Comparando abordagens cirúrgicas no manejo da diverticulite perfurada: uma revisão integrativa

A diverticulite é caracterizada por uma variedade de alterações inflamatórias, atingindo até 25% dos pacientes com doença diverticular do cólon. Além disso, sabe-se que 35% dos pacientes com diverticulite complicada necessitarão de alguma intervenção cirúrgica. O presente estudo de revisão buscou comparar diferentes abordagens cirúrgicas no manejo da diverticulite perfurada, documentadas por meio de estudos clínicos e randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos e testes controlados e randomizados; artigos publicados nos últimos cinco anos; que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca de técnicas cirúrgicas no manejo da diverticulite perfurada. Ficou constatado que lavagem laparoscópica se mostrou uma opção mais efetiva nos casos de diverticulite perfurada com peritonite purulenta que o procedimento de Hartmann. Ademais, a longo prazo, verificou-se que para aqueles pacientes que se mostrem hemodinamicamente estáveis e imunocompetentes, a sigmoidectomia e a anastomose são superiores ao procedimento de Hartmann em pacientes com diverticulite perfurada, reduzindo o tempo de hospitalização. Por fim, é preciso ponderar a utilização das técnicas cirúrgicas, uma vez que a recorrência da diverticulite e a menor prevalência de estoma deve ser uma decisão compartilhada, entendendo, assim, as respectivas consequências de curto e longo prazo que ambas técnicas possuem no manejo adequado do paciente com diverticulite complicada

Tratamento do calázio e novos ensaios clínicos para a oftalmologia: uma revisão integrativa

As lesões inflamatórias mais comuns na pálpebra são conhecidas como calázios, com uma prevalência variando entre 0,2% e 6%, e que ocorre com maior frequência durante a idade adulta, geralmente dos 30 aos 50 anos de idade. O objetivo do presente estudo de revisão é avaliar a eficácia clínica de novos estudos para o tratamento do calázio, documentados por meio de ensaios clínicos. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos; artigos publicados nos últimos cinco anos; que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca de novos ensaios clínicos no tratamento do calázio. Ficou constatada a eficácia que a utilização de tratamentos conservadores, incluindo colírios e pomadas contendo antibióticos ou esteroides possuem no tratamento de primeira linha do calázio, além do fato de que oftalmologistas podem usar opções de tratamento invasivo, a exemplo da terapia cirúrgica, como terapia inicial naqueles pacientes que possuem lesões de longa data, em razão da maior refratariedade de tais pacientes aos métodos utilizados no tratamento conservador. Além disso, verificou-se a eficácia que a microblefaroesfoliação possui como método adjuvante e não invasivo no tratamento do calázio, com eficácia de quase 90% dos casos de calázio em comparação com a higiene palpebral realizada isoladamente

Analgesia em pacientes submetidos à craniotomia: novas evidências para o alívio da dor

A craniotomia se faz uma técnica terapêutica eficaz para doenças e lesões cerebrais, sendo a dor pós-operatória uma importante preocupação clínica nesse contexto, a qual atinge em torno de 86% dos pacientes submetidos à craniotomia. O presente estudo de revisão buscou avaliar novas evidências para o alívio da dor em pacientes submetidos à craniotomia, documentadas por meio de estudos clínicos e randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos e testes controlados e aleatórios; artigos publicados no último ano; que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca da analgesia em pacientes submetidos à craniotomia. Ficou constatado que a infiltração pós-operatória do couro cabeludo com bupivacaína pura reduz a intensidade da dor e a utilização de analgésicos opioides, sendo considerada uma técnica eficaz de controle da dor após uma craniotomia eletiva. Ademais, a combinação de ropivacaína com costicosteroides como o diprospan pode se tornar uma das estratégias utilizadas para controle da dor incisional em pacientes submetidos a craniotomia, conferindo à esta técnica a capacidade de promover alívio satisfatório da dor pós-operatória nesses pacientes. Por fim, foi verificado que, em comparação com a analgesia sistêmica, a analgesia regional pode auxiliar na redução da incidência e da gravidade da dor após uma craniotomia e a quantidade de analgesia de resgate usada em tais pacientes