A heart team’s perspective on interventional mitral valve repair: Percutaneous clip implantation as an important adjunct to a surgical mitral valve program for treatment of high-risk patients

ObjectiveSurgical mitral valve repair carries an elevated perioperative risk in the presence of severely reduced ventricular function and relevant comorbidities. We sought to assess the feasibility of catheter-based mitral valve repair using a clip-based percutaneous edge-to-edge repair system in selected patients at high surgical risk with mitral regurgitation grade 3 or worse.MethodsBetween 2002 and January 2011, 202 consecutive patients without prior mitral valve surgery (age 75 ± 9 years; 63% were male) with symptomatic functional (65%), degenerative (27%), or mixed (8%) mitral regurgitation were treated with a percutaneous clip system for approximation of the anterior and posterior mitral leaflets. Risk for mitral valve surgery was considered high in terms of a mean logistic European System for Cardiac Operative Risk Evaluation of 44% (range, 21%–54%). Preprocedural left ventricular ejection fraction was 35% or less in 36% of patients. An interdisciplinary heart team of cardiologists and cardiac surgeons discussed all patients.ResultsPercutaneous clip implantation was successful in 186 patients (92%). Patients were treated with 1 clip (n = 125; 62%), 2 clips (n = 64; 32%), or 3 or more clips (n = 7; 3%). Reduction in mitral regurgitation from pre- to postprocedure was significant (P < .0001) and remained stable within the first 12 months in the majority of patients. Thirty-day mortality was 3.5% (7/202 patients). Hospital stay was 12 ± 10 days, and median intensive care unit stay was 1 day (range, 0–45 days). Eleven patients required surgical valve repair/replacement at a median of 38 days (0–468 days) after percutaneous clip implantation.ConclusionsClip-based percutaneous mitral valve repair is a safe, low-risk, and effective therapeutic option in symptomatic patients with a high risk for surgery and does not exclude later surgical repair

Livskvalitet vid Kronisk Obsturktiv Lungsjukdom : En kvalitativ intervjustudie

Sammanfattning Bakgrund Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom (KOL) är en folksjukdom med hög sjuklighet och dödlighet både i världen och i Sverige. Att leva med KOL kan medföra stora svårigheter att hantera vardagen på samma villkor som för andra. Då sjukdomen är kronisk innebär det en lång sjukdomstid, komplikationer och påverkan på livskvaliteten. Det är viktigt att få en uppfattning om personernas egna upplvevelser av livskvalitet i vardagen eftersom distriktsköterskan är involverad i personens omvårdnad i primärvården och hemsjukvården. Syfte Syftet med studien var att beskriva upplevelser av vad som påverkar livskvalitet hos personer med Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom Metod Kvalitativ semistrukturerad intervjustudie av sju personer med Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom. Intervjuerna analyserades enligt kvalitativ innehållsanalys inspirerad av Graneheim och Lundmans metod. Resultat Möjligheter i vardagen innehåller tre underkategorier Att ha en fungerande kropp, Att vara i socialt sammanhang, Att ha en god ekonomi och Tryggheten i vården, med tre underkategorier Att ha en fast kontakt, Att ha kontinuitet i möten, Att vården är tillgänglig Slutsats Livskvalitet hos personer med KOL hör ihop med fysiska, psykiska, sociala och ekonomiska aspekter som påverkar vardagslivet. Förutom detta bidrar vårdkontakter och vårdrelationer till personernas livskvalitet. Alla dessa aspekter kan vara betydelsefulla och bör beaktas av distriktsköterskor i mötet med personerna med KOL. Det är viktigt att fortsätta forska vidare kring ämnet livskvalitet eftersom det kan vara av betydelsen för omvårdnaden hos dessa personer

Upplevelser av livsstilsförändringar och egenvård vid Diabetes typ II : En litteraturstudie

Diabetes är idag ett stort folkhälsoproblem. Över 170 miljoner människor i världen lever med sjukdomen och av dessa är 90 % personer med typ II diabetes. Under de senaste åren har förekomsten av typ II diabetiker ökat markant över hela världen. Att leva med sjukdomen diabetes kräver betydande insatser och kunskaper. Det innebär även krav på regelbunden livsföring och aktiv egenvård. Syftet med studien var att belysa hur det upplevs att leva med diabetes typ II med avseende på egenvård och livsstilsförändringar. Studien var en litteraturstudie där åtta kvalitativa artiklar sammanställdes. Artiklarna analyserades utifrån Graneheim och Lundmans tolkning av analysmetod. Artiklarna kvalitetsbedömdes enligt Willmans protokoll för kvalitetsgranskning. Tre kategorier framkom; Upplevelse av livsstilsförändringar, Upplevelser av egenvård, Upplevelser av vårdrelationen. Livsstilsförändringar och egenvård är avgörande för att kunna hantera sjukdomen. Det är viktigt att diabetespatienter får möjlighet att beskriva sin vardag med diabetes så att livsstilsförändringar kan anpassas individuellt eftersom alla upplever sin situation olika. Genom att förstå dessa individuella skillnader kommer sjukvårdspersonal att kunna skräddarsy insatser för att främja hälsosamma livsstilsförändringar för att effektivisera hanteringen av diabetes

Upplevelser av livsstilsförändringar och egenvård vid Diabetes typ II : En litteraturstudie

Diabetes är idag ett stort folkhälsoproblem. Över 170 miljoner människor i världen lever med sjukdomen och av dessa är 90 % personer med typ II diabetes. Under de senaste åren har förekomsten av typ II diabetiker ökat markant över hela världen. Att leva med sjukdomen diabetes kräver betydande insatser och kunskaper. Det innebär även krav på regelbunden livsföring och aktiv egenvård. Syftet med studien var att belysa hur det upplevs att leva med diabetes typ II med avseende på egenvård och livsstilsförändringar. Studien var en litteraturstudie där åtta kvalitativa artiklar sammanställdes. Artiklarna analyserades utifrån Graneheim och Lundmans tolkning av analysmetod. Artiklarna kvalitetsbedömdes enligt Willmans protokoll för kvalitetsgranskning. Tre kategorier framkom; Upplevelse av livsstilsförändringar, Upplevelser av egenvård, Upplevelser av vårdrelationen. Livsstilsförändringar och egenvård är avgörande för att kunna hantera sjukdomen. Det är viktigt att diabetespatienter får möjlighet att beskriva sin vardag med diabetes så att livsstilsförändringar kan anpassas individuellt eftersom alla upplever sin situation olika. Genom att förstå dessa individuella skillnader kommer sjukvårdspersonal att kunna skräddarsy insatser för att främja hälsosamma livsstilsförändringar för att effektivisera hanteringen av diabetes

hmSOD1 gene mutation‐induced disturbance in iron metabolism is mediated by impairment of Akt signalling pathway

Abstract Background Recently, skeletal muscle atrophy, impairment of iron metabolism, and insulin signalling have been reported in rats suffering from amyotrophic lateral sclerosis (ALS). However, the interrelationship between these changes has not been studied. We hypothesize that an impaired Akt–FOXO3a signalling pathway triggers changes in the iron metabolism in the muscles of transgenic animals. Methods In the present study, we used transgenic rats bearing the G93A hmSOD1 gene and their non‐transgenic littermates. The study was performed on the muscles taken from animals at three different stages of the disease: asymptomatic (ALS I), the onset of the disease (ALS II), and the terminal stage of the disease (ALS III). In order to study the molecular mechanism of changes in iron metabolism, we used SH‐SY5Y and C2C12 cell lines stably transfected with pcDNA3.1, SOD1 WT and SOD1 G93A, or FOXO3a TM‐ER. Results A significant decrease in P‐Akt level and changes in iron metabolism were observed even in the group of ALS I animals. This was accompanied by an increase in the active form of FOXO3a, up‐regulation of atrogin‐1, and catalase. However, significant muscle atrophy was observed in ALS II animals. An increase in ferritin L and H was accompanied by a rise in PCBP1 and APP protein levels. In SH‐SY5Y cells stably expressing SOD1 or SOD1 G93A, we observed elevated levels of ferritin L and H and non‐haem iron. Interestingly, insulin treatment significantly down‐regulated ferritin L and H proteins in the cell. Conversely, cells transfected with small interfering RNA against Akt 1, 2, 3, respectively, showed a significant increase in the ferritin and FOXO3a levels. In order to assess the role of FOXO3a in the ferritin expression, we constructed a line of SH‐SY5Y cells that expressed a fusion protein made of FOXO3a fused at the C‐terminus with the ligand‐binding domain of the oestrogen receptor (TM‐ER) being activated by 4‐hydroxytamoxifen. Treatment of the cells with 4‐hydroxytamoxifen significantly up‐regulated ferritin L and H proteins level. Conclusions Our data suggest that impairment of insulin signalling and iron metabolism in the skeletal muscle precedes muscle atrophy and is mediated by changes in Akt/FOXO3a signalling pathways

High mobility two-dimensional electron gas in AlGaN/GaN heterostructures grown on bulk GaN by plasma assisted molecular beam epitaxy

NRC publication: Ye