Problemas “CONTROL” en las listas de problemas de pacientes ambulatorios

El mantenimiento de una lista de problemas mejora la atención de los pacientes y facilita la captura completa de los aspectos relevantes de cada paciente evitando omisiones en la atención. Uno de los inconvenientes es el mal uso en el registro de notas clínicas. En el caso del HA este mal uso se evidencia en que la coherencia entre el contenido de las evoluciones y el nombre del problema no siempre es la adecuada, particularmente en los problemas denominados "control". El objetivo de este trabajo es describir las características de los problemas tipo “CONTROL” en las lista de problemas de pacientes ambulatorios e identificar la frecuencia de uso de los problemas “CONTROL” en las diferentes especialidades. Se obtuvieron 400 evoluciones al azar, el porcentaje de “CONTROL”+ especialidad médica fue de 63,5% (IC95% 58,6%-68,2%) y “controles” de pesquisa 36,5% (IC95% 31,8%-41,4%). El observador 1 categorizó como adecuadamente catalogadas en el grupo “CONTROL” a 38 %, y el observador 2 a 27 %, con acuerdo inter-observador de 0,50 (kappa moderado). Luego del desempate del observador 3, el porcentaje de falso control fue de 68 % (IC 95% 63,18-72,55). De los verdaderos controles, el porcentaje de “CONTROL”+ especialidad médica fue de 52%, y “CONTROL” de pesquisa 48%. En este estudio identificamos que la exactitud en la definición de problemas “CONTROL” está sobre-utilizada por los profesionales. Esto resulta en la pérdida de información específica de patologías que quedan mal rotuladas como control, dificultando el acceso a información correcta tanto para la toma de decisiones como para la generación de reportes destinados a la gestión institucional.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativ

Desarrollo e implementación de un modelo de datos de prestaciones médicas para un hospital

En el contexto de la digitalización de la actividad asistencial del Hospital Alemán se desarrollan diferentes herramientas para el manejo del sistema hospitalario. Una de las herramientas clave es la descripción exhaustiva de las actividades que se desarrollan en el Hospital Alemán para ser explotada tanto desde el punto de vista de facturación como para el análisis epidemiológico del comportamiento de las poblaciones involucradas, y también para simplificar el pedido y prefacturación de las mismas. El objetivo de este trabajo es describir el modelo de datos utilizado para conceptualizar las actividades asociadas a la salud y la implementación de dicho modelo en nuestro hospital. Se describe el escenario inicial y el desarrollo del modelo de datos. La utilización de ontologías en el proceso de definición de las actividades médicas nos permitió trabajar con un sistema autodefinido, flexible y sobre todo, computable. Nos permite manejar dinámicamente las necesidades de los usuarios y al mismo tiempo limitarlos a trabajar en un ambiente controlado.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativ

Mejora en el registro de status alérgico en la historia clínica electrónica del Hospital Alemán

Las reacciones alérgicas a medicamentos son situaciones clínicas fre-cuentes durante el proceso de atención médica tanto ambulatorio como de pa-cientes internados. Están descriptas como uno de los principales motivos de in-ternaciones por reacciones adversas a drogas. Los registros médicos electróni-cos (HCE) son herramientas que pueden ayudar para disminuir la prevalencia de las mismas alertando sincrónicamente en el momento de la atención. En el Hos-pital Alemán se implementaron modificaciones en la HCE para mejorar el regis-tro de los status alérgicos de los pacientes. En este trabajo se describe el impacto de estas modificaciones de la HCE y cómo las mismas mejoraron en casi 20 ve-ces el registro de los status alérgicos de los pacientes atendidos.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativ

Descubrimiento en tiempo real de signos vitales en una historia clínica electrónica

La determinación y registro de signos vitales es un aspecto fundamental de la atención de pacientes. Las historias clínicas electrónicas suelen tener un formato estructurado para su registro. Se sabe que la frecuencia con la que se registran estos datos no es representativa de la realidad de su adquisición. Para intentar acortar esta brecha entre registro y adquisición, hemos creado una herramienta que extrae la información sobre la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la altura, el peso y el nivel de dolor registrados en texto libre en las notas clínicas de pacientes ambulatorios.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativ

Diseño y desarrollo de una herramienta de pase de guardia estandarizado en un hospital de alta complejidad

Los pases de guardia o traspasos de atención al paciente entre profesionales de la salud son un momento de vulnerabilidad potencial para la seguridad del paciente. La comunicación del pase por debajo del nivel óptimo es causa habitual de errores médicos y reclamos por responsabilidad profesional. En la actualidad hay una tendencia en la concientización de que la calidad en los procesos de los pases de guardia representa un punto crítico para una atención eficaz y segura de los pacientes. Para afrontar esta problemática tanto JCI como la OMS sugieren la adopción de estrategias para que la comunicación sea realizada de un modo estandarizado y sistemático. Tomando en consideración estas recomendaciones hemos desarrollado una herramienta de pase de guardia integrada a nuestra historia clínica electrónica con información estandarizada para el uso de todas las especialidades médicas involucradas en el ámbito de internación del Hospital Alemán de Buenos Aires.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativ

Diseño y desarrollo de una herramienta de pase de guardia estandarizado en un hospital de alta complejidad

Los pases de guardia o traspasos de atención al paciente entre profesionales de la salud son un momento de vulnerabilidad potencial para la seguridad del paciente. La comunicación del pase por debajo del nivel óptimo es causa habitual de errores médicos y reclamos por responsabilidad profesional. En la actualidad hay una tendencia en la concientización de que la calidad en los procesos de los pases de guardia representa un punto crítico para una atención eficaz y segura de los pacientes. Para afrontar esta problemática tanto JCI como la OMS sugieren la adopción de estrategias para que la comunicación sea realizada de un modo estandarizado y sistemático. Tomando en consideración estas recomendaciones hemos desarrollado una herramienta de pase de guardia integrada a nuestra historia clínica electrónica con información estandarizada para el uso de todas las especialidades médicas involucradas en el ámbito de internación del Hospital Alemán de Buenos Aires.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativ

Diseño y desarrollo de una herramienta de pase de guardia estandarizado en un hospital de alta complejidad

Los pases de guardia o traspasos de atención al paciente entre profesionales de la salud son un momento de vulnerabilidad potencial para la seguridad del paciente. La comunicación del pase por debajo del nivel óptimo es causa habitual de errores médicos y reclamos por responsabilidad profesional. En la actualidad hay una tendencia en la concientización de que la calidad en los procesos de los pases de guardia representa un punto crítico para una atención eficaz y segura de los pacientes. Para afrontar esta problemática tanto JCI como la OMS sugieren la adopción de estrategias para que la comunicación sea realizada de un modo estandarizado y sistemático. Tomando en consideración estas recomendaciones hemos desarrollado una herramienta de pase de guardia integrada a nuestra historia clínica electrónica con información estandarizada para el uso de todas las especialidades médicas involucradas en el ámbito de internación del Hospital Alemán de Buenos Aires.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativ

Migración de tecnología de diseño de front end de historia clínica ambulatoria de un hospital de comunidad en Argentina

Dentro del plan estratégico de Sistemas del Hospital Alemán, se decidió cambiar la tecnología de front end de la historia clínica ambulatoria electrónica a una tecnología web. No encontramos mucha información en la bibliografía al respecto, por lo que resolvimos publicar el proceso con los problemas y soluciones a las cuales arribamos. Intentamos implementar técnicas de diseño incremental, inclusión de usuarios en el desarrollo de cada etapa del aplicativo. Medimos los tiempos de implementación por servicio y estamos muy conformes con los resultados encontrados respecto a nuestra experiencia anterior.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativa (SADIO

Análisis de contenidos del pase de guardia de enfermería en un hospital de comunidad en Argentina

El pase de guardia es uno de los medios de coordinación dentro de cada servicio que se utiliza para programar, administrar y evaluar el cuidado de los pacientes. La transferencia de los datos de los pacientes requiere de una estandarización de la información a transmitir para evitar errores y omisiones de aspectos importantes. En el Hospital Alemán, nos propusimos revisar los contenidos del pase de guardia de enfermería para obtener un modelado de las distintas herramientas que actualmente usan y luego crear un formato estándar y único. Encontramos que la mayor parte de los datos considerados necesarios para el pase de guardia estaban en la historia clínica de internación. El consenso de la diversidad de opiniones en cuanto a la estructura en continente y contenido de la planilla permitió obtener una estructura final para el pase de guardia. Este trabajo consiste la primera de tres fases del proceso de innovación de la herramienta. En las siguientes avanzaremos con una prueba piloto del modelo informatizado.Sociedad Argentina de Informática e Investigación Operativa (SADIO