13 research outputs found
A heart teamâs perspective on interventional mitral valve repair: Percutaneous clip implantation as an important adjunct to a surgical mitral valve program for treatment of high-risk patients
ObjectiveSurgical mitral valve repair carries an elevated perioperative risk in the presence of severely reduced ventricular function and relevant comorbidities. We sought to assess the feasibility of catheter-based mitral valve repair using a clip-based percutaneous edge-to-edge repair system in selected patients at high surgical risk with mitral regurgitation grade 3 or worse.MethodsBetween 2002 and January 2011, 202 consecutive patients without prior mitral valve surgery (age 75 ± 9 years; 63% were male) with symptomatic functional (65%), degenerative (27%), or mixed (8%) mitral regurgitation were treated with a percutaneous clip system for approximation of the anterior and posterior mitral leaflets. Risk for mitral valve surgery was considered high in terms of a mean logistic European System for Cardiac Operative Risk Evaluation of 44% (range, 21%â54%). Preprocedural left ventricular ejection fraction was 35% or less in 36% of patients. An interdisciplinary heart team of cardiologists and cardiac surgeons discussed all patients.ResultsPercutaneous clip implantation was successful in 186 patients (92%). Patients were treated with 1 clip (n = 125; 62%), 2 clips (n = 64; 32%), or 3 or more clips (n = 7; 3%). Reduction in mitral regurgitation from pre- to postprocedure was significant (P < .0001) and remained stable within the first 12 months in the majority of patients. Thirty-day mortality was 3.5% (7/202 patients). Hospital stay was 12 ± 10 days, and median intensive care unit stay was 1 day (range, 0â45 days). Eleven patients required surgical valve repair/replacement at a median of 38 days (0â468 days) after percutaneous clip implantation.ConclusionsClip-based percutaneous mitral valve repair is a safe, low-risk, and effective therapeutic option in symptomatic patients with a high risk for surgery and does not exclude later surgical repair
Livskvalitet vid Kronisk Obsturktiv Lungsjukdom : En kvalitativ intervjustudie
Sammanfattning Bakgrund Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom (KOL) Àr en folksjukdom med hög sjuklighet och dödlighet bÄde i vÀrlden och i Sverige. Att leva med KOL kan medföra stora svÄrigheter att hantera vardagen pÄ samma villkor som för andra. DÄ sjukdomen Àr kronisk innebÀr det en lÄng sjukdomstid, komplikationer och pÄverkan pÄ livskvaliteten. Det Àr viktigt att fÄ en uppfattning om personernas egna upplvevelser av livskvalitet i vardagen eftersom distriktsköterskan Àr involverad i personens omvÄrdnad i primÀrvÄrden och hemsjukvÄrden. Syfte Syftet med studien var att beskriva upplevelser av vad som pÄverkar livskvalitet hos personer med Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom Metod Kvalitativ semistrukturerad intervjustudie av sju personer med Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom. Intervjuerna analyserades enligt kvalitativ innehÄllsanalys inspirerad av Graneheim och Lundmans metod. Resultat Möjligheter i vardagen innehÄller tre underkategorier Att ha en fungerande kropp, Att vara i socialt sammanhang, Att ha en god ekonomi och Tryggheten i vÄrden, med tre underkategorier Att ha en fast kontakt, Att ha kontinuitet i möten, Att vÄrden Àr tillgÀnglig Slutsats Livskvalitet hos personer med KOL hör ihop med fysiska, psykiska, sociala och ekonomiska aspekter som pÄverkar vardagslivet. Förutom detta bidrar vÄrdkontakter och vÄrdrelationer till personernas livskvalitet. Alla dessa aspekter kan vara betydelsefulla och bör beaktas av distriktsköterskor i mötet med personerna med KOL. Det Àr viktigt att fortsÀtta forska vidare kring Àmnet livskvalitet eftersom det kan vara av betydelsen för omvÄrdnaden hos dessa personer
Upplevelser av livsstilsförÀndringar och egenvÄrd vid Diabetes typ II : En litteraturstudie
Diabetes Ă€r idag ett stort folkhĂ€lsoproblem. Ăver 170 miljoner mĂ€nniskor i vĂ€rlden lever med sjukdomen och av dessa Ă€r 90 % personer med typ II diabetes. Under de senaste Ă„ren har förekomsten av typ II diabetiker ökat markant över hela vĂ€rlden. Att leva med sjukdomen diabetes krĂ€ver betydande insatser och kunskaper. Det innebĂ€r Ă€ven krav pĂ„ regelbunden livsföring och aktiv egenvĂ„rd. Syftet med studien var att belysa hur det upplevs att leva med diabetes typ II med avseende pĂ„ egenvĂ„rd och livsstilsförĂ€ndringar. Studien var en litteraturstudie dĂ€r Ă„tta kvalitativa artiklar sammanstĂ€lldes. Artiklarna analyserades utifrĂ„n Graneheim och Lundmans tolkning av analysmetod. Artiklarna kvalitetsbedömdes enligt Willmans protokoll för kvalitetsgranskning. Tre kategorier framkom; Upplevelse av livsstilsförĂ€ndringar, Upplevelser av egenvĂ„rd, Upplevelser av vĂ„rdrelationen. LivsstilsförĂ€ndringar och egenvĂ„rd Ă€r avgörande för att kunna hantera sjukdomen. Det Ă€r viktigt att diabetespatienter fĂ„r möjlighet att beskriva sin vardag med diabetes sĂ„ att livsstilsförĂ€ndringar kan anpassas individuellt eftersom alla upplever sin situation olika. Genom att förstĂ„ dessa individuella skillnader kommer sjukvĂ„rdspersonal att kunna skrĂ€ddarsy insatser för att frĂ€mja hĂ€lsosamma livsstilsförĂ€ndringar för att effektivisera hanteringen av diabetes
Upplevelser av livsstilsförÀndringar och egenvÄrd vid Diabetes typ II : En litteraturstudie
Diabetes Ă€r idag ett stort folkhĂ€lsoproblem. Ăver 170 miljoner mĂ€nniskor i vĂ€rlden lever med sjukdomen och av dessa Ă€r 90 % personer med typ II diabetes. Under de senaste Ă„ren har förekomsten av typ II diabetiker ökat markant över hela vĂ€rlden. Att leva med sjukdomen diabetes krĂ€ver betydande insatser och kunskaper. Det innebĂ€r Ă€ven krav pĂ„ regelbunden livsföring och aktiv egenvĂ„rd. Syftet med studien var att belysa hur det upplevs att leva med diabetes typ II med avseende pĂ„ egenvĂ„rd och livsstilsförĂ€ndringar. Studien var en litteraturstudie dĂ€r Ă„tta kvalitativa artiklar sammanstĂ€lldes. Artiklarna analyserades utifrĂ„n Graneheim och Lundmans tolkning av analysmetod. Artiklarna kvalitetsbedömdes enligt Willmans protokoll för kvalitetsgranskning. Tre kategorier framkom; Upplevelse av livsstilsförĂ€ndringar, Upplevelser av egenvĂ„rd, Upplevelser av vĂ„rdrelationen. LivsstilsförĂ€ndringar och egenvĂ„rd Ă€r avgörande för att kunna hantera sjukdomen. Det Ă€r viktigt att diabetespatienter fĂ„r möjlighet att beskriva sin vardag med diabetes sĂ„ att livsstilsförĂ€ndringar kan anpassas individuellt eftersom alla upplever sin situation olika. Genom att förstĂ„ dessa individuella skillnader kommer sjukvĂ„rdspersonal att kunna skrĂ€ddarsy insatser för att frĂ€mja hĂ€lsosamma livsstilsförĂ€ndringar för att effektivisera hanteringen av diabetes
hmSOD1 gene mutationâinduced disturbance in iron metabolism is mediated by impairment of Akt signalling pathway
Abstract Background Recently, skeletal muscle atrophy, impairment of iron metabolism, and insulin signalling have been reported in rats suffering from amyotrophic lateral sclerosis (ALS). However, the interrelationship between these changes has not been studied. We hypothesize that an impaired AktâFOXO3a signalling pathway triggers changes in the iron metabolism in the muscles of transgenic animals. Methods In the present study, we used transgenic rats bearing the G93A hmSOD1 gene and their nonâtransgenic littermates. The study was performed on the muscles taken from animals at three different stages of the disease: asymptomatic (ALS I), the onset of the disease (ALS II), and the terminal stage of the disease (ALS III). In order to study the molecular mechanism of changes in iron metabolism, we used SHâSY5Y and C2C12 cell lines stably transfected with pcDNA3.1, SOD1 WT and SOD1 G93A, or FOXO3a TMâER. Results A significant decrease in PâAkt level and changes in iron metabolism were observed even in the group of ALS I animals. This was accompanied by an increase in the active form of FOXO3a, upâregulation of atroginâ1, and catalase. However, significant muscle atrophy was observed in ALS II animals. An increase in ferritin L and H was accompanied by a rise in PCBP1 and APP protein levels. In SHâSY5Y cells stably expressing SOD1 or SOD1 G93A, we observed elevated levels of ferritin L and H and nonâhaem iron. Interestingly, insulin treatment significantly downâregulated ferritin L and H proteins in the cell. Conversely, cells transfected with small interfering RNA against Akt 1, 2, 3, respectively, showed a significant increase in the ferritin and FOXO3a levels. In order to assess the role of FOXO3a in the ferritin expression, we constructed a line of SHâSY5Y cells that expressed a fusion protein made of FOXO3a fused at the Câterminus with the ligandâbinding domain of the oestrogen receptor (TMâER) being activated by 4âhydroxytamoxifen. Treatment of the cells with 4âhydroxytamoxifen significantly upâregulated ferritin L and H proteins level. Conclusions Our data suggest that impairment of insulin signalling and iron metabolism in the skeletal muscle precedes muscle atrophy and is mediated by changes in Akt/FOXO3a signalling pathways
MITRAL REGURGITATION OF DEGENERATIVE AS OPPOSED TO FUNCTIONAL ORIGIN NEGATIVELY IMPACTS OUTCOMES OF MITRACLIP THERAPY: SINGLE-CENTER EXPERIENCE WITH 255 CONSECUTIVE PATIENTS
High mobility two-dimensional electron gas in AlGaN/GaN heterostructures grown on bulk GaN by plasma assisted molecular beam epitaxy
NRC publication: Ye