Fluid loading therapy to prevent spinal hypotension in women undergoing elective caesarean section Network meta-analysis, trial sequential analysis and meta-regression

BACKGROUND Fluid loading is one of the recognised measures to prevent hypotension due to spinal anaesthesia in women scheduled for a caesarean section. OBJECTIVE We aimed to evaluate the current evidence on fluid loading in the prevention of spinal anaesthesia-induced hypotension. DESIGN Systematic review and network meta-analysis with trial sequential analy

Les séances d’apprentissage du raisonnement éthique appliquées à la formation des résidents en anesthésie-réanimation

Contexte : Les séances d’apprentissage au raisonnement éthique (ARE) sont une méthode de formation à l’éthique médicale. But : Décrire l’application des séances d’ARE à la formation des résidents en anesthésie-réanimation et évaluer la perception des intérêts pédagogiques de cette méthode par les participants. Sujets : Dix résidents en formation d’anesthésie ont participé aux séances d’ARE. Au cours de chaque séance, les résidents se sont réunis en groupe, en présence de deux tuteurs, pour aborder une situation clinique posant un problème éthique, vécue par un résident et sélectionnée à partir de son cahier de stage. Les discussions du groupe ont porté sur l’identification des conflits, l’inventaire des données, la délibération et la prise de décision. Un questionnaire structuré a été remis aux résidents pour évaluer leur perception des avantages pédagogiques des séances d’ARE. Résultats : Notre démarche pédagogique a inclus cinq séances d’ARE. Les ratios de réponses favorables, toujours ≥ 8/10, ont montré que les séances d’ARE sont perçues comme une démarche éducative qui permet d’aborder des problèmes éthiques pertinents pour la pratique de l’anesthésie-réanimation, qui facilite l’identification des dilemmes, l’analyse des données contextuelles et la prise des décisions raisonnables et qui favorise le dialogue avec les personnes impliquées. Les résidents ont favorablement évalué le travail en petits groupes, la qualité des références et l’acquisition des concepts qui sous-tendent l’éthique médicale. Conclusion : Les séances d’ARE peuvent être appliquées à la formation des résidents en anesthésie-réanimation. Les intérêts pédagogiques de cette méthode sont favorablement perçus par les participants

Amiodarone for postoperative atrial fibrillation [5] (multiple letters)

PubMed ID: 14752462[No abstract available

The effect of low-dose intravenous ketamine on continuous intercostal analgesia following thoracotomy

Ketamine, a noncompetitive N-methyl-d-aspartate antagonist, provides analgesia and prevents chronic pain following thoracotomy. The study was aimed to assess the effect of intravenous low-dose ketamine on continuous intercostal nerve block analgesia following thoracotomy. The study was a prospective, randomized, double-blinded, and placebo-controlled clinical study, performed in a single university hospital. Sixty patients, undergoing elective lobectomy through an open posterolateral thoracotomy, were included. For postoperative pain, all patients received a continuous intercostal nerve block with bupivacaine plus intravenous paracetamol and ketoprofen. In addition, patients were randomized to have intravenous ketamine (0.1 mg/kg as a preincisional bolus followed by a continuous infusion of 0.05 mg/kg/h) in group 1 or intravenous placebo in group 2. Patients reporting a visual analog scale pain score at rest ≥40 mm received intravenous morphine sulfate as rescue analgesia. The following parameters were assessed every 6 hours for 3 postoperative days: Visual analog scale pain scores at rest and during coughing, requirement of rescue analgesia with morphine, Ramsay sedation scores and psychomimetic adverse effects. Both the groups were statistically comparable regarding visual analog scale pain scores at rest (P=0.75) and during coughing (P=0.70), number of morphine deliveries (P=0.17), cumulative dose of rescue morphine (P=0.2), sedation scores (P=0.4), and psychomimetic adverse effects (P=0.09). Intravenous low-dose ketamine, when combined with continuous intercostal nerve block, did not decrease acute pain scores and supplemental morphine consumption following thoracotomy