Ocena i leczenie bólu przebijającego u chorych na nowotwory

Wstęp: U chorych na nowotwory mogą występować epizody bólu o znacznym natężeniu. Przebijający bólnowotworowy (BTCP, breakthrough cancer pain) to najczęstsze określenie przemijającego zwiększenianatężenia bólu, jednakże pomimo przeprowadzenia wielu badań klinicznych, nadal istnieją kontrowersjedotyczące definicji, epidemiologii i leczenia farmakologicznego BTCP.Cel pracy: W pracy dokonano przeglądu badań klinicznych dotyczących rozpoznania, oceny kliniczneji postępowania terapeutycznego u chorych z rozpoznaniem BTCP.Metody: Przeprowadzono przegląd literatury naukowej z baz Pubmed, MedLine i Embase ze szczególnymuwzględnieniem definicji, podziału, oceny i leczenia BTCP, zgodnie z wytycznymi Preferred Reporting Itemsfor Systematic Reviews and Meta-Analyses.Wyniki: Najlepszym wyborem w terapii BTCP wydaje się być opioid o szybkim początku działania (ROO,rapid-onset opioid). Produkty fentanylu przewyższają morfinę podawaną drogą doustną zarówno podwzględem skuteczności analgetycznej, jak i szybkości działania. Dostępnych jest niewiele badań klinicznychporównujących skuteczność różnych produktów fentanylu w leczeniu BTCP. Wybór analgetyku powinienbyć dokonywany indywidualnie, w zależności od aktualnego stanu klinicznego pacjenta. Dawka lekustosowanego w leczeniu BTCP powinna być miareczkowana, jednakże przy początkowej dawce należyrównież uwzględnić tolerancję na opioidy podawane długotrwale w leczeniu bólu podstawowego. Algorytmyrozpoznania BTCP powinny być wykorzystywane wraz z dokładną i kompleksową oceną stanuklinicznego pacjenta.Wnioski: Przyszłe badania BTCP powinny dotyczyć opracowania powszechnie akceptowanych definicjii systemu klasyfikacji BTCP, które umożliwią szczegółowe badania epidemiologii i optymalnego postępowaniaw BTCP. Palliat Med Pract 2018; 12, 3: 156–164Wstęp Ból w chorobach nowotworowych może występować z epizodami znacznego nasilenia. Przebijający ból nowotworowy (Breakthrough Cancer Pain - BTCP) to najczęstsze określenie przemijającego zwiększenia intensywności bólu, jednakże pomimo wielu prac na ten temat nadal istnieją kontrowersje dotyczące definicji, epidemiologii oraz opcji leczenia farmakologicznego BTCP. Cel pracy Artykuł prezentuje przegląd powszechnie uznawanych poglądów na poprawne rozpoznawanie, ocenę oraz postępowanie w BTCP jak również wyników ostatnich badań dotyczących tego zagadnienia. Metody Przeprowadzono przegląd literatury naukowej z baz Pubmed, MedLine i Embase ze szczególnym uwzględnieniem definicji, podziału, oceny oraz leczenia BTCP, zgodnie z wytycznymi Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Wyniki Najlepszym wyborem w terapii BTCP wydaje się być opioid o szybkim początku działania (rapid-onset opioid - ROO). Preparaty fentanylu przewyższają doustne preparaty morfiny zarówno pod względem skuteczności jak i szybkości działania. Obecnie istnieje niewiele badań porównujących skuteczność różnych preparatów zawierających fentanyl w BTCP. Wybór leku powinien być dokonywany indywidualnie w zależności od aktualnego stanu klinicznego pacjenta. Dawka leku doraźnego w leczeniu BTCP powinna być miareczkowana, jednakże przy początkowej dawce należy uwzględniać już istniejącą tolerancję na opioidy podawane przewlekle. Algorytmy do diagnostyki BTCP powinny być wykorzystywane wraz z dokładną i kompleksową oceną stanu klinicznego pacjenta. Wnioski Przyszłe badania BTCP powinny skupić się na stworzeniu ogólnoświatowych, powszechnie akceptowanych definicji i systemu klasyfikacji BTCP, które umożliwią szczegółowe badania epidemiologii oraz optymalnego postępowania w BTCP

Curing Reaction and Dielectric Properties of Rigid and Elastic Liquid Crystal Epoxy Networks Modified with Nanofillers

The aim of the paper is to compare the progress of the curing reaction and the dielectric properties of liquid crystalline epoxy networks of different elasticity and to investigate how modification with nanofillers influences their properties. The study focuses on a liquid crystalline epoxy monomer with four aromatic rings in the mesogen, cross-linked with 4,4′-diaminodiphenylmethane (DDM) and pimelic acid (PA) to produce rigid and elastic polymer networks. The obtained results are compared to networks modified with nanofillers (diphenyl aluminum phosphate nanorods). The curing process is monitored in situ with broadband dielectric spectroscopy, which is a good tool to view the progress of the reaction. Two stages with different reaction dynamics are observed in the studied cases. Dielectric properties of the products cured with two chosen agents show significant differences in the obtained parameters (activation energy, glass transition, and fragility index) as well as in the dynamics of the α and β relaxations. Although the curing agent is the main factor determining the properties of the product, the nanofiller additive also modifies the values of specific parameters that characterize both the process of the reaction and the properties of the final composites. Particularly, adding the nanofiller raises the glass transition temperature in both the cases. The obtained results are in good agreement with the earlier calorimetric study

Warunki sieciowania i obserwacje dielektryczne układu epoksydowego opartego na Epidianie 6

In this work the dielectric properties and curing conditions of a selected epoxy resin are presented. The curing system consists of Epidian 6 with DDM amine. In the first step, optimal curing conditions were determined for different amine concentrations in the mixture. It is shown on a diagram, how the properties of the cured matrix depend on the percentage concentration of the curing agent. Dielectric measurements were carried out for two concentrations – 10% and 16% – both in the course of curing and for the final product. Significant differences in the dielectric responses were observed as a result of different conversion levels in the obtained resins.W pracy przedstawiono właściwości dielektryczne oraz warunki sieciowania dla wybranej żywicy epoksydowej. Badany układ zawierał Epidian 6 oraz aminę DDM. W pierwszym kroku określono optymalne warunki sieciowania dla różnej procentowej zawartości aminy w mieszaninie. Na diagramie pokazano, jak właściwości usieciowanej matrycy zależą od procentowej zawartości utwardzacza. Pomiary dielektryczne wykonano dla dwóch mieszanin o zawartości 10% i 16% wagowych DDM podczas sieciowania, jak i po usieciowaniu. Zaobserwowano znaczące różnice w odpowiedzi dielektrycznej, co było wynikiem różnego stopnia utwardzenia badanej żywicy

Phase transitions and dielectric properties in a symmetric liquid crystalline compound with central triaromatic group

Phase transitions and dielectric properties of a symmetric liquid crystalline compound with central triaromatic group are studied and compared with a similar epoxy compound (which has additional strong dipole moments in the tails). The base molecule consists of a central triaromatic group and two symmetric eight-segment aliphatic chains terminated with vinyl groups. The phase transition temperatures are determined through differential scanning calorimetry (DSC), optical data, wide-angle X-ray scattering (WAXS) technique and dielectric measurements. Complex dielectric permittivity is shown for the investigated compound with a sequence of phase transitions in a wide range of frequencies and temperature. In all the cases, phase transitions are clearly visible as the dielectric constant significantly changes near the transition. Physical properties of the material are compared to a closely related compound having polar groups as chain terminators. The impact of this modification of the molecular structure on phase transitions is demonstrated

Proces sieciowania i produkt reakcji nematycznego materiału epoksydowego zawierającego grupy estrowe

Curing process and the product of curing of one liquid crystalline epoxy monomer with a standard omine were examined. The reactions were monitored by DSC measurement and dielectric spectroscopy. Progress of curing of the examined mixture at different temperatures was shown. Influence of curing conditions on the final product was discussed and compared with other similar systems. DSC thermograms of the curing product were also analysed.Badano proces sieciowania i produkt reakcji ciekłokrystalicznego materiału epoksydowego z typową aminą aromatyczną. Reakcje monitorowano za pomocą pomiarów DSC i spektroskopii dielektrycznej. Pokazano przebieg sieciowania badanej mieszaniny w różnych temperaturach. Przedyskutowano wpływ warunków sieciowania na produkt końcowy i dokonano porównania z innymi podobnymi układami. Przeanalizowano także termogramy DSC usieciowanego produktu

Modification of the Dielectric and Thermal Properties of Organic Frameworks Based on Nonterminal Epoxy Liquid Crystal with Silicon Dioxide and Titanium Dioxide

A nonterminal liquid crystal epoxy monomer is used to create an epoxy–amine network with a typical diamine 4,4′diaminodiphenylmethane. The plain matrix is compared to matrices modified with inorganic fillers: TiO2 or SiO2. Conditions of the curing reaction and glass transition temperatures in the cured products are determined through differential scanning calorimetry and broadband dielectric spectroscopy. The curing process is also followed through optical and electrical observations. The dielectric response of all investigated networks reveals a segmental α-process related to structural reorientation (connected to the glass transition). In all products, a similar process associated with molecular motions of polar groups also appears. The matrix modified with TiO2 exhibits two secondary relaxation processes (β and γ). Similar processes were observed in the pure monomer. An advantage of the network with the TiO2 filler is a shorter time or lower temperature required for optimal curing conditions. The physical properties of cured matrices depend on the presence of a nematic phase in the monomer and nonterminal functional groups in the aliphatic chains. In effect, such cured matrices can have more flexibility and internal order than classical resins. Additional modifiers used in this work shift the glass transition above room temperature and influence the fragility index in both cases

Investigating Cross-Linking Parameters and Molecular Arrangement in Liquid Crystalline Epoxy Monomer with Aromatic Diamine: DSC-TOPEM^® and WAXS Analysis

This study presents the characterization of cross-linking parameters of a liquid crystalline epoxy monomer with an aromatic diamine as a curing agent. The mixture tested consisted of bis [4-(10,11-epoxyundecanoyloxy)benzoate] p-phenylene (LCEM) and 1,3-phenylenediamine (1,3-PDA). This paper focuses on the structural characterization of such systems using X-ray analysis. To investigate this, a comprehensive analysis was conducted using Differential Scanning Calorimetry (DSC) and Wide-Angle X-ray Scattering (WAXS). Through DSC analysis, the curing behavior and transition temperature of the liquid crystal epoxy system were established. To fully characterize the cross-linking of the system, a novel technique called DSC-TOPEM® was employed. The use of this technique enabled real-time monitoring of the curing process and provided precise information on the cross-linking energy, which resulted in the finding that the mixture was cross-linking faster than expected. WAXS analysis was performed to assess the structural changes formed during the cross-linking. The results of this analysis confirm that lower cross-linking temperatures of the mixture cause better ordering of mesogens than higher ones

Przewodnictwo usieciowanych żywic epoksydowych zawierających grupę bifenylową

Conductivity of two epoxy matrices based on the same monomer was compared. The epoxy monomer had symmetric structure and contained the biphenyl group which induced additional phase transitions in the pure material. Two amines responsible for different curing mechanisms were used to prepare the matrices. Wide ohmic regions were observed in both materials but quite high activation energy results in quick drop of conductivity at low temperatures and the materials can be treated as good isolators below 100°C. The obtained results are comparable with traditional epoxy resins.Porównano przewodnictwo dwóch matryc epoksydowych, opartych na tym samym monomerze. Monomer epoksydowy miał budowę symetryczną i zawierał grupę bifenylową, która wpłynęła na powstanie dodatkowych przejść fazowych w czystym materiale. Do wytworzenia matryc użyto dwóch amin odpowiedzialnych za różne mechanizmy sieciowania. W obu materiałach zaobserwowano szerokie przedziały przewodnictwa omowego, ale duża energia aktywacji powoduje szybki spadek przewodnictwa w niskich temperaturach i poniżej 100°C materiały te mogą być traktowane jak dobre izolatory. Otrzymane wyniki są porównywalne z tradycyjnymi żywicami epoksydowymi