New Bounds on R-parity Violating Couplings

We use information from rare nonleptonic decays of heavy-quark mesons to put new bounds on the magnitudes of certain product combinations of baryon nonconserving R-parity violating couplings in supersymmetric models. Product combinations of lepton and baryon nonconserving R-parity violating couplings are also considered in the light of existing bounds on nucleon decay. Contrary to popular impression, a few such combinations are shown to remain essentially unconstrained.Comment: Latex file, 16 pages including 6 uuencoded Postscript files appended. Figures also available via anonymous ftp at ftp://physics.wm.edu/pub/ (get rparity*.ps). Revised version corrects a few sentences in introduction and adds some reference

Non-Invasive Measurement of Hemoglobin: Assessment of Two Different Point-of-Care Technologies

Measurement of blood hemoglobin (Hb) concentration is a routine procedure. Using a non-invasive point-of-care device reduces pain and discomfort for the patient and allows time saving in patient care. The aims of the present study were to assess the concordance of Hb levels obtained non-invasively with the Pronto-7 monitor (version 2.1.9, Masimo Corporation, Irvine, USA) or with the NBM-200MP monitor (Orsense, Nes Ziona, Israel) and the values obtained from the usual colorimetric method using blood samples and to determine the source of discordance.We conducted two consecutive prospective open trials enrolling patients presenting in the emergency department of a university hospital. The first was designed to assess Pronto-7™ and the second NBM-200MP™. In each study, the main outcome measure was the agreement between both methods. Independent factors associated with the bias were determined using multiple linear regression. Three hundred patients were prospectively enrolled in each study. For Pronto-7™, the absolute mean difference was 0.56 g.L(-1) (95% confidence interval [CI] 0.41 to 0.69) with an upper agreement limit at 2.94 g.L(-1) (95% CI [2.70;3.19]), a lower agreement limit at -1.84 g.L(-1) (95% CI [-2.08;-1.58]) and an intra-class correlation coefficient at 0.80 (95% CI [0.74;0.84]). The corresponding values for the NBM-200MP™ were 0.21 [0.02;0.39], 3.42 [3.10;3.74], -3.01 [-3.32;-2.69] and 0.69 [0.62;0.75]. Multivariate analysis showed that age and laboratory values of hemoglobin were independently associated with the bias when using Pronto-7™, while perfusion index and laboratory value of hemoglobin were independently associated with the bias when using NBM-200MP™.Despite a relatively limited bias in both cases, the large limits of agreement found in both cases render the clinical usefulness of such devices debatable. For both devices, the bias is independently and inversely associated with the true value of hemoglobin.ClinicalTrials.gov NCT01321580 and NCT01321593

Analgésie après thoracotomie en France (enquête de pratique)

Centre Technique Livre Ens. Sup. (774682301) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Phase d'entretien de l'anesthésie (corrélation entre les fractions télé-expiratoires de sevoflurane et les valeurs d'index bispectral et d'entropie spectrale)

PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocSudocFranceF

Analgésie péridurale thoracique après thoracotomie (enquête de pratique et évaluation d'un dossier de surveillance)

La douleur post-opératoire après thoracotomie est une des douleurs post-opératoires les plus intenses. Son traitement est une composante-clé dans la prise en charge des opérés, notamment pour la prévention des complications pulmonaires. Plusieurs techniques sont proposées, mais l analgésie péridurale thoracique est la technique de référence. Certaines modalités pratiques de l analgésie péridurale thoracique sont toutefois mal définies, en particulier le lieu d hospitalisation et le mode de surveillance. Nous avons réalisé une enquête de pratique téléphonique auprès des centres de chirurgie thoracique français pour préciser ces points. Cette technique est proposée en première intention dans 62 % des centres ; les patients sont hospitalisés dans des structures de soins continus dans 70% des cas. Ce travail a comporté également la rédaction et l évaluation d un dossier de recueil spécifique pour la surveillance post-opératoire des patients bénéficiant d une analgésie péridurale thoracique. Nous avons retrouvé sur l analyse de 31 dossiers la très bonne efficacité de l analgésie péridurale thoracique associée une fréquence non négligeable d effets secondaires à la pose (39 évènements) ou en cours de traitement (seuls un tiers des patients n en présentent aucun). Nous avons également observé 9 cas de malposition de cathéter ou d évènements indésirables plus sérieux, soulignant la nécessité d une surveillance rigoureuse et documentée de ces patients et assurant également un audit qualité de la pratique clinique de l analgésie péridurale thoracique.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Anesthésie et bronchoscopie interventionnelle (évaluation de l administration automatisée de l association propofol - rémifentanil associée au mivacurium)

PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Foramen ovale perméable et anesthésie (revue de la littérature à partir d'un cas clinique)

Le foramen ovale perméable (FOP), lésion silencieuse dans les conditions habituelles, peut être responsable d hypoxémie et d embolies paradoxales dans certaines circonstances : lorsque les pressions dans l oreillette droite deviennent supérieures à celles de l oreillette gauche. L existence d un shunt droit-gauche via le foramen ovale devient alors possible. Certaines situations qui surviennent en peropératoire peuvent provoquer cette inversion du gradient de pression : la ventilation mécanique, la chirurgie thoracique à cœur ouvert, le cathétérisme cardiaque, cœlioscopie, position assise Par exemple, lors de la neurochirurgie effectuée en position assise, des embolies veineuses ont été retrouvées dans 23 à 45% des cas, en cas de foramen ovale perméable le risque de survenue d embolies paradoxales devient alors très important. Le dépistage préopératoire d un FOP par échocardiographie transœsophagienne ou doppler transcranien est alors recommandé par de nombreuses équipes.Même s il n y a pas encore eu de véritable étude clinique de nombreux cas cliniques impliquant un foramen ovale dans la survenue d hypoxémie ou d embolies systémiques ont été publiés. Dans cette étude nous avons décrit l épidémiologie, la physiopathologie, les moyens de détection et l importance clinique d un foramen ovale perméable. Nous avons particulièrement étudié les conséquences cliniques d un foramen ovale dans la période peropératoire.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF