Avaliação ultrassonográfica intraoperatória de afecções do canal vertebral e estruturas do sistema nervoso em cães

A ultrassonografia intraoperatória é capaz de fornecer detalhes sobre várias condições espino-medulares, como: doença do disco intervertebral (DDIV), estenose do canal vertebral, fraturas vertebrais e presença de corpos estranhos ou neoplasias no canal vertebral. Objetivou-se avaliar a viabilidade, vantagens e desvantagens da utilização da ultrassonografia intraoperatória em 18 cães submetidos à cirurgia devido a DDIV, fraturas ou luxações vertebrais, neoplasias espinais, e compressões da cauda equina. Dez cães foram operados para remoção de material discal extrusado, três para estabilização de fraturas e luxações vertebrais, três para descompressão de cauda equina e dois para remoção de neoplasia. Atenção especial foi dada aos sinais de compressão, tais como visibilização do canal central e falta de paralelismo das linhas hiperecoicas que representam as meninges e o canal central. Verificou-se que a ultrassonografia é proveitosa em cães submetidos à cirurgia para descompressão de medula espinal ou cauda equina e estabilização de fraturas. A utilização de ultrassonografia intraoperatória para localização da compressão não é imprescindível quando uma localização já foi obtida com tomografia computadorizada (TC), mas demonstrou alteração no parênquima da medula espinal em quatro cães que não havia sido observada à TC. Além disso, confirmou uma descompressão adequada da medula espinal. As desvantagens observadas foram principalmente relacionadas a agendamento do exame. As principais vantagens da ultrassonografia intraoperatória foram a capacidade de estimar a vascularização e a extensão da lesão à medula espinal. E mais importante, permitiu a avaliação em tempo real da medula espinal e condições relacionadas ao canal vertebral, o que permite a modificação do procedimento cirúrgico.Intraoperative ultrasound can provide details on various conditions of the spinal cord and vertebral canal, such as: intervertebral disc disease (IVDD), stenosis of the vertebral canal, vertebral fractures, neoplasia, and foreign bodies in the vertebral canal. Our objective was to evaluate the feasibility, advantages and disadvantages of using intraoperative ultrasound in dogs undergoing spinal surgery. The vertebral canal of 18 dogs was examined with intraoperative ultrasonography. Ten dogs underwent spinal surgery for removal of herniated intervertebral disc material, three for stabilization of vertebral fracture and luxation, three for decompression of cauda equina, and two for removal of vertebral neoplasia. Particular attention was given to signs of cord compression, such as inability to visualize the central canal and unevenness of the hyperechoic lines that represent the meninges and the central canal. We found that intraoperative ultrasonography was feasible and useful in dogs undergoing surgery for spinal cord or cauda equina decompression and fracture stabilization. The use of intraoperative ultrasound for localization of the compressive material was not paramount when a location had been obtained via computed tomography (CT), but it showed alterations in spinal cord parenchyma in four dogs not observed on CT. Furthermore, it successfully confirmed adequate decompression of the spinal cord. Disadvantages were mainly related to scheduling. The principle advantages of intraoperative ultrasonography were: estimation of vascularization and extent of spinal cord lesion. Most importantly, it allowed real time evaluation of the spinal cord and conditions related to the vertebral canal, which permits modification of the surgical procedure

Elaboração de modelos de elementos finitos da coluna vertebral cervical de dogue alemão

Modelos de elementos finitos ajudam a entender processos dinâmicos no estudo de doenças e tratamentos. Espondilomielopatia cervical (EMC), também chamada de síndrome de wobbler, é uma doença que afeta principalmente cães de raças grandes e gigantes, e que parece ter um componente estático e dinâmico na sua fisiopatogenia. Objetivou-se criar um modelo de elementos finitos representando o segmento de C2 a C7 da coluna vertebral de um dogue alemão sem alterações, assim como adaptar esse modelo para representar uma laminectomia dorsal e hemilaminectomia em C5-C6. Espera-se com isso contribuir para a investigação do componente biomecânico da EMC, além de permitir a comparação dos diversos métodos cirúrgicos propostos para o tratamento dessa síndrome. Foi selecionado um cão de 2 anos de idade, da raça Dogue alemão, sem alterações neurológicas ou de imagem na região cervical da coluna vertebral. Imagens de tomografia computadorizada deste cão foram processadas para construir um modelo de elementos finitos representando as vértebras, discos intervertebrais e ligamentos. As propriedades materiais foram adaptadas da literatura. A amplitude de movimento do modelo sob 2Nm para flexão, extensão, rotação axial e flexão lateral foram comparadas com a literatura. Observou-se que a amplitude de movimento do modelo foi menor do que a citada para cadáveres de outra raça. Considera-se que essa diferença possa advir de diferenças entre raças e do uso de propriedades materiais adaptadas de humanos. Ao comparar o modelo intacto com os modificados com laminectomia e hemilaminectomia, observou-se que houve influência da hemilaminectomia na amplitude de movimento, principalmente na rotação axial contralateral ao procedimento simulado. A construção desses modelos seria o primeiro passo para aplicar o uso do método de elementos finitos para o estudo da espondilomielopatia cervical em Dogues alemães.Finite element models aid in understanding dynamic processes in the study of diseases and treatments. Cervical spondylomyelopathy (CSM), also called wobbler syndrome, is a disease that affects mainly large- and giant-breed dogs, and seems to have a static and dynamic component in its pathophysiology. The present objective was to create a finite element model representing the C2-C7 segment of the vertebral column of a Great Dane dog without abnormalities, as well as the adaptation of this model to represent a dorsal laminectomy and a hemilaminectomy at C5-C6. This is expected to contribute to the investigation of the biomechanical component of CSM, as well as allow a comparison of the various surgical methods proposed for treatment of this syndrome. A 2-year-old Great Dane dog without neurologic or imaging changes in the cervical region of the vertebral column was selected. Computed tomography images from this dog were processed to construct a finite element model representing vertebrae, intervertebral discs, and ligaments. Material properties were adapted from the literature. Range of motion of the model under 2Nm for flexion, extension, axial rotation, and lateral bending were compared with literature. Range of motion was observed to be lesser than cited for cadavers of a different breed. This difference could be considered as resulting from differences between breeds and the use of human material properties. When comparing the intact model with the modified laminectomy and hemilaminectomy models, an influence of the hemilaminectomy was observed in range of motion, especially in axial rotation to the side opposite the simulated procedure. Construction of these models would be the first step to applying finite element analysis to the study of CSM in Great Danes

Rhomboid cutaneous flap for defect correction after resection of trichoblastoma on dogs' face

ABSTRACT: Surgical excision of neoplasms usually requires a large incision with safety margin, resulting in large cutaneous defects. Skin flaps permit closure of extensive cutaneous defects that would not be closed directly. The rhomboid cutaneous flap can be used in places of the body where a rhomboid defect with internal angles of 60 and 120 degrees can be made. The aim of this paper is to report the her use for reconstruction of the defect created after resection of a tumor on dogs' face . Total removal of the tumor and a safety margin was performed, and then the surgical defect was reconstructed with a rhomboid cutaneous flap. The final result was satisfactory, with an esthetically and functional acceptable scar, a without deformities to the oral commissure or eye. The cutaneous flap was considered a viable alternative for reconstruction of large surgical defects, of relatively simple execution and good functional and cosmetic results

Desenvolvimento de caminhar espinal em cães paraplégicos com fraturas e luxações vertebrais toracolombares

RESUMO: Fraturas e luxações vertebrais (FLV) toracolombares estão dentre as afecções neurológicas mais frequentes na neurologia veterinária. São um dos distúrbios mais graves e desafiadores, devido ao elevado risco de paralisia permanente, levando muitos animais a serem submetidos à eutanásia, devido ao prognóstico desfavorável nos animais que perderam a nocicepção. Objetivou-se descrever as bases neurofisiológicas responsáveis pelo desenvolvimento do caminhar espinal e analisar, em 37 cães acometidos por FLV toracolombares, os dados referentes à taxa de recuperação dos animais com e sem nocicepção. Naqueles sem nocicepção, analisou-se ainda a frequência dos animais que desenvolveram caminhar espinal e o período médio para seu aparecimento. Em relação ao grau da lesão a as taxas de recuperação, 14/37 animais (37,8%) possuíam nocicepção, no qual a taxa de recuperação da deambulação voluntaria e das funções viscerais foi de 100%. Enquanto que 23/37 animais (62,1%) perderam a nocicepção, no qual nenhum recuperou a deambulação voluntária, ocorrendo morte por causas diversas em sete destes. Dos 16 animais sem nocicepção sobreviventes e que foram submetidos ao tratamento conservativo ou cirúrgico, cinco (31,25%) readquiriram a capacidade de caminhar (tempo médio de 115 dias) sem recuperar a nocicepção, sendo esta deambulação involuntária atribuída ao caminhar espinal. De acordo com os resultados desta pesquisa, o parâmetro isolado da perda da nocicepção não deve desencorajar a realização da terapia, pois em cães paraplégicos com FLV toracolombares, há possibilidade de ocorrer desenvolvimento de deambulação involuntária

ISARIC-COVID-19 dataset: A Prospective, Standardized, Global Dataset of Patients Hospitalized with COVID-19

The International Severe Acute Respiratory and Emerging Infection Consortium (ISARIC) COVID-19 dataset is one of the largest international databases of prospectively collected clinical data on people hospitalized with COVID-19. This dataset was compiled during the COVID-19 pandemic by a network of hospitals that collect data using the ISARIC-World Health Organization Clinical Characterization Protocol and data tools. The database includes data from more than 705,000 patients, collected in more than 60 countries and 1,500 centres worldwide. Patient data are available from acute hospital admissions with COVID-19 and outpatient follow-ups. The data include signs and symptoms, pre-existing comorbidities, vital signs, chronic and acute treatments, complications, dates of hospitalization and discharge, mortality, viral strains, vaccination status, and other data. Here, we present the dataset characteristics, explain its architecture and how to gain access, and provide tools to facilitate its use