium. Materiał i metody: Skurcz izolowanych skrawków mięśni gładkich rejestrowano w warunkach izometrycznych przy użyciu cyfrowych przetworników siły. Ocenie poddawano zmiany kurczliwości skrawków podczas kumulacyjnego zwiększania stężeń agonistów bez obecności oraz w obecności antagonistów receptorów β adrenergicznych: bupranololu, propranololu oraz butoksaminy. Wyniki: Inkubacja skrawków myometrium z BRL 37344 (10-10 – 10-4 mol/L) oraz ritodryną (10-10 – 10-5 mol/L) skutkowała porównywalnym

The use of a hybrid Sequential Biofiltration System for the improvement of nutrient removal and PCB control in municipal wastewater

This article aims to evaluate the efficiency of an innovative hybrid Sequential Biofiltration System (SBS) for removing phosphorus and nitrogen and polychlorinated biphenyls (PCBs) from original municipal wastewater produced by a Wastewater Treatment Plant under authentic operating conditions. The hybrid SBS was constructed with two barriers, a geochemical (filtration beds with limestone, coal and sawdust) and a biological barrier (wetlands with Glyceria, Acorus, Typha, Phragmites), operating in parallel. Significant differences were found between inflow and outflow from the SBS with regard to wastewater contaminant concentrations, the efficiency of removal being 16% (max. 93%) for Total Phosphorus (TP), 25% (max. 93%) for Soluble Reactive Phosphorus (SRP), 15% (max. 97%) for Total Nitrogen (TN), 17% (max. 98%) for NO3 –N, and 21% for PCB equivalency (PCB EQ). In the case of PCB EQ concentration, the highest efficiency of 43% was obtained using beds with macrophytes. The SBS removed a significant load of TP (0.415 kg), TN (3.136 kg), and PCB EQ (0.223 g) per square meter per year. The use of low-cost hybrid SBSs as a post-treatment step for wastewater treatment was found to be an effective ecohydrological biotechnology that may be used for reducing point source pollution and improving water quality

Wewnatrzwatrobowa cholestaza ciezarnych--niedoceniony problem medycyny płodowej. Cześć II: Stan płodu i postepowanie lekarskie.

The aim of this review was to present recent information about the fetal condition in cases of intrahepatic cholestasis of pregnancy. A relatively mild course of maternal disease does not predict fetal well-being accurately. Increased risk of sudden intrauterine death was emphasized, implicating the need for more stringent obstetric monitoring of fetal condition in this disorder. A pathogenetic mechanism leading to sudden deterioration of fetal wellbeing was proposed and discussed. Current recommendations regarding medical management of intrahepatic cholestasis of pregnancy were also presented.Celem niniejszej pracy było przedstawienie najnowszych danych dotyczących stanu płodu w przypadkach wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych. Względnie łagodny przebieg choroby u matki nie przesądza o dobrostanie płodu. Wskazano na podwyższone ryzyko nagłej śmierci płodu w tej patologii i wynikającą stąd konieczność wzmożonego nadzoru położniczego takich ciąż. Zaproponowano i omówiono mechanizm patogenetyczny prowadzący do nagłego pogorszenia stanu spodu. Przedstawiono aktualne zalecenia odnośnie postępowania lekarskiego w tej jednostce chorobowej

The Assessment Center as a Tool in the Selection Process of Candidates for Sales Managers: The Example of a Leading Insurance Company Operating on the Polish Market

W latach 2006–2012 w Zakładzie Ubezpieczeń X (jedna z wiodących organizacji ubezpieczeniowych w Polsce, nazwa utajniona z powodu poufności omawianych danych) do oceny kompetencji kandydatów na kierowników grup sprzedaży stosowano badania metodą assessment center (AC). Celem badania opisanego w artykule było porównanie zachowań prezentowanych przez osoby kandydujące na stanowisko kierownika grupy (KG) ze wzorcem skutecznych zachowań menedżera, opisanym w profilu kompetencyjnym dla tego stanowiska pracy.Insurance Company X (a leading insurance company in Poland whose real identity must remain confidential due to the data discussed) applied the assessment center (AC) evaluation method over the years 2006–2012 to assess the competence of candidates for unit manager. The aim of the study as described in the article is to compare the behaviors of candidates for the position of unit manager with the pattern of behaviors of effective managers as described in the competency profile for the job

Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych – niedoceniony problem medycyny płodowej. Część I. Stan matki

The aim of this review was to present the latest developments regarding maternal condition in cases of intrahepatic cholestasis of pregnancy. The changing clinical picture and altered hormonal milieu were related to the underlying cellular and molecular pathomechanisms. Intrahepatic cholestasis of pregnancy may be considered as an obstetric endocrinopathy. The relatively mild course of maternal disease masks the multisystemic nature of the disorder.Celem niniejszej pracy było przedstawienie najnowszych danych dotyczących stanu matki w przypadkach wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych. Podkreślono dynamikę klinicznych zmian chorobowych, zmienione milieu hormonalne u matki, jak też stojące za nimi patomechanizmy komórkowe i molekularne. Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych może być uważana za endokrynopatię położniczą. Względnie łagodny przebieg schorzenia u matki maskuje jego wieloukładowy charakter

Positive Orientation and Strategies for Coping with Stress as Predictors of Professional Burnout among Polish Nurses

Background: A psychological resource, positive orientation, may moderate stress and protect nurses from burnout. The purpose of this study was to determine the role of positive orientation and stress-coping strategies in predicting professional burnout among Polish nurses. Methods: A total of 1806 nurses employed in 23 hospitals in northeastern Poland participated in the study. The study used a standardized Positive Orientation Scale, Mini-COPE, and the Copenhagen Burnout Inventory. Results: On the stenographic scale, 21.8% of nurses had high levels of positive orientation, 46.8% were average, and 31.9% had low positive orientation. A total of 21.1% of respondents reported personal burnout. Most nurses reported work-related burnout (27%) and burnout in contacts with patients (28.4%) With increasing levels of positive orientation, nurses more often used adaptive strategies that focus on a problem and emotions. Personal burnout accounted for 16% of the variance of the dependent variable (&beta; = &minus;0.32; R2 = 0.16), which was slightly lower than work-related burnout (10% (&beta; = &minus;0.23; R2 = 0.10)), and burnout in contacts with patients (9% (&beta; = &minus;0.22; R2 = 0.09)). Conclusion: The reduced level of positive orientation proved to be the main determinant of the professional burnout of Polish nurses. Burnout-prophylactic programs should be geared towards developing individual psychological resources, including positive orientation and the acquisition of effective stress-coping skills

Differences in the effects of beta2- and beta3-adrenoceptor agonists on spontaneous contractions of human nonpregnant myometrium.

This study aimed to compare the relaxant properties of BRL 37344 with p2-adrenoceptors agonist ritodrine on the contractility of human nonpregnant myometrium