Availability - analysis of an effective pro-social attitude and application to the medical field

Short Abstract Sympathy is often considered to be a pro-attitude central to our social lives. I argue, however, that it is epistemically weak and thereby not effective on its own. We are in need of another attitude that combines the motivational aspect of sympathy with a more cognitive component that enables us to understand others. In this thesis, I argue that availability, a concept introduced by Gabriel Marcel, is just the candidate we are looking for. I offer a definition of availability, describe its effects and its role and argue that it is essential to our social lives because it allows us to help others efficiently and to bond with them. I apply my results to medical care and claim that availability should be promoted and taught in medical schools. Long Abstract Empathy and sympathy are widely praised. Many consider that our ability to be moved by the plight of others is central to our social and moral lives. It unites us, allows us to bond and, very importantly, motivates us to act morally towards others by helping them. By putting so much emphasis on those emotional attitudes, however, we tend to forget that understanding others accurately is just as essential. We can be deeply empathetic and sympathetic, but if we don’t understand what someone needs, we will not be able to effectively help her. Felt understanding is also a key ingredient of bonding and satisfying relationships, and we all seem to long for it. How then can we make empathy or sympathy effective and how should we complement them? I argue that we can find a strong candidate in Gabriel Marcel’s concept of availability. Availability seems to involve the motivational pro-social element of sympathy, but in addition, it puts us in an ideal position to understand others accurately. In the first part of the 20ᵗʰ century, several philosophers such as Marcel, as well as Simone Weil and Martin Buber, described availability and claimed it is crucial for our ability to relate to others. However, none of them provided a precise and systematic treatment of the notion. Although the concept has been popularised by Carl Rogers in psychotherapy under the names of “empathy” and “active listening”, it is still not clear what it is. Nonetheless, all those who speak about it say that it is highly important. The aim of this thesis is to build the case for availability by investigating more precisely what it is and what its effects are and to start to explore its practical applications by describing its role in the field of medical care. In the first part of the dissertation, I review existing accounts of availability to see if we can understand it better. I argue that these do not provide us with a definition of availability, but that they enable us to identify its four core features. Based on these features, I am then able to define availability. I can then describe the phenomenon more precisely and systematically and contrast it with other concepts that are closely related and with which it could be confused such as empathy, sympathy, care and respect. In the second part of the thesis, I investigate the effects of availability and the role that it plays in our social lives. I argue that it greatly enhances our chances to understand another accurately. I distinguish between two types of interpersonal understanding, propositional and experiential, to further describe the effects of availability. I claim that being available is an efficient way to come to know what others need and to be motivated to help them. Although it is not the only means to reach this result, availability has the advantage of sustaining feelings of sympathy and closeness which allow us to bond with others and to develop relationships with them. I also try to make sense of Marcel’s claim that we see others as persons only when we are available to them. To do that, I delve into what interpersonal understanding consists in and why it is so important to us and yields closeness. I finish by applying the work done to the domain of medicine. I argue that the ability of physicians to be available towards their patients is central to good care and that it would be better to promote availability rather than sympathy in medical schools. I prepare the ground for future research by discussing how the claims defended in this thesis could be empirically tested and how availability could be taught

Par les espaces institutionnels: retour sur le processus de construction d'un accueil d'urgence pour enfants et adolescents dans ses dimensions structurelles, organisationnelles et sensibles

Ce travail, qui s'inspire de la méthode ethnographique, vise à restituer le parcours architectural, institutionnel et conceptuel du Foyer d'accueil d'urgence pour enfant et adolescents de Uttins à Yverdon-les-Bains appartenant à La Rambarde, foyer dont j'ai été amené à imaginer et à superviser le processus de construction de 2007 à 2015. Le mémoire se centre sur la nécessité pour les éducateurs de disposer, au travers d'un bâtiment, d'un outil de travail adapté à l'exercice de la mission d'accueil d'urgence d'enfants et d'adolescents

Oximetry Alone Versus Portable Polygraphy for Sleep Apnea Screening Before Bariatric Surgery

Background: Screening for obstructive sleep apnea (OSA) is recommended as part of the preoperative assessment of obese patients scheduled for bariatric surgery. The objective of this study was to compare the sensitivity of oximetry alone versus portable polygraphy in the preoperative screening for OSA. Methods: Polygraphy (type III portable monitor) and oximetry data recorded as part of the preoperative assessment before bariatric surgery from 68 consecutive patients were reviewed. We compared the sensitivity of 3% or 4% desaturation index (oximetry alone) with the apnea-hypopnea index (AHI; polygraphy) to diagnose OSA and classify the patients as normal (30 events per hour). Results: Using AHI, the prevalence of OSA (AHI > 10 per hour) was 57.4%: 16.2% of the patients were classified as severe, 41.2% as mild to moderate, and 42.6% as normal. Using 3% desaturation index, 22.1% were classified as severe, 47.1% as mild to moderate, and 30.9% as normal. With 4% desaturation index, 17.6% were classified as severe, 32.4% as mild, and 50% as normal. Overall, 3% desaturation index compared to AHI yielded a 95% negative predictive value to rule out OSA (AHI > 10 per hour) and a 100% sensitivity (0.73 positive predictive value) to detect severe OSA (AHI > 30 per hour). Conclusions: Using oximetry with 3% desaturation index as a screening tool for OSA could allow us to rule out significant OSA in almost a third of the patients and to detect patients with severe OSA. This cheap and widely available technique could accelerate preoperative work-up of these patient

Influence de la nature pétrographique des granulats et de cycles de séchage sur le développement de la réaction sulfatique interne dans le béton

La réaction sulfatique interne est susceptible de se développer dans des structures massives en béton à enjeux majeurs, telles que les centrales nucléaires ou les barrages. Cette pathologie peut générer des gonflements et de la fissuration, qui peuvent impacter de manière importante les propriétés mécaniques et de transport du béton. Les différents paramètres déclenchant ce phénomène ne sont pas complètement compris et maîtrisés. La campagne expérimentale présentée dans ce papier s'intéresse à la quantification des impacts de la composition chimique des granulats et des conditions de conservation sur le développement d'ettringite différée. Deux compositions sont fabriquées soit avec des granulats calcaires du Boulonnais soit avec des granulats siliceux du Palvadeau. Les éprouvettes sont ensuite conservées en permanence dans l'eau ou soumises des cycles de séchage-imbibition. Tous les lots d'éprouvettes sont suivis régulièrement et testés à différents jalons afin de déterminer l'évolution de la RSI ainsi que l'impact sur les propriétés mécaniques. Les premiers résultats montrent l'influence importante de la composition des granulats sur les cinétiques de formation et que les cycles de séchage ralentissent la RSI

Oximetry alone versus portable polygraphy for sleep apnea screening before bariatric surgery.

BACKGROUND: Screening for obstructive sleep apnea (OSA) is recommended as part of the preoperative assessment of obese patients scheduled for bariatric surgery. The objective of this study was to compare the sensitivity of oximetry alone versus portable polygraphy in the preoperative screening for OSA. METHODS: Polygraphy (type III portable monitor) and oximetry data recorded as part of the preoperative assessment before bariatric surgery from 68 consecutive patients were reviewed. We compared the sensitivity of 3% or 4% desaturation index (oximetry alone) with the apnea-hypopnea index (AHI; polygraphy) to diagnose OSA and classify the patients as normal (<10 events per hour), mild to moderate (10-30 events per hour), or severe (>30 events per hour). RESULTS: Using AHI, the prevalence of OSA (AHI > 10 per hour) was 57.4%: 16.2% of the patients were classified as severe, 41.2% as mild to moderate, and 42.6% as normal. Using 3% desaturation index, 22.1% were classified as severe, 47.1% as mild to moderate, and 30.9% as normal. With 4% desaturation index, 17.6% were classified as severe, 32.4% as mild, and 50% as normal. Overall, 3% desaturation index compared to AHI yielded a 95% negative predictive value to rule out OSA (AHI > 10 per hour) and a 100% sensitivity (0.73 positive predictive value) to detect severe OSA (AHI > 30 per hour). CONCLUSIONS: Using oximetry with 3% desaturation index as a screening tool for OSA could allow us to rule out significant OSA in almost a third of the patients and to detect patients with severe OSA. This cheap and widely available technique could accelerate preoperative work-up of these patients

Etude de la formation de NO en chambre de combustion haute-pression par fluorescence induite par laser

International audienc

Oximetry alone versus portable polygraphy for sleep apnea screening before bariatric surger

Rapport de SynthèseIntroductionLa recherche des apnées du sommeil est recommandée dans la prise en charge préopératoire des patients obèses chez qui une chirurgie bariatrique est envisagée. Toutefois le type d'examen nécessaire pour la détection des apnées dans cette population reste encore discuté. L'objectif de cette étude était de comparer la sensibilité de l'oxymétrie par rapport à la polygraphie lors du screening préopératoire de l'apnée obstructive du sommeil.MéthodeNous avons analysé rétrospectivement les données d'enregistrement de la polygraphie (moniteur portable de type III) et de l'oxymétrie de 68 patients consécutifs adressés au Centre du sommeil dans le cadre de leur bilan avant chirurgie bariatrique.Nous avons comparé la sensibilité de l'index de désaturation 3% ou 4% (à partir de l'oxymétrie seule) avec l'index d'apnée-hypopnée (à partir de la polygraphie) pour diagnostiquer l'apnée obstructive du sommeil. Les patients ont été réparti en 3 groupes selon la sévérité de leur atteinte: normale (< 10 événements/heure), faible à moyenne (10-30 événements/heure), sévère (>30 événements/heure).RésultatsSi l'on considère l'index d'apnée-hypopnée (polygraphie), la prévalence de l'apnée obstructive du sommeil avec un index d'apnée-hypopnée supérieur à 10 événements par heure était de 57,4% : 16,2% des patients étaient classés comme sévèrement atteints, 41,2% comme faiblement à moyennement atteints et 42.6% comme normaux.Si l'on considère l'index de désaturation 3%, 22,1% des patients étaient classés commes sévères , 47,1% comme faiblement à moyennement atteints et 30,9% comme normaux.Avec un index de désaturation de 4%, 17,6% étaient classés comme sévères, 32,4 % comme faiblement à moyennement atteints et 50% comme normaux.En comparant l'index de désaturation 3% à l'index d'apnée-hypopnée (>10 événements/heure), nous avons obtenu une valeur prédictive négative de 95% pour exclure une apnée obstructive du sommeil et une sensibilité de 100% dans la détection des cas sévères d'apnées obstructives du sommeil (index apnée-hypopnée >30 événements/heure). Le coefficient de concordance entre l'index d'apnée-hypopnée et l'index de désaturation 3% était de 0,759 alors qu'il était de 0,856 entre l'index d'apnée-hypopnée et l'index de désaturation de 4%

Sainte Victoire et Pourrières

Malbois Emile. Sainte Victoire et Pourrières. In: Revue des Études Anciennes. Tome 32, 1930, n°4. pp. 361-362

Le sociologue et la croyance oblique. Rendre justice à la faillibilité des institutions

C’est parce que son anthropologie se fonde sur une politique qui vise à symétriser le rapport énonciatif qui lie le sujet connaissant et le sujet-objet du savoir que Jeanne Favret-Saada a pu mettre au jour le dispositif actantiel qui organise la croyance aux sorts dans le Bocage. Pour autant, il n’est pas certain qu’une telle politique lui donne les moyens de rendre compte des aspects qui, quand bien même ils seraient constitutifs de cette institution, ne sont ni pareillement aimables par tous ni également bons pour chacun. Mu par cette interrogation, l’article commence par s’intéresser à la situation d’énonciation qui se noue entre l’indigène ensorcelé et l’anthropologue : ce dire ne dépendrait-il pas d’une certaine mutualisation du croire ? Une deuxième situation d’énonciation, qui met face à face Agnès la transsexuelle et Harold Garfinkel le sociologue, révèlera alors la possibilité d’un double jeu face au croire. Elle montrera également que la position énonciative que nous occupons, en tant que sociologue, nous oblige à cultiver une croyance oblique envers les institutions. Appréhender leur faillibilité n’est en effet possible qu’à cette seule condition.The anthropology of Jeanne Favret-Saada is founded on a politics that meant to reduce the asymmetry between the knowing subject and the known objet in relation to enunciation. Such a politics permits Jeanne Favret-Saada to bring to light the principles that structure the belief in witchcraft in France (Bocage), but it seems not to allow her to reveal the aspects, and yet component elements of that institution, which are neither likewise amiable nor equally good for everyone. Given that, the article starts with focusing on the enunciative situation that binds together the bewitched indigenous and the anthropologist: would the telling not be going on with some mutualisation of belief in this case? A second enunciative situation, in which transsexual Agnes and sociologist Harold Garfinkel are facing one another, will then show the possibility of a double game in front of faith. It will also lead us to the following conclusion: as sociologists, we must be cultivating a sidelong belief in institutions that we describe. Being able to take into account their fallibility is possible only on this condition.El sociólogo y la creencia oblicua. Matizaciones sobre lo falible de las institucionesEs porque su antropología está fundada en una visión que tiene como objetivo el hacer simétricos la relación enunciativa que une el sujeto consciente y el sujeto-objeto del saber que Jeanne Favret-Saada ha reactualizado la estructura que organiza la creencia en los sortilegios en las zonas rurales. Sin embargo no es seguro que este encaminamiento le provea los medios de poner en evidencia aspectos que, bien que constitutivos de esta institución, no son tan amables ni tan buenos para todos. Dentro de este interrogante el artículo comienza interesándose a la situación de la enunciación que se trama entre el indígena hechizado y el antropólogo: ¿No dependerá esto más bien de una mutualización de la creencia? Una segunda situación de enunciación que confronta Agnès, la transexual con el sociólogo Harold Garfinkel revelará seguidamente la posibilidad de un doble papel frente a la creencia. Demostrará también que la posición enunciativa que nosotros ocupamos en tanto que sociólogos, nos obliga a cultivar una creencia oblicua hacia las instituciones. Aprehender lo falible es estas solo es posible que dentro de estas condiciones