Introduzione

L'Introduzione all'edizione del carteggio inviato a Bergamo dalla signoria viscontea e da Pandolfo Malatesta ha inteso mettere in evidenza alcuni elementi significativi della fonte stessa e dei possibili ambiti di interpretazione

Vertova : una comunità rurale nel medioevo

Molto rare sono le località che possono vantare una documentazione diretta e di prima mano così risalente come Vertova, borgo della media Val Seriana che nel 1200 era a capo di una federazione di centri di valle e costituiva il baricentro di un distretto tessile. Il notaio Pietro Lorenzoni, vissuto nella seconda metà del XIII secolo, ha redatto giorno per giorno per conto dei suoi compaesani gli atti più importanti della loro vita economica e non solo: compravendite e locazioni di terre, commissione di pannilana, affidi di bestiame, testamenti, inventari di beni, mutui ad interesse. Nel contempo, attraverso la penna di questo professionista duecentesco della scrittura vengono alla luce i documenti del locale comune rurale, ente collegiale giurato da tutti gli abitanti maschi e maggiorenni a tutela di quelle proprietà collettive, mulini pascoli e boschi in special modo, che costituivano il collante sociale della popolazione e una risorsa economica di tutto rispetto. Avvalendosi dei registri pergamenacei del notaio l’autore utilizza alcune tra le più moderne tecniche di indagine per analizzare e ritrovare le strutture paesaggistiche, lo sfruttamento dei suoli agricoli, le attività produttive e i rapporti creditizi di questa piccola, operosa realtà del medioevo italiano. L’attenzione passa poi a scoprire i meccanismi di quella vera e propria “democrazia di villaggio” dalla straordinaria lungimiranza politica, di cui, per una località non cittadina, abbiamo qui una delle più precoci e vivaci attestazioni

Comparison of a novel lycra endotracheal tube cuff to standard polyvinyl chloride cuff and polyurethane cuff for fluid leak prevention

BACKGROUND: A high-volume low-pressure endotracheal tube (ETT) cuff forms folds along its contact with the trachea, allowing mucus leakage into the lungs. We developed a thin-walled ETT cuff made of Lycra polyurethane. METHODS: In vitro, we tested 6 of each of the new prototype Lycra cuff, the Mallinkrodt Hi-Lo ETT (polyvinyl chloride cuff), and the Kimberly-Clark Microcuff ETT (polyurethane cuff), for leakage, in an acrylic mock trachea (inner diameter 20-mm), with a cuff inflation pressure of 20 cm H2O. We poured 15 mL of methylene-blue colored water into the acrylic tube above the cuff and observed for leakage for 24 hours. RESULTS: The Lycra cuffs had no folds upon inflation in the mock trachea and completely prevented fluid leakage for 24 hours (P<.001 vs the Hi-Lo and the Microcuff). The average leakage past the Hi-Lo was 1,182\ub11,321 mL/h. The average leakage past the Microcuff was 1.2 \ub1 0.4 mL/h (P <.001 vs the Hi-Lo). CONCLUSIONS: Our Lycra cuff provided complete tracheal sealing in vitro

Lung stress and strain during mechanical ventilation for acute respiratory distress syndrome

RATIONALE: Lung injury caused by a ventilator results from nonphysiologic lung stress (transpulmonary pressure) and strain (inflated volume to functional residual capacity ratio). OBJECTIVES: To determine whether plateau pressure and tidal volume are adequate surrogates for stress and strain, and to quantify the stress to strain relationship in patients and control subjects. METHODS: Nineteen postsurgical healthy patients (group 1), 11 patients with medical diseases (group 2), 26 patients with acute lung injury (group 3), and 24 patients with acute respiratory distress syndrome (group 4) underwent a positive end-expiratory pressure (PEEP) trial (5 and 15 cm H2O) with 6, 8, 10, and 12 ml/kg tidal volume. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Plateau airway pressure, lung and chest wall elastances, and lung stress and strain significantly increased from groups 1 to 4 and with increasing PEEP and tidal volume. Within each group, a given applied airway pressure produced largely variable stress due to the variability of the lung elastance to respiratory system elastance ratio (range, 0.33-0.95). Analogously, for the same applied tidal volume, the strain variability within subgroups was remarkable, due to the functional residual capacity variability. Therefore, low or high tidal volume, such as 6 and 12 ml/kg, respectively, could produce similar stress and strain in a remarkable fraction of patients in each subgroup. In contrast, the stress to strain ratio-that is, specific lung elastance-was similar throughout the subgroups (13.4 +/- 3.4, 12.6 +/- 3.0, 14.4 +/- 3.6, and 13.5 +/- 4.1 cm H2O for groups 1 through 4, respectively; P = 0.58) and did not change with PEEP and tidal volume. CONCLUSIONS: Plateau pressure and tidal volume are inadequate surrogates for lung stress and strain. Clinical trial registered with www.clinicaltrials.gov (NCT 00143468)