Potentiel d’indication chirurgicale de l’epilepsie en milieu neuropsychiatrique a Kinshasa: cas du centre de sante mentale telema etude preliminaire

Contexte et objectifs Environ 30% des patients épileptiques ne répondent pas au traitement médical et deviennent des candidats potentiels pour un traitement chirurgical dont l’indication repose sur les données électro-cliniques et d’imagerie. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques anthropométriques et cliniques ainsi que l’évolution sous traitement des patients épileptiques, de documenter le niveau d’investigation de cette pathologie afin d’identifier les patients potentiellement éligibles pour un traitement chirurgical.Méthodologie Il s’agit d’une étude documentaire descriptive couvrant une période de 2 ans. Les variables d’intérêt comprenaient : les données anthropométriques, les caractéristiques de l’épilepsie, les données thérapeutiques, le niveau et les résultats des investigations complémentaires.Résultats Au total, 1184 dossiers de nouveaux cas d’épilepsie ont été retenus. L’âge médian était de 19 ans avec un sex ratio H/F de 1,1. 68% des patients avaient un âge de début inférieur à 20 ans et plus de 90% avaient des crises généralisées tonico-cloniques. La disparition des crises sous traitement était observée chez 31% des patients et 22% avaient une persistance ou une aggravation. L’EEG était réalisé chez 17% des patients et le scanner cérébral chez 0,8%. Vingt (20 )% des patients avaient reçu au moins 2 antiépileptiques. Environ 26 % des patients suivis pendant 2 ans ou plus étaient considérés réfractaires.Conclusion L’épilepsie affecte les patients en âge scolaire et les jeunes adultes qui sont des candidats de choix pour la chirurgie en cas de pharmaco-résistance. La pathologie reste cependant très peu investiguée. Un programme d’investigation plus large permettra d’identifier notamment les épilepsies lésionnelles afin de soumettre ces patients à une évaluation en vue d’un traitement neurochirurgical.Mots clés : Afrique sub-saharienne - Chirurgie de l’épilepsie - Epilepsie réfractaire -Evaluation préchirurgicale - Imagerie par Résonance Magnétique

L'attachement chez les enfants abandonnés en institution résidentielle à Kinshasa

Cette étude examine les qualitéd'attachement dans un groupe de 42 enfants abandonnés vivant en institution résidentielle et de 42 enfants vivant dans leur famille d'origine à Kinshasa, tous âgés de quatre à sept ans. L'objectif de cette étude est de déterminer l'effet des soins en insitution sur les qualités d'attachement des enfants abandonnés. La méthode utilisée porte sur l'analyse des récits des enfants à travers les histoires à compléter recueillies par l'Attachment Story Completion Task (ASCT), instrument principal qui a permis la récolte des données. Nos résultats montrent que le taux d'attachement des enfants des deux groupes sont différents : 47,6% vivant en institution ont un attachement désorganisé contre seulement 11,9% pour le groupe des enfants vivant en famille; 33,3% d'enfants vivant en institution ont révélé un attachement sécure comparativement à 66,7% pour ceux vivant en famille. Malgré l'écart de différence dans les qualités d'attachement des deux groupes, l'étude montre que les enfants abandonnés en institution à Kinshasa ont réalisé un taux de sécurité plus élevé que ce que nous révèlent les études faites dans une population similaire ailleurs. Cet indice suggère l'existence d'une force de résilience qu'il faudrait exploiter afin de favoriser le plus d'attachement sécurisé chez les enfants abandonnés à Kinshasa. Il fut indiqué ainsi, l'importance pour les personnels des institutions pour enfants abandonnés, d'avoir plus d'attention sur l'histoire et le vécu de chaque enfant quant aux traumatismes probablement causés par l'abandon

Évolution clinique de la dépression post-accident vasculaire cérébral à Kinshasa - [Clinical profile of post-cerebrovascular depression: descriptive cross-sectional study in the rehabilitation center for people with disabilities of Kinshasa (DR Congo)].

Objectifs : Décrire l’évolution du profil clinique de la DPAVC sur une période d’un an et déterminer les facteurs associés à l’évolution de la DPAVC sur une période d’un an. Méthodes : Il s’agit d’une étude longitudinale portant sur 30 patients suivis pour hémiplégie post-accident vasculaire cérébral au Centre de réhabilitation pour personnes handicapées de Kinshasa (CRPHK). La sévérité de la dépression a été évaluée avec le « Patient Health Questionnaire » en abrégé PHQ9. Le protocole de l’étude a été administré à chaque patient à deux reprises avec une année d’intervalle. Résultats : L’âge moyen des patients était de 55,87±12,67ans. Soixante-dix pour cent des patients étaient des hommes. Il n’a pas été noté de différence statistiquement significative entre les deux évaluations pour l’état neurologique, l’état de santé perçu et les résultats du test de l’attention. Le pourcentage des patients présentant un syndrome dépressif était de 26,67 % en 2011 et de 20 % en 2012. Les scores aux échelles de l’invalidité et de l’apathie ont été améliorés de manière significative. La moyenne observée pour l’invalidité est passée de 2,77±1,19 à 2,46±2,19 (p=0,002). De 66,7 % en 2011, la proportion des patients capables de marcher sans aide est passée à 93,3 % en 2012 (p=0,03). Par ailleurs, la proportion des patients apathiques est passée de 43,3 % à 13,3 % (p=0,01). L’âge supérieur ou égal à 65ans, le sexe féminin, les troubles de sommeil post-AVC et l’apathie sont restés associés à la DPAVC entre les deux évaluations, avec une augmentation de la force de l’association pour l’apathie. Conclusions : La fréquence de la DPAVC chez les patients de Kinshasa est élevée et reste stable dans le temps. L’invalidité est la caractéristique clinique qui a évolué le plus favorablement. L’association avec l’apathie, présente au début de l’étude s’est renforcée dans le temps