Les états de mal épileptiques à la clinique de neurosciences Ibrahima Pierre Ndiaye du CHNU de Fann de Dakar Status epilepticus in Ibrahima Pierre Ndiaye neurosciences department of Fann National University Hospital in Dakar

Introduction - L’état de mal épileptique est associé à une mortalité importante surtout si prolongé. Nous avons voulu étudier ses différents aspects dans un service de neurologie de Dakar. Patients et méthodes - Notre étude s’est déroulée au service de neurologie du CHNU de Fann de Dakar. Elle était rétrospective descriptive, analytique, réalisée à partir des dossiers des patients admis pour état de mal épileptique. Résultats - Nous avons colligé 141 dossiers de patients d’âge moyen 49 ± 23 ans. La sex-ratio était de 1,3. L’état de mal était convulsif généralisé dans 67% des cas, convulsif focal dans 28%, non convulsif dans 5%. Il était prolongé chez 54% des patients. Les étiologies étaient dominées par les accidents vasculaires cérébraux, les infections du système nerveux central et la rupture thérapeutique. Tous les patients ont reçu un traitement de première ligne; 19,15% un traitement de deuxième ligne et 0,7% un traitement de 3ème ligne.  La durée moyenne d’hospitalisation  était de 11 ± 7,5 jours, avec un taux de mortalité de 21,3%. Les facteurs prédictifs de mortalité étaient : le caractère de novo de l’état de mal et la persistance des crises après traitement de première ligne. Conclusion - L’état de mal épileptique est une urgence neurologique majeure. Sa forme convulsive généralisée est la plus fréquente et de moins bon pronostic. Son traitement précoce et agressif permet d’améliorer le pronostic