The unrevealed aspect of the autonomic nervous system in the heart-lung interaction: from lab to bedside

Cette thèse aborde l'implication du système nerveux autonome dans l'interaction coeur poumon. La première partie se focalise sur le rôle du système nerveux sympathique dans le développement de l'hypertension pulmonaire (HTP). L'inhibition du système sympathique par le carvedilol n'a pas fourni d'évidence quant à la prévention du développement de l'HTP dans deux modèles expérimentaux. En deuxième partie, l'implication du système parasympathique dans la genèse de l'hyperreactivité bronchique dans un modèle expérimental avec inflammation chronique des voies aériennes a été investigué. L'inhibition de ce système nerveux par l'atropine a induit une réactivité bronchique augmentée quand les animaux étaient exposés à l'allergène. En dernière partie, une étude clinique a été effectuée pour explorer l'interaction coeur poumon chez des patients souffrant d'HTP secondaire à une insuffisance mitrale. L'amélioration des résistances des voies aériennes après correction chirurgicale chez ces enfants confirme cette interaction coeur-poumon

Early and Late Postoperative Tachyarrhythmias in Children and Young Adults Undergoing Congenital Heart Disease Surgery

The population of patients with congenital heart disease is constantly growing with an increasing number of individuals reaching adulthood. A significant proportion of these children and young adults will suffer from tachyarrhythmias due to the abnormal anatomy, the hemodynamic burden, or as a sequela of surgical treatment. Depending on the underlying mechanism, arrhythmias may arise in the early postoperative period (hours to days after surgery) or in the late postoperative period (usually years after surgery). A good understanding of the electrophysiological characteristics and pathophysiological mechanisms is therefore crucial to guide the therapeutic approach. Here, we synthesize the current state of knowledge on epidemiological features, risk factors, pathophysiological insights, electrophysiological features, and therapy regarding tachyarrhythmias in children and young adults undergoing reparative surgery for congenital heart disease. The evolution and latest data on treatment options, including pharmacological therapy, ablation procedures, device therapy decision, and thromboprophylaxis, are summarized. Finally, throughout this comprehensive review, knowledge gaps and areas for future research are also identified