Building a framework of medical profissionalism competencies in Brazil

Orientador: Eliana Martorano AmaralTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: OBJETIVO: Avaliar como profissionalismo médico é redefinido pelas crenças, valores e cultura da população brasileira. MÉTODOS: Inicialmente foi realizada revisão narrativa com os termos "medical professionalism", "profissionalismo médico" "profissionalismo ou profissões em saúde", "profissionalismo e educação médica", a partir de publicações dos anos de 1997 a 2017, utilizando as bases de dados do Pubmed, Education Resources Information Center (ERIC) e a Scientific Electronic Library Online (SciELO). Posteriormente, foram coletados dados originais a partir da triangulação de métodos quantitativos e qualitativos, em duas fases. A primeira fase utilizou do método e-Delphi para obter opinião de especialistas em ensino na saúde. Os convidados que aceitaram participar responderam três questionários (Q1 a Q3) eletrônicos. Q1 solicitou aos participantes que indicassem seis características ou comportamentos importantes em um bom profissional médico. Q2 solicitou a validação da lista destes atributos a partir de atributos identificados por mais de 50% dos experts na fase prévia. Q3 ordenou os dez itens mais importantes do Q2. Em todos os questionários, os panelistas possuíam espaço para emitir suas considerações. A segunda fase coletou a percepção de usuários do Sistema Único de Saúde e profissionais de saúde de diferentes regiões através de Grupos Focais (GF). GF de pacientes e profissionais da saúde ocorreram em cinco municípios brasileiros. Foi realizada análise de conteúdo após transcrição. Os dados dos GF foram comparados às categorias extraídas pelo consenso do e-Delphi. RESULTADOS: A revisão bibliográfica identificou vasta literatura originária de países europeus ou da América do Norte, mas poucos estudos em outras regiões. Apesar da ausência de consenso, a maior parte das publicações inclui domínios como cuidados com o paciente, habilidades interpessoais e de comunicação, desenvolvimento pessoal e profissional. O Q1 foi respondido por 92 panelistas do e-Delphi e 59% finalizaram as três etapas. O sexo feminino foi a maioria (55%) dos respondentes, e médicos e médicas representavam a principal categoria de panelistas (48% e 38%, respectivamente). As competências foram categorizadas em seis domínios: "habilidades de comunicação e colaboração", "compromisso com o desempenho técnico", "compromisso com a ética", "competência cultural", "prática reflexiva e autoconhecimento", "responsabilidade social". Houve maior número de competências dentro do domínio de comunicação e colaboração. Os GF de usuários e profissionais agregaram comportamentos tais, como "aceitação e valorização dos acompanhantes", "uso adequado das tecnologias de informação e comunicação", "disponibilidade para dirimir às perguntas e dúvidas de pacientes e acompanhantes", "identificar os determinantes sociais da saúde". CONCLUSÕES: A abordagem do tema na cultura brasileira com várias perspectivas, permitiu observar que existem diferentes valorizações de acordo com o grupo avaliado. Contudo, foi unânime a importância das atitudes e das habilidades de comunicação no cotidiano da prática médica, sugerindo que estes atributos precisam ser melhor enfatizados dentro da formação dos recursos humanos para a saúdeAbstract: OBJECTIVE: To evaluate how medical professionalism is redefined by beliefs, values and culture of the Brazilian population. METHODS: Initially, a review was carried out in the literature with terms "medical professionalism", "profissionalismo medico", "profissionalismo ou profissões em saúde", "profissionalismo e educação médica" from publications ranging from 1997 to 2017, accessing databases PubMed, Education Resources Information Center (ERIC) and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Original data were collected in a two-staged mixed methods research for the construction of a Brazilian framework of medical professionalism competencies. The first stage used the e-Delphi method to obtain health education expert opinion. The second stage collected the perception of Unified Health System users and health professionals from different regions through Focal Groups (FG). Guests who accepted to participate in e-Delphi answered three questionnaires (Q1 to Q3). Q1 asked participants to indicate six important characteristics or behaviors of a good medical professional. Q2 requested the validation of the list of these attributes from attributes identified by more than 50% of the experts in the previous stage (Q1). Q3 selected and sorted the ten most important Q2 items. In all the questionnaires, panelists were allowed to express their views on the categorizations and textual composition of competencies. The FG of patients and health professionals occurred in five municipalities of different sizes, each in a region of Brazil, which were recorded and are under content analysis after transcription. FG data were compared to the categories extracted by e-Delphi consensus. RESULTS: The narrative bibliographic review identified a vast literature originating in European and North American countries, but few studies in other regions. Despite the lack of consensus, most publications include domains such as patient care, interpersonal and communication skills, personal and professional development. Ninety-two e-Delphi panelists answered the Q1 and 59% completed the three stages. Female respondents prevailed (55%) and male and female physicians were the main category of panelists (48% and 38%, respectively) Competencies were categorized into six domains, in descending order: "communication and collaboration skills", "commitment to technical performance", "commitment to ethics" "cultural competence", "reflective practice and self-knowledge" and "social responsibility". The number of communication and collaboration skills cited was higher than others were. The FGs of patients and health team professionals added other skills and behaviors such as "acceptance and appreciation of the companions", "appropriate use of information and communication technologies", "availability to answer questions and clarify issues of patients and companions", "identifies social health determinants". CONCLUSIONS: The approach of this topic for the Brazilian culture under various perspectives allowed to observe different concepts according to the group evaluated. However, the importance of attitudes and communication skills in medical practice was unanimous, suggesting that these attributes need to be better emphasized within the training of human resources for healthDoutoradoEnsino em SaúdeDoutora em Ciências2036/2010CAPE

Da teoria à prática da interdisciplinaridade: a experiência do Pró-Saúde Unifor e seus nove cursos de graduação

A Universidade de Fortaleza e a Secretaria de Saúde do município se vincularam ao Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde II), fortalecendo a parceria para reorientar a formação profissional por meio dos cursos de graduação do Centro de Ciências da Saúde da universidade. O projeto prioriza o desenvolvimento de ações interdisciplinares de assistência e atenção à saúde, proporcionando reforço aos Sistemas Locais Saúde-Escola nas áreas de abrangência de Centros de Saúde da Família, sensibilizando gestores e profissionais do serviço sobre a atuação interdisciplinar e implantando equipes ampliadas de saúde, buscando a educação permanente dos docentes, discentes e profissionais do serviço. Este artigo relata as ações e estratégias desenvolvidas neste contexto e produz uma reflexão acerca deste processo, mediante relato das mudanças nas estruturas curriculares nos cursos envolvidos e das atividades desenvolvidas nas unidades de saúde. Discute, ainda, aspectos que merecem ser aprofundados na interação ensino-serviço