Физикален третман на пострауматски контрактури на лакот кај деца – наше искуство

The most common complications of elbow trauma are contractures and neurovascular injuries. The complications can be a result of the initial injury, but they can also be a result of a surgical treatment. In addition to orthopedic treatment of elbow fractures, physical therapy and rehabilitation play a significant role in treatment of posttraumatic contractures. To determine the effects of physical therapy and rehabilitation of posttraumatic elbow contractures in children. This was a retrospective cross-sectional study conducted in the University Clinic for Physical Medicine and Rehabilitation, Skopje in the period 01.01.2021 – 01.07.2022. A total of 52 children were included, at the age between 2 and 13 years who had a posttraumatic elbow contracture, limited range of motion, pain and/or limitations in accomplishing daily activities. Depending on the clinical finding, children underwent a relevant physical therapy (kinesitherapy, functional therapy, electrotherapy, thermotherapy, hydrotherapy and magnetotherapy) in duration of three weeks. For assessing the effects of the rehabilitation therapy, the range of motion of the elbow and forearm was examined along with the Flynn’s scale in all children, prior to and after completion of the physical treatment. Applied physical treatment resulted in a significant improvement in all analyzed movements such as: elbow flexion (p=0.00001), elbow extension (p=0.00001), forearm pronation (p=0.00001), forearm supination (p=0.0000) and Flynn’s scale (p=0.0000). After completion of the rehabilitation treatment, excellent results were registered in 41 (85%) children, moderate in 10 (19.23%) and favorable in 1 (1.92%). Timely and adequate application of physical therapy and rehabilitation can significantly improve the final outcome in treatment of posttraumatic elbow contractures in children. A combination of different physical procedures adequately applied and personalized can significantly improve the range of motion of the elbow.  Најчестите компликации на траумата на лактот се контрактури и невроваскуларни повреди. Компликациите може да бидат резултат на иницијална повреда, но може да бидат и резултат на хируршки третман. Покрај ортопедскиот третман на фрактури на лактот, физикална терапија и рехабилитација играат значајна улога во третманот на посттрауматски контрактури. Целта на оваа студија беше да се утврдат ефектите од физикална терапија и рехабилитација на посттрауматски контрактури на лактот кај децата. Материјали и методи: Ова беше ретроспективна студија на пресек спроведена на Универзитетската клиника за физикална медицина и рехабилитација, Скопје во периодот 01.01.2021 – 01.07.2022 година. Вклучени се вкупно 52 деца, на возраст меѓу 2 и 13 години кои имале посттрауматска контрактура на лактот, ограничен опсег на движења, болка и/или ограничувања во извршувањето на секојдневните активности. Во зависност од клиничкиот наод, на децата им беше извршена соодветна физикална терапија (кинезитерапија, функционална терапија, електротерапија, термотерапија, хидротерапија и магнетотерапија) во времетраење од три недели. За проценка на ефектите од терапијата за рехабилитација, опсегот на движење на лактот и подлактицата беше испитувана и Флиновата скала кај сите деца, пред и по завршувањето на физичкиот третман. Резултати: Применетиот физикален третман резултираше со значително подобрување на сите анализирани движења како што се: флексија на лактот (p=0,00001), екстензија на лактот (p=0,00001), пронација на подлактицата (p=0,00001), супинацција на подлактицата (p=0,0000's) и Флинова скала (p=0,0000). По завршувањето на рехабилитациониот третман, одлични резултати се забележани кај 41 (85%) дете, умерени кај 10 (19,23%) и поволни кај 1 (1,92%). Заклучок: Навремената и адекватна примена на физикална терапија и рехабилитација може значително да го подобри крајниот исход во третманот на посттрауматски контрактури на лактот кај децата. Комбинацијата на различни физички процедури соодветно применети и персонализирани може значително да го подобри опсегот на движење на лактот

The Effectiveness of Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy for Chronic Achilles Tendinopathy: A Case Report with 18 Months Follow-Up

BACKGROUND: Achilles tendinopathy (AT) is a pathological state resulting from repetitive loading or stress on the tendon. The article aims to evaluate the effects of the low - energy radial extracorporeal shockwave therapy (RESWT) in the treatment of the adult with chronic insertional Achilles tendinopathy (AT) after the unsuccessful conservative treatment, with 18 months follow - up evaluation.CASE REPORT: We report the case of a 55 years - old male suffering from severe right posterior heel pain for 4 months. For his chronic insertional Achilles tendinopathy on the right heel, he received conservative treatment in the Institute of Physical Medicine and Rehabilitation. For outcome assessment, Numerical Rating Scale (NRS) for pain, the range of motion in the ankle, and Roles-Maudsley Score (RMS) for assessment of function were used. At the baseline the pain was severe, and he received physical therapy treatment. After unsuccessful conservative treatment, he underwent RESWT treatment. Numeric Rating Scale was significantly decreased at immediate, short-term and long-term follow-up. After the last treatment, the patient had no pain, and function assessed by Roles-Maudsley Score was excellent. At the follow-up check-up at 3, 6, 12 and 18 months the patient had no pain and excellent functional results.CONCLUSION: Radial ESWT is a safe and effective treatment even for a longer period for patients with chronic insertional Achilles tendinopathy