Zespół metaboliczny wśród osób zakażonych HIV w Polsce

   Background: Metabolic syndrome (MS) is usually diagnosed based on the presence of abdominal obesity, elevated blood pres­sure (BP), elevated fasting plasma glucose, high serum triglycerides (TG), and low high-density lipoprotein (HDL) cholesterol levels. Whether HIV is associated with a higher prevalence of MS than in the general population remains unclear. Aim: The aim of the study was to determine the incidence of MS in the population of HIV-infected adults and its association with clinical, virological, and biochemical features. Methods: Two hundred and seventy HIV-infected Caucasian adult patients were enrolled in the study and evaluated based on clinical records in the years 2013–2015. Results: Metabolic syndrome was diagnosed in 60 of 270 (22%) patients, 47 (24%) males and 13 (17%) females, mostly (72%) aged above 40 years. The percentage of patients with diagnosed MS in specific age groups in comparison to the general Polish population for females aged &lt; 40 years was 7% vs. 4%, and males in the same age — 18% vs. 9%, for females aged 40–59 years — 47% vs. 24.4%, and males — 33% vs. 28.3%. Particular components of MS in the MS population were found as follows: body mass index &gt; 30 kg/m2 in 29%, waist circumference exceeding 94 cm in men and 80 cm in woman — 87.5%, TG ≥ 150 mg/dL — 82%, HDL cholesterol &lt; 40/50 mg/dL (males/females) — 42%, systolic/diastolic BP ≥ 130 mmHg/≥ 85 mmHg — 83%, and fasting glucose &gt; 100 mg/dL — 42%. In stepwise multivariate logistic regression analysis, age (odds ratio [OR] 1.052, 95% con­fidence interval [CI] 1.018–1.088, p = 0.003) and nadir CD4 &lt; 350 cells/mm3 (OR 3.576, 95% CI 1.035–12.355, p = 0.04) were associated with MS. Patients with MS compared with those without this disorder had low, intermediate, high, and very high cardiovascular risk in 10% vs. 23%, 73% vs. 70%, 7% vs. 5%, and 10% vs. 2%, respectively (p = 0.006). Conclusions: Prevalence of MS in the HIV-infected population is higher than in the general Polish population. Age and low nadir CD4 were found to be associated with MS.Wstęp: Zespół metaboliczny (MS) zwykle jest rozpoznawany na podstawieo występowania otyłości brzusznej, zwiększonego ciśnienia tętniczego, podwyższonych stężeń glukozy na czczo i triglicerydów (TG), jak również obniżonego stężenia lipoprotein o niskiej gęstości (HDL). Wpływ zakażenia HIV na częstość występowania MS wśród osób zakażonych nie został dotychczas jednoznacznie określony. Cel: Celem pracy było określenie częstości występowania MS w populacji osób dorosłych zakażonych HIV, jak również jego zależności z parametrami klinicznymi, wirusologicznymi i biochemicznymi. Metody: Do badania włączono 270 dorosłych pacjentów rasy białej, zakażonych HIV. Analizowano dane pochodzące z dokumentacji medycznej prowadzonej w latach 2013–2015. Wyniki: Zespół metaboliczny rozpoznano u 60 z 270 (22%) pacjentów, 47 (24%) mężczyzn i 13 (17%) kobiet, w większości (72%) w wieku powyżej 40 lat. Odsetek chorych w poszczególnych przedziałach wiekowych, u których rozpoznano MS, w porównaniu z polską populacją ogólną, w przypadku kobiet 30 kg/m2 u 29%, obwód talii przekraczający 94 cm u mężczyzn i 80 cm u kobiet — 87,5%, stężenie TG ≥ 150 mg/dl — 82%, stężenie HDL 100 mg/dl — 42%. Na podstawie analizy wieloczynnikowej stwierdzono, że wiek (OR 1,052; 95% CI 1,018–1,088; p = 0,003) oraz nadir CD4 < 350 (OR 3,576; 95% CI 1,035–12,355; p = 0,04) były związane z wystąpieniem MS. U chorych z MS w porównaniu z osobami bez ZM stwierdzono niskie, umiarkowane, wysokie i bardzo wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, odpowiednio, w 10% vs. 23%, 73% vs. 70%, 7% vs. 5% oraz 10% vs. 2% przypadków (p = 0,006). Wnioski: Częstość występowania MS w populacji osób zakażonych HIV jest większa niż w polskiej populacji ogólnej. Wiek oraz mała liczba nadir CD4+ wiążą się z występowaniem zespołu metabolicznego

Serum Cytokeratin 18 M30 Levels in Chronic Hepatitis B Reflect Both Phase and Histological Activities of Disease

Chronic hepatitis B has highly a dynamic course with significant fluctuations of HBV-DNA and ALT impeding assessment of disease activity. New biomarkers of inflammatory versus noninflammatory stages of HBV infection are urgently needed. Cytokeratin 18 epitope M30 (M30 CK-18) is a sensitive marker of cell death. We aimed to investigate an association between serum M30 CK-18 and histological activity and phase of HBV infection. 150 Caucasian patients with HBV-infection were included in the study. Serum M30 CK-18 levels reflected phase of disease, being significantly higher in both HBeAg(+) and HBeAg(−) hepatitis B in comparison to HBsAg(+) carrier groups. The highest serum M30 CK-18 levels were observed in subjects with the most advanced stages of HBV. Moreover, its serum concentrations correlated with both inflammatory activity and fibrosis advancement (ANOVA P<0.001). Importantly, serum M30 CK-18 levels were able to discriminate patients with mild versus moderate-advanced fibrosis (AUC: 0.86) and mild versus active liver inflammation (AUC: 0.79). M30 CK-18 serum concentration has good sensitivity and specificity in discriminating mild versus moderate/severe fibrosis and inflammation even in patients with normal ALT activity. This study suggests M30 CK-18 as a potential noninvasive marker of disease activity and also a marker of phase of persistent HBV infection

Nadciśnienie, dyslipidemia i ryzyko sercowo-naczyniowe u dorosłych osób z HIV w Polsce

Background: The prevalence of cardiovascular diseases (CVD) in HIV-infected patients increases with aging and duration of the disease. Hypertension, high cholesterol level obesity, diabetes, tobacco exposure, and use of alcohol are among the traditional risk factors that contribute to CVD. Aim: The aim of the study was to determinate the incidence of hypertension, lipid disturbances, and CVD risk in dependence on clinical, viral, and biochemical factors. Methods: A total of 417 HIV-infected Caucasian adult patients from the four clinical centres in Poland were enrolled and analysed on the basis of available medical data from the years 2013–2015. Results: Hypertension was diagnosed in 28% of all patients and in the age ranges: 60 years in 18%, 43%, and 53%, respectively. The percentage of optimal, normal, and high normal blood pressure was: 28%, 14%, and 30%, respectively. Hypertension grade 1, 2, and 3 was observed in 58%, 35%, and 7% of patients, respectively. Factors associated with hypertension were: increasing age, male sex, increased body mass index, hypercholesterolaemia, hypo-high density lipoprotein (HDL), hypertriglyceridaemia and duration of HIV infection more than 10 years. Hypercholesterolaemia, suboptimal level of HDL, elevated low-density lipoprotein, and hypertriglyceridaemia were observed in 37%, 20.5%, 31%, and 52%, respectively. Hypertriglyceridaemia was associated with protease inhibitor-based highly active antiretroviral therapy. HCV infection was negatively associated with hypercholesterolaemia. Cigarette smoking was reported in 55% of cases. Conclusions: Incidence of hypertension in particular age groups of HIV infected people is higher than in the general Polish population. Hypertension is influenced by traditional risk factors and duration of HIV infection but not antiretroviral treatment. HIV/HCV coinfection appears to be protective against hypercholesterolaemia.Wstęp: Częstość występowania choroby sercowo-naczyniowej wśród osób zakażonych HIV zwiększa się wraz z wiekiem i czasem trwania choroby. Klasycznymi czynnikami, które sprzyjają ich wystąpieniu, są: nadciśnienie tętnicze, wysokie stężenie cholesterolu, otyłość, cukrzyca, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu. Cel: Celem niniejszej pracy było określenie częstości występowania nadciśnienia tętniczego, zaburzeń lipidowych i określenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w odniesieniu do czynników klinicznych, wirusologicznych oraz biochemicznych. Metody: Badaniem objęto 417 osób dorosłych rasy białej, pochodzących z czterech ośrodków klinicznych w Polsce. Anali¬zowano dane pochodzące z lat 2013–2015. Wyniki: Nadciśnienie tętnicze stwierdzono u 28% wszystkich pacjentów, natomiast w grupach wiekowych: 60 lat, odpowiednio u 18%, 43% i 53%. Odsetek osób z ciśnieniem optymalnym, prawidłowym i wysokim prawidłowym wynosił, odpowiednio: 28%, 14% i 30%. Stopień 1., 2. i 3. nadciśnienia stwierdzono odpowiednio w 58%, 35% i 7% przy¬padków. Czynnikami związanymi z występowaniem nadciśnienia były: starszy wiek, płeć męska, wysoki wskaźnik masy ciała, hipercholesterolemia, hipo-HDL, hipertriglicerydemia i czas trwania zakażenia HIV powyżej 10 lat. Palenie tytoniu potwierdziło 55% badanych. Hipercholesterolemię, zbyt niskie stężenie HDL, wysokie stężenie LDL i hipiertiglicerydemię stwierdzono odpowiednio w 37%, 20,5%, 31% i 52% przypadków. Występowanie hipertriglicerydemii wiązało się ze stosowaniem terapii antyretrowirusowej opartej na inhibitorach proteazy. U pacjentów z koinfekcją HCV rzadziej występowała hipercholesterolemia. Wnioski: Częstość występowania nadciśnienia tętniczego w poszczególnych grupach wiekowych osób zakażonych HIV jest większa niż w ogólnej polskiej populacji. Na wystąpienie nadciśnienia tętniczego wpływają klasyczne czynniki ryzyka, jak również czas trwania zakażenia HIV, natomiast nie stwierdzono wpływu leczenia antyretrowirusowego. Koinfekcja HIV/HCV wydaje się być czynnikiem chroniącym przed wystąpieniem hipercholesterolemii

Effect of COVID-19 on anti-S antibody response in healthcare workers six months post-vaccination

The current study aimed to determine to what extent prior COVID-19 infection affects the response of specific antibodies following vaccination. The study involved 173 healthcare professionals who completed the two-dose vaccination course with BNT162b2, including 40 who previously experienced clinical COVID-19. The levels of anti-SARS-CoV-2 S1S2 IgG (anti-S) and, in some cases, anti-SARS-CoV-S-RBD IgG (anti-S-RBD) were determined six months after complete vaccination. A level exceeding the cut-off values for both anti-S and anti-S-RBD was observed in 100% of subjects, but after setting the analysis to 5- and 10-fold cut-off levels, the percentage of subjects meeting this criterion was significantly higher for anti-S-RBD. The 100-fold cut-off level was achieved by only 21% and 16% for anti-S and anti-S-RBD, respectively. Anti-S and anti-S-RBD levels above ten times the positive cut-off were respectively observed in 91% and 100% individuals with a history of COVID-19, while among those without COVID-19, these values were 64% and 90%, respectively. Significantly higher incidence of values above 10 and 100 times the cut-off became apparent among people with a history of COVID-19. In conclusion, vaccination against COVID-19 following infection with the disease provides higher levels of specific antibodies 6 months after vaccination than those of individuals without a history of the disease, which supports the use of a booster dose, particularly for those who have not experienced SARS-CoV-2 infection