Late preterm infants – complications during the early period of adaptation

Abstract A subgroup of more mature preterm infants, so-called „near term” („late preterm”) infants, 34 weeks 0/7 days to 36 weeks 6/7 days, have become the interest of countless research recently. Objectives: the aim of the study is the observation of more frequent occurrence of clinical problems in near-term infants in comparison with term infants. Methods: A retrospective review, conducted from January 1, 2008 to December 31, 2008, included 1271 neonatal records and subset analyses of 312 near-term infants and 812 full term infants. Results: Late preterm newborns were at higher risk of respiratory distress syndrome (

Wartość wybranych parametrów mechanicznej i bioelektrycznej aktywności mięśnia macicy w przewidywaniu zagrożenia porodem przedwczesnym

Abstract Objectives: To record and analyse bioelectrical activity of the uterine muscle in the course of physiological pregnancy, labour and threatening premature labour; to define which parameters from the analysis of both electrohysterogram and mechanical activity signal allow us to predict threatening premature labour. Material and methods: Material comprised 62 pregnant women: Group I -– 27 patients in their first physiological pregnancy, Group II -– 21 patients in their first pregnancy with symptoms of threatening premature labour, and Group III -– 14 patients in the first labour period. The on-line analysis of the mechanical (TOCO) and electrical (EHG) contraction activity relied on determination of quantitative parameters of detected uterine contractions. Results: The obtained statistical results demonstrated a possibility to differentiate between Group I and II through the amplitude and contraction area for EHG signal, and only the contraction amplitude for TOCO signal. Additionally, significant differentiating parameters for electrohysterogram are: contraction power and its median frequency. Analyzing Group I and III, significant differences were noted for contraction amplitude and area obtained both from EHG and TOCO signals. Similarly, the contraction power (from EHG) enables us to assign the contractions either to records from Group I or to labour type. There was no significant difference noted between Group II and III. Conclusions: Identification of pregnant women at risk of premature labour should lead to their inclusion in rigorous perinatal surveillance. This requires novel, more sensitive methods that are able to detect early symptoms of the uterine contraction activity increase. Electrohysterography provides complete information on principles of bioelectrical uterine activity. Quantitative parameters of EHG analysis enable the detection of records (contractions) with the symptoms of premature uterine contraction activity.Streszczenie Cel pracy: Rejestracja i analiza bioelektrycznej aktywności mięśnia macicy w przebiegu ciąży fizjologicznej, w czasie porodu i w przypadkach zagrożenia porodem przedwczesnym oraz określenie, które z parametrów analizy zarówno elektrohisterogramu jak i sygnału czynności mechanicznej umożliwia przewidywanie zagrożenia porodem przedwczesnym. Materiał i metoda: Badaniem objęto 62 kobiety ciężarne: Grupa I – 27 pierwiastek w ciąży niepowikłanej, Grupa II – 21 pierwiastek w ciąży powikłanej objawami zagrażającego porodu przedwczesnego, oraz Grupa III – 14 w pierwszym okresie porodu ciąży donoszonej. W sygnałach mechanicznej (TOCO) i elektrycznej (EHG) aktywności mięśnia macicy po wykryciu skurczy, wyznaczono podstawowe parametry ich opisu ilościowego. Wyniki: W oparciu o otrzymane zależności statystyczne, wykazano możliwość różnicowania grupy I i II. W przypadku sygnału EHG są to: amplituda i powierzchnia, zaś dla sygnału TOCO tylko amplituda skurczu. Dodatkowe istotne parametry różnicujące dla EHG to: moc i częstotliwość medianowa skurczu. Analizując grupę I i III istotne różnice dotyczyły amplitudy i powierzchni skurczu zarówno w odniesieniu do sygnału EHG jak i TOCO. Podobnie moc skurczu (dla EHG) pozwala stwierdzić czy skurcze pochodzą z zapisów z Grupy I, czy raczej są to skurcze o charakterze porodowym. Pomiędzy Grupa II i III nie wykazano żadnych różnic istotnych statystycznie. Wnioski: Identyfikacja ciężarnych zagrożonych porodem przedwczesnym umożliwia natychmiastowe objęcie ich ścisłym nadzorem położniczym. W tym celu niezbędne są nowe, bardziej czułe metody zdolne wykryć wczesne objawy nasilenia aktywności skurczowej macicy. Elektrohisterografia dostarcza pełnej informacji o funkcjonowaniu mechanizmów bioelektrycznej aktywności mięśnia macicy. Ilościowe parametry analizy EHG pozwalają na wykrywanie zapisów (skurczy) świadczących o przedwczesnej czynności skurczowej mięśnia macicy

Aktywność mechaniczna i elektryczna macicy. Część I. Monitorowanie skurczów

Summary Correct uterine contraction activity during labour determines physiological fetal delivery and ensures its satisfactory outcome. Contraction activity monitoring may be accomplished by either recording of the mechanical properties of the uterine muscle and/or by measurement of the action potentials produced by the uterus during contraction. In the following paper, the current state of knowledge concerning the methods for assessment and monitoring of the uterine contraction activity was evaluated. The electrophysiological properties of the uterus were given. The mechanical methods of uterine activity monitoring: internal and external tocography were described. The development of the electrohysterography as the method providing the signal comprising complete information on bioelectrical properties of the uterine muscle was presented. The conclusion was that the analysis of the electrohysterogram enables a description of the source of the uterine contraction activity, whereas currently applied mechanical methods merely record the results of this activity.Streszczenie Prawidłowa czynność skurczowa w terminie porodu determinuje fizjologiczny poród płodu i pozwala na urodzenie zdrowego noworodka. Monitorowanie czynności skurczowej macicy może być prowadzone albo poprzez rejestrację zmian parametrów mechanicznych mięśnia macicy albo w oparciu o pomiar potencjałów czynnościowych generowanych przez kurczący się miesień. W pierwszym przypadku jako podstawowe techniki stosowane są tokografia wewnętrzna (pomiar ciśnienia wewnątrzmacicznego) oraz tokografia zewnętrzna (pomiar siły nacisku macicy na powłoki brzuszne) z kolei pomiar potencjałów czynnościowych jest podstawą dla elektrohisterografii. W pracy przedstawiono dotychczasowy stan wiedzy na temat tych dwóch podejść do oceny i monitorowania czynności skurczowej macicy. Omówiono podstawy elektrofizjologii mięśnia macicy oraz prześledzono historię powstania i współczesne badania nad elektrohisterografią, jako metodą pozwalającą na rejestrację sygnału, który zawiera pełniejszą informację o bioelektrycznych właściwościach mięśnia macicy. Stwierdzono, iż analiza elektrohisterogramu prowadzi do opisu źródła czynności skurczowej macicy, podczas gdy stosowane do tej pory mechaniczne metody rejestrują jedynie skutki tej czynności

Aktywność mechaniczna i elektryczna macicy. Część II. Parametry skurczów

Abstract Frequency and strength of the uterine contractions monitoring enables to control the labour progress and also, although in a restricted way, to determine the beginning of labour, as long as it is not preterm. Mechanical approach provides only the low frequency signal, which describes the contractions more or less accurately , depending on whether an intrauterine pressure measurement is used in the former case or whether an external stress measurement is applied in the latter case. This signal does not comprise information on contractions characteristics and enables only to estimate their basic timing parameters. Description of the electrophysiological properties may be obtained only by means of the uterine electrical signals measurement. In the following paper, the classical interpretation of the uterine contraction activity which relies upon its mechanical and electrical activity was presented. Additionally, the frequency parameters provided exclusively by the electrical signal were proposed. The possibility of the electrohysterogram analysis may provide more complete information on uterine muscle functioning. Results of the research studies show that further development of electrohysterography will enable its wider application in pregnancy and labour diagnostics.Streszczenie Rejestracja częstości i siły skurczów umożliwia kontrolę poprawności przebiegu porodu oraz w ograniczonym stopniu pozwala określić początek porodu, o ile nie jest to poród przedwczesny. Pomiar mechaniczny dostarcza jedynie składową wolnozmienna, która bardziej (pomiar ciśnienia) lub mniej (pomiar naprężenia) dokładnie obrazuje skurcze, ale jest pozbawiona informacji o charakterze samych skurczów. W oparciu o ten sygnał wyznaczane są podstawowe – amplitudowe i czasowe parametry skurczu. Uzyskuje się wyłącznie informację o mechanicznej aktywności mięśnia macicy. Charakterystykę właściwości elektrofizjologicznych można otrzymać jedynie na drodze pomiaru sygnałów elektrycznych macicy. W pracy przedstawiono klasyczna interpretację aktywności skurczowej w oparciu o mechaniczną i elektryczną aktywność macicy oraz omówiono częstotliwościowe parametry skurczów charakterystyczne wyłącznie dla sygnału elektrycznego. Możliwość analizy elektrohisterogramu zarówno klasycznej tj. w dziedzinie czasu jak i w dziedzinie częstotliwości może dostarczyć pełniejszej informacji o funkcjonowaniu mięśnia macicy. Wyniki wstępnych badań pozwalają sądzić, że elektrohisterografia zostanie doprowadzona do poziomu, który umożliwiłby jej powszechne zastosowanie w diagnostyce ciąży i porodu

Risk factors of pelvic organ prolapsed in women qualified to reconstructive surgery – the Polish multicenter study

To evaluate the prevalence rate of various pelvic floor disorders among patients treated in 8 academic centers in Poland due to pelvic organ prolapse (POP). Results: The mean age of affected women with POP was 61,25 years (median 61), and mean BMI – 27.62 (median – 27.29). 80% of women were menopausal. Mean time of symptoms related to disease was 65,6 months; whereas the time relapsed from first doctor diagnosis of POP to hospital admission was 50.6 months. 97.4% affected women were multiparous. Only 1.21% women with POP were nulliparous. Family history of prolapse was found in 13.4% of patients, whereas familial positive history of urinary incontinence was 10%. Lower urinary tract symptoms (LUTS) among the analyzed group were as follows: frequency – almost 50%, urgency 32.2%, feeling of improper voiding – 29,6% and voiding difficulty – 17.7%. Functional disorders of lower bowel were found in 43% of patients and the most prevalent symptom was constipation (31%), followed by empting difficulty (12%), dyschesia (9%), and urge stool empting (7.7%). Cardiovascular diseases were found among 43% of respondents, whereas pulmonary diseases with chronic coughing were present in 20% of the analyzed population. Subjective POP symptoms reported by women were as follows: feeling of heaviness in lower abdomen – 37.8%, perineal pain – 27.8%, lumbosacral pain – 34.2%, and abdominal pain – 28.4%. Female sexual disorders were reported by 9,8% women and dyspareunia was found in 7.6% of responders. POP was the main reason for sexual abstinence only in 1 out of 10 patients. More than 30% of patients from the study group underwent previously pelvic surgery due to various reasons. POP related quality of life measured by VAS (Visual Analogue Scale) was 61.4 points (median – 60). The most common finding during gynecological examination was cystocele – 96.5%, followed by rectoenterocele – 92.7%, and central defect – 79%. Mean POP quantification was stage III in POP-Q scale. LUTS symptoms (urinary incontinence, urgency and voiding difficulties) were present among 81% of patients whereas lower gastrointestinal disorders (constipation, fecal incontinence, dyschesia) were found in 43% of women affected by POP

Could high concentration homocystein in blood serum provide to recurrent miscarriages?

A high level of homocysteine can be one of potential causative factors of habitual miscarriages. As it can be viewed from the press review, despite numerous examinations of different negative effects of the high level of homocysteine in the human organism, up till now no specific critical concentration values of this amino acid in blood serum have been determined, above which pathological vascular changes can be caused and in consequence pregnancy loss. Very significant for pregnancy growth is also the appropriate concentration of folic acid and vitamin B12 in the pregnant woman organism. Among the results of hyperhomocysteine there are changes in endothelium of the blood vessels, with accompanying irregularities in blood coagulation system.Podwyższony poziom homocysteiny może być jednym z potencjalnych czynników sprawczych powtarzających się poronień u kobiet. Jak wynika z przeglądu piśmiennictwa, pomimo licznych badań poświęconych różnorodnym negatywnym skutkom podwyższonego poziomu homocysteiny w organizmie człowieka, dotychczas jednoznacznie nie ustalono granicznych wartości stężeń tego aminokwasu w surowicy krwi, powyżej których może dochodzić do patologicznych zmian naczyniowych, a w konsekwencji do utraty ciąży. Istotne znaczenie dla prawidłowego rozwoju ciąży przypisuje się również właściwemu stężeniu kwasu foliowego i witaminy B12. Wśród następstw hiperhomocysteinemi wymienia się zmiany w śródbłonku naczyń krwionośnych, z towarzyszącymi nieprawidłowościami w układzie krzepnięcia krwi