Síncope de Causa Indefinida e Seus Desafios Diagnósticos

A síncope, caracterizada pela perda súbita e transitória da consciência, apresenta-se como um desafio diagnóstico, especialmente quando sua origem permanece indefinida. Este estudo abordou uma paciente idosa que experimentou síncope sem causa definida, destacando a complexidade do fenômeno. A literatura médica reconhece a diversidade de etiologias possíveis, desde distúrbios cardíacos até condições neurológicas e metabólicas, acrescentando uma camada de complexidade ao diagnóstico. A metodologia adotada foi qualitativa, concentrando-se na avaliação de uma paciente hospitalizada por meio de parâmetros observacionais e exames de imagem. A paciente, R.C.D, de 65 anos, apresentou síncope súbita após cirurgia de catarata, sendo diagnosticada com hemorragia subaracnóidea traumática e fratura cervical C5. Após imobilização e monitoramento, a paciente apresentou recuperação favorável, mas surgiram queixas de tontura e problemas de memória anterógrada. A investigação revelou inconsistências nos resultados dos exames, atribuídas à agitação psicomotora durante a captura de imagens. O envelhecimento foi destacado como fator contribuinte, impactando a resposta cardiovascular ao ortostatismo e tornando os idosos mais suscetíveis a eventos sincopais. As considerações finais enfatizam a necessidade de uma investigação detalhada e contínua para determinar as causas subjacentes da síncope em idosos, especialmente diante da complexidade do caso apresentado. A correlação entre eventos e sintomas prévios, juntamente com uma interpretação clínica cautelosa, foi ressaltada como crucial. A inconsistência nos resultados sublinha a importância de uma abordagem sistêmica e destaca a necessidade de intervenções futuras orientadas pelos achados da investigação

OS PRINCIPAIS FATORES DA ECMO NA UTI PEDIÁTRICA

Although Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) provides many benefits in the treatment of critically ill pediatric intensive care patients, having many connectors and access points in the circuit is not without risks. In view of this, the objective was to investigate the complications that are susceptible to pediatric patients using ECMO in the Pediatric Intensive Care Unit and the respective interventions for the recovery of the state of health. To this end, a narrative review of the literature was carried out in the LILACS, MEDLINE and SCIELO databases, in the period 2018-2023. With the results obtained in research, there is evidence of a great interest in Intensive Care Medicine in improving the approach to pediatric patients undergoing ECMO, due to the risk of complications, such as, for example, the presence and/or formation of clots, gas embolism and /or failure of the oxygenator when performing the technique. Such events are associated with the interactions of the blood with the artificial surfaces of the circuit and changes in the blood flow pattern, in addition to a greater number of adverse events related to the prolonged treatment time, but which can be prevented by prioritizing monitoring in two lines of action: monitoring the technique, including cannula care, oxygenator output, oxygenator rotations, oxygenator pressures, circuit temperature, coagulation index, gasometric evaluation in the oxygenator; and patient monitoring by assessing vital parameters and capillary blood glucose, the neurological system, diuresis and blood loss, positioning, as well as ventilatory and gasometric parameters.Embora a Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) proporcione muitos benefícios no tratamento de pacientes pediátricos sob cuidados intensivos em estado crítico, o fato de possuir muitos conectores e pontos de acesso no circuito não encontra-se isenta de riscos. Em vista disso, objetivou-se investigar as complicações que encontram-se suscetíveis os pacientes pediátricos em uso da ECMO na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e as respectivas intervenções para a recuperação do estado de saúde. Para tanto, realizou-se uma revisão narrativa da literatura nas bases de dados LILACS, MEDLINE e SCIELO, no período de 2018-2023. Com os resultados obtidos em pesquisa, evidencia-se um grande interesse na Medicina Intensiva em melhorar a abordagem do paciente pediátrico submetido à ECMO, pelo risco de complicações como, por exemplo, presença e/ou formação de trombos, embolia gasosa e/ou falha do oxigenador durante a execução da técnica. Esses eventos estão associados a interações do sangue com superfícies artificiais do circuito e alterações no padrão de fluxo sanguíneo, além de um maior número de eventos adversos relacionados à duração prolongada do tratamento, mas que podem ser retidos priorizando o monitoramento em dois itinerários de tratamento.ação: técnica de monitoramento, incluindo manutenção da cânula, fluxo do oxigenador, rotações do oxigenador, pressões do oxigenador, temperatura do circuito, índice de coagulação, avaliação gasométrica no oxigenador; e monitoramento do paciente por meio da avaliação de parâmetros vitais e glicemia capilar, sistema neurológico, diurese e perda sanguínea, posicionamento, bem como parâmetros ventilatórios e gasometria arteria

A IMPORTÂNCIA DOS CUIDADOS À MULHER CLIMATÉRIA NA ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE: UMA ABORDAGEM NUTRICIONAL E BIOPSICOSSOCIAL

Introduction: Menopause is the phase that corresponds to the last menstrual cycle, generally around 48 to 50 years of age. In some cases, women seek hormone replacement therapy (HRT) through medication, a treatment that helps alleviate symptoms. However, it is worth highlighting that nutrition deserves special attention, along with the monitoring of a multidisciplinary team in Basic Health Care, as it is a great ally at this stage of women's lives, favoring greater efficiency of the body and improving symptoms and discomforts. caused by the moment. Objective: To identify how multidisciplinary monitoring in primary care can qualitatively help the lives of women who are going through menopause. Methodology: An integrative literature review using keywords: Nutritional Monitoring; Menopause; Climacteric; Nutrition; Women's health; Basic Care. 114 articles were found using the Virtual Health Library (VHL), Public MEDLINE (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) databases, applying inclusion criteria and exclusion, 12 articles remained. Results: Studies have shown that a diet rich in grains, vegetables, fiber and fruits improves menopause symptoms and reduces the risk of heart disease and hormonal disorders. In addition to highlighting that, although there are protocols and recommendations for climacteric patients, which aim to guarantee access and comprehensive care by the multidisciplinary team, there is still weak coordination between Basic Health Care professionals and a lack of comprehensive care with these women. Conclusion: Basic Health Care plays a fundamental role in welcoming these women in the climacteric period, together with a multidisciplinary team, in which a healthy diet combined with functional therapy with a biopsychosocial focus, whether homeopathic or herbal, could help reduce the symptoms that cause discomfort of great proportions both in the pre- and post-menopausal period. However, it is important to invest in actions that can change these practices, with individual and collective activities, involving partners and the support network.Introdução: A menopausa é a fase que corresponde ao último ciclo menstrual, em geral por volta de 48 a 50 anos de idade. Em alguns casos, as mulheres buscam pela reposição hormonal (TRH) por meio de medicações, tratamento no qual é favorável em amenizar os sintomas. Entretanto, vale ressaltar que a alimentação merece uma atenção especial, junto com o acompanhamento de uma equipe multiprofissional na Atenção Básica de Saúde, pois é uma grande aliada nessa fase da vida das mulheres, favorecendo uma maior eficiência do organismo e melhorando os sintomas e desconfortos causados pelo momento. Objetivo: Identificar como o acompanhamento multiprofissional junto a atenção básica pode ajudar de forma qualitativa na vida de mulheres que estão no período da menopausa. Metodologia: Uma revisão de literatura integrativa por meio do uso de palavras-chaves: Acompanhamento Nutricional; Menopausa; Climatério; Nutrição; Saúde da mulher; Atenção Básica. Foram encontrados 114 artigos usando as bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Public MEDLINE (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), aplicando critérios de inclusão e exclusão restaram 12 artigos. Resultados: Os estudos apontaram que uma dieta rica em grãos, vegetais, fibras e frutas melhoram os sintomas da menopausa e reduz o risco de doenças cardíacas e distúrbios hormonais. Além de destacar que, apesar de existirem protocolos e recomendações para pacientes no climatério, que visam garantir o acesso e o acolhimento integral pela equipe multiprofissional, ainda há uma fraca articulação entre os profissionais da Assistência Básica de Saúde e uma falta de integralidade no cuidado com essas mulheres. Conclusão: A Atenção Básica a Saúde possui um papel fundamental no acolhimento dessas mulheres em periodo climaterio, junto a equipe multiprofissional, no qual uma alimentação saudável combinada a terapia funcional com foco biopsicossocial, seja de homeopáticos ou fitoterápicos poderiam  auxiliar na diminuição de  sintomas que causam desconforto de grandes proporções  tanto no período  pré quanto pós menopausa. No entanto, é importante investir em ações que possam mudar essas práticas, com atividades individuais e coletivas, envolvendo os parceiros e a rede de apoio