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Potentiel dâindication chirurgicale de lâepilepsie en milieu neuropsychiatrique a Kinshasa: cas du centre de sante mentale telema etude preliminaire
Contexte et objectifs Environ 30% des patients Ă©pileptiques ne rĂ©pondent pas au traitement mĂ©dical et deviennent des candidats potentiels pour un traitement chirurgical dont lâindication repose sur les donnĂ©es Ă©lectro-cliniques et dâimagerie. Lâobjectif de cette Ă©tude Ă©tait de dĂ©crire les caractĂ©ristiques anthropomĂ©triques et cliniques ainsi que lâĂ©volution sous traitement des patients Ă©pileptiques, de documenter le niveau dâinvestigation de cette pathologie afin dâidentifier les patients potentiellement Ă©ligibles pour un traitement chirurgical.MĂ©thodologie Il sâagit dâune Ă©tude documentaire descriptive couvrant une pĂ©riode de 2 ans. Les variables dâintĂ©rĂȘt comprenaient : les donnĂ©es anthropomĂ©triques, les caractĂ©ristiques de lâĂ©pilepsie, les donnĂ©es thĂ©rapeutiques, le niveau et les rĂ©sultats des investigations complĂ©mentaires.RĂ©sultats Au total, 1184 dossiers de nouveaux cas dâĂ©pilepsie ont Ă©tĂ© retenus. LâĂąge mĂ©dian Ă©tait de 19 ans avec un sex ratio H/F de 1,1. 68% des patients avaient un Ăąge de dĂ©but infĂ©rieur Ă 20 ans et plus de 90% avaient des crises gĂ©nĂ©ralisĂ©es tonico-cloniques. La disparition des crises sous traitement Ă©tait observĂ©e chez 31% des patients et 22% avaient une persistance ou une aggravation. LâEEG Ă©tait rĂ©alisĂ© chez 17% des patients et le scanner cĂ©rĂ©bral chez 0,8%. Vingt (20 )% des patients avaient reçu au moins 2 antiĂ©pileptiques. Environ 26 % des patients suivis pendant 2 ans ou plus Ă©taient considĂ©rĂ©s rĂ©fractaires.Conclusion LâĂ©pilepsie affecte les patients en Ăąge scolaire et les jeunes adultes qui sont des candidats de choix pour la chirurgie en cas de pharmaco-rĂ©sistance. La pathologie reste cependant trĂšs peu investiguĂ©e. Un programme dâinvestigation plus large permettra dâidentifier notamment les Ă©pilepsies lĂ©sionnelles afin de soumettre ces patients Ă une Ă©valuation en vue dâun traitement neurochirurgical.Mots clĂ©s : Afrique sub-saharienne - Chirurgie de lâĂ©pilepsie - Epilepsie rĂ©fractaire -Evaluation prĂ©chirurgicale - Imagerie par RĂ©sonance MagnĂ©tique
L'attachement chez les enfants abandonnés en institution résidentielle à Kinshasa
Cette étude examine les qualitéd'attachement dans un groupe de 42 enfants abandonnés vivant en institution résidentielle et de 42 enfants vivant dans leur famille d'origine à Kinshasa, tous ùgés de quatre à sept ans. L'objectif de cette étude est de déterminer l'effet des soins en insitution sur les qualités d'attachement des enfants abandonnés. La méthode utilisée porte sur l'analyse des récits des enfants à travers les histoires à compléter recueillies par l'Attachment Story Completion Task (ASCT), instrument principal qui a permis la récolte des données. Nos résultats montrent que le taux d'attachement des enfants des deux groupes sont différents : 47,6% vivant en institution ont un attachement désorganisé contre seulement 11,9% pour le groupe des enfants vivant en famille; 33,3% d'enfants vivant en institution ont révélé un attachement sécure comparativement à 66,7% pour ceux vivant en famille. Malgré l'écart de différence dans les qualités d'attachement des deux groupes, l'étude montre que les enfants abandonnés en institution à Kinshasa ont réalisé un taux de sécurité plus élevé que ce que nous révÚlent les études faites dans une population similaire ailleurs. Cet indice suggÚre l'existence d'une force de résilience qu'il faudrait exploiter afin de favoriser le plus d'attachement sécurisé chez les enfants abandonnés à Kinshasa. Il fut indiqué ainsi, l'importance pour les personnels des institutions pour enfants abandonnés, d'avoir plus d'attention sur l'histoire et le vécu de chaque enfant quant aux traumatismes probablement causés par l'abandon
Ăvolution clinique de la dĂ©pression post-accident vasculaire cĂ©rĂ©bral Ă Kinshasa - [Clinical profile of post-cerebrovascular depression: descriptive cross-sectional study in the rehabilitation center for people with disabilities of Kinshasa (DR Congo)].
Objectifs : DĂ©crire lâĂ©volution du profil clinique de la DPAVC sur une pĂ©riode dâun an et dĂ©terminer les facteurs associĂ©s Ă lâĂ©volution de la DPAVC sur une pĂ©riode dâun an.
MĂ©thodes : Il sâagit dâune Ă©tude longitudinale portant sur 30 patients suivis pour hĂ©miplĂ©gie post-accident vasculaire cĂ©rĂ©bral au Centre de rĂ©habilitation pour personnes handicapĂ©es de Kinshasa (CRPHK). La sĂ©vĂ©ritĂ© de la dĂ©pression a Ă©tĂ© Ă©valuĂ©e avec le « Patient Health Questionnaire » en abrĂ©gĂ© PHQ9. Le protocole de lâĂ©tude a Ă©tĂ© administrĂ© Ă chaque patient Ă deux reprises avec une annĂ©e dâintervalle.
RĂ©sultats : LâĂąge moyen des patients Ă©tait de 55,87±12,67ans. Soixante-dix pour cent des patients Ă©taient des hommes. Il nâa pas Ă©tĂ© notĂ© de diffĂ©rence statistiquement significative entre les deux Ă©valuations pour lâĂ©tat neurologique, lâĂ©tat de santĂ© perçu et les rĂ©sultats du test de lâattention. Le pourcentage des patients prĂ©sentant un syndrome dĂ©pressif Ă©tait de 26,67 % en 2011 et de 20 % en 2012. Les scores aux Ă©chelles de lâinvaliditĂ© et de lâapathie ont Ă©tĂ© amĂ©liorĂ©s de maniĂšre significative. La moyenne observĂ©e pour lâinvaliditĂ© est passĂ©e de 2,77±1,19 Ă 2,46±2,19 (p=0,002). De 66,7 % en 2011, la proportion des patients capables de marcher sans aide est passĂ©e Ă 93,3 % en 2012 (p=0,03). Par ailleurs, la proportion des patients apathiques est passĂ©e de 43,3 % Ă 13,3 % (p=0,01). LâĂąge supĂ©rieur ou Ă©gal Ă 65ans, le sexe fĂ©minin, les troubles de sommeil post-AVC et lâapathie sont restĂ©s associĂ©s Ă la DPAVC entre les deux Ă©valuations, avec une augmentation de la force de lâassociation pour lâapathie. Conclusions : La frĂ©quence de la DPAVC chez les patients de Kinshasa est Ă©levĂ©e et reste stable dans le temps. LâinvaliditĂ© est la caractĂ©ristique clinique qui a Ă©voluĂ© le plus favorablement. Lâassociation avec lâapathie, prĂ©sente au dĂ©but de lâĂ©tude sâest renforcĂ©e dans le temps