Noninvasive evaluation of renal tissue oxygenation with blood oxygen level-dependent magnetic resonance imaging early after transplantation has a limited predictive value for the delayed graft function

Purpose: The aim of this study was to evaluate the feasibility of renal oxygenation assessment using blood oxygen level-dependent (BOLD) magnetic resonance imaging (MRI) in the early period after kidney transplantation and to estimate its prognostic value for delayed graft function. Material and methods: Examinations were performed in 50 subjects: 40 patients within a week after the kidney transplantation and 10 healthy controls, using T2*-weighted sequence. Measurements in transplant patients were correlated to basic laboratory parameters in the early period after transplantation and at follow-up. Results: Examinations of seven patients (18%) were rejected due to their poor technical quality. Mean R2* values in transplant recipients were lower than in controls (11.6 vs. 15.9 Hz; p = 0.0001). An R2* value of 0.28 Hz was calculated as the minimal detectable change. There was no relation between R2* values and laboratory parameters. However, patients eGFR ≥ 40 ml/min/1.73 m2 presented higher R2* values than recipients eGFR 0.7). Conclusions: Evaluation of renal graft oxygenation using BOLD MRI is technically challenging in the early period after transplantation. An R2* value of 0.28 Hz may in practice be considered as the minimal detectable change. The delayed graft function seems not to be dependent on early oxygenation values. Further, large-scale studies are necessary to confirm the latter observation

Improved imaging of colorectal liver metastases using single-source fast kVp-switching dual-energy CT : preliminary results

Purpose: Computed tomography remains the first-choice modality for assessment of colorectal cancer liver metastases (CRLM). Dual-energy computed tomography (DECT) is a relatively new technique that is becoming increasingly available. One of the advantages of DECT is the ability to maximise iodine detection. Our aim was to test whether single-source, fast kVp-switching DECT can improve imaging quality of CRLM compared to conventional (polychromatic) CT. Material and methods: Twenty consecutive patients were enrolled into a preliminary prospective study. The scanning protocol consisted of four phases: non-contrast with standard 120 kV tube voltage and three post-contrast phases with rapid voltage switching. As a result, three sets of images were reconstructed: pre- and postcontrast polychromatic (PR), monochromatic (MR), and iodine concentration map (IM). To compare the sensitivity of the tested reconstructions, the number of CRLMs and the maximum diameter of the largest lesion were calculated. Objective image quality was measured as signal-to-noise ratio (SNR) and contrast-to-noise ratio (CNR). The radiation dose was expressed as CTDIvol. Results: Imaging was successfully performed in all patients. The number of detected lesions was significantly lower on PR images than on IM and MR 50-70 keV (mean number: 4.20 and 4.45, respectively). IM and MR at 70 keV presented the highest quality. SNR was significantly higher for IM and 70 keV images than for other reconstructions. The mean radiation dose was 14.61 mGy for non-contrast 120 kV scan and 17.89 mGy for single DECT scan (p < 0.05). Conclusions: DECT is a promising tool for CRLM imaging. IM and low-photon energy MR present the highest differences in contrast between metastases and the normal liver parenchyma

Tętniak rzekomy tętnicy żołądkowo-dwunastniczej jako powikłanie choroby wrzodowej żołądka — opis przypadku

The authors present a case of a 50 years old patient with a pseudoaneurysm of the gastroduodenal artery mimicking a bleeding stomach ulcer. The aim of this article is to indicate that visceral artery aneurysms must not be overlooked when diagnosing recurrent upper gastrointestinal bleeding and that the possibility of major vessel damage by peptic ulcers must also be stressed.W artykule przedstawiono przypadek 50-letniego pacjenta z tętniakiem rzekomym tętnicy żołądkowo-dwunastniczej, którego początkowo leczono w ośrodku rejonowym z rozpoznaniem krwawiącego wrzodu żołądka. Celem artykułu jest zwrócenie uwagi na zasadność uwzględnienia tętniaków naczyń trzewnych w różnicowaniu przyczyn nawracających krwawień do światła przewodu pokarmowego, a także uwzględnienie możliwości uszkodzenia tętnicy żołądkowo-dwunastniczej w przebiegu choroby wrzodowej

The late diagnosis of coexisting sigmoid carcinoma and gastric carcinoma - a case report

Wieloogniskowe nowotwory przewodu pokarmowego mogą pojawić się zwłaszcza u chorych powyżej 60-65 roku życia. Przedstawiono przypadek pacjenta, u którego rozpoznano i leczono raka żołądka, następnie wdrożono chemioterapię, po której w kontrolnym badaniu tomografii komputerowej stwierdzono przerzut do wątroby. Zmiana okazała się przerzutem raka jelita grubego, który rozpoznano i usunięto 11 miesięcy po resekcji wątroby.Multifocal neoplasms of the digestive tract manifest particularly in patients aged 60-65 and older. The case of patient diagnosed and treated for gastric ca is presented. Gastrectomy and the chemotherapy were performed. Follow up CT scan revealed liver metastasis. The lesion proved to be metastasis from colorectal ca. The diagnosis was given 11 months after liver resection and the removal of the colorectal ca was done

Using digitalization for knowledge transfer in society is the future of transplantation: A pilot study

Introduction: Recently, knowledge about transplantation among the general public has diminished. The COVID-19 pandemic has worsened this transplantation-related crisis, but has simultaneously contributed to the greater development of online education. The aim of the study was the assessment of the level of general public knowledge regarding transplantation and suggesting new possibilities of utilizing digital forms of information transfer in the process of societal transplant education (STE).Material and methods: An online survey questionnaire, containing questions related to common transplantation knowledge, was conducted among students of faculties of medicine.Results: Nearly the entire study group indicated that increasing knowledge as regards organ transplantation may prove to have a significant impact with respect to donating organs after death for transplantation. The study revealed that over 60% of respondents held a false belief that a declaration of intent was a legally binding document rather than only a declaration of will. Over 20% of respondents erroneously believed that the donor’s family had the right to object to organ procurement for transplantation. Facebook, websites for patients and applications were indicated as effective forms of STE. Having obtained the results, the first Polish prototype of an “e-transplant” application was designed for thepurposes of STE.Conclusions: The level of knowledge concerning organ donation for transplantation is insufficient among the general public and necessitates the development of modern STE methods. All forms of information transfer in the virtual media space become particularly useful for the purposes of STE, including the created application

Ciągła analgezja zewnątrzoponowa w bólu niedokrwiennym kończyn dolnych

W niniejszej pracy opisano przypadek 65-letniego chorego z bólem niedokrwiennym kończyn dolnych w przebiegu tętniaka brzusznego odcinka aorty, zakwalifikowanego do wszczepienia rozwidlonej protezy aortalno-udowej. Chory 4 miesiące wcześniej przebył zawał serca powikłany wstrząsem kardiogennym i zatrzymaniem krążenia. U pacjenta zastosowano okołooperacyjną analgezję zewnątrzoponową z użyciem bupiwakainy z morfiną

Kidney transplantation in a patient with congenital anomalies of the lower urinary tract: difficult decisions — case study and review of literature

Warunkiem udanego przeszczepienia nerki (PN) jest zapewnienie swobodnego odpływu moczu. W przypadku wrodzonych wad dróg moczowych (DM) konieczne jest usunięcie barier anatomicznych. W razie nieskuteczności postępowania przeprowadza się zabiegi urologiczne jednoczasowo z PN. W pracy przedstawiono opis przypadku pacjenta po licznych zabiegach urologicznych od wczesnego dzieciństwa z powodu wad wrodzonych DM, u którego podczas procedury kwalifikacji do PN nie udało się zacewnikować pęcherza moczowego (PM). Zaproponowano wówczas odprowadzenie moczu przez wytworzenie pętli Brickera podczas zabiegu PN lub cystostomię nadłonową, a następnie kalibrację cewki moczowej. W dniu transplantacji chory domagał się podjęcia próby odprowadzenia moczu po PN drogą naturalną. Podczas zabiegu operacyjnego dokonano udanej próby zacewnikowania PM cewnikiem Tiemanna 10. Okres pooperacyjny był powikłany opóźnioną czynnością NP oraz wytworzeniem krwiaka okołonerkowego. Przeprowadzono ewakuację krwiaka oraz jednoczasową biopsję otwartą NP. W badaniu histopatologicznym bioptatu stwierdzono cechy ostrego uszkodzenia nabłonka cewkowego (ATN). W USG obserwowano poszerzenie miedniczki oraz kielichów NP. Dwukrotnie wykonano zabieg uretrotomii oraz rewizję zespolenia moczowodowo-pęcherzowego, wykluczając zwężenie moczowodu. Obecnie pacjent, po ponad 24 miesiącach po PN, pozostaje pod kontrolą Poradni Transplantacji Nerek w Olsztynie ze stabilną funkcją NP (stężenie kreatyniny 1,3 mg%) i bez epizodów infekcji dróg moczowych.Successful kidney transplantation (KT) is conditioned by a free flow of urine. In the case of patients with congenital anomalies of the urinary tract (UT) it is necessary to first correct anatomical barriers. If previous treatment is ineffective, KT is performed simultaneously with corrective surgeries. This report presents a case study of a patient who had undergone many urologic corrective procedures since early childhood due to UT congenital anomalies. During the patient’s qualification for KT, the catheterization of the bladder was unsuccessful. Consequently, it was suggested that the urine flow should be obtained by means of a Bricker’s loop created during the KT procedure or a suprapubic cystostomy, followed by urethral calibration. On the day of the transplantation procedure, the patient demanded an attempt to be undertaken to ensure a natural urine flow after KT. During the surgical procedure, the bladder was successfully catheterized with a Tiemann 10 catheter. Post-operative complications included a delayed graft function and the development of renal hematoma. The hematoma was removed and an open graft biopsy was performed simultaneously. A histopathology report of the biopsy tissue revealed features of the acute tubular necrosis (ATN). A USG examination detected pyelocalycectasis of the grafted kidney. Urethrotomy was performed twice and a revision of the ureterocystotomy was necessary to eliminate ureterostenosis. Presently, above 24 months after the KT, the patient is controlled by the Kidney Transplantation Centre in Olsztyn. The graft function is stable (creatinine level: 1.3 mg%), no episodes of urinary tract infections have occurred. The patient requires further close clinical control

Modification of arterial smooth muscle reactivity in cyclosporine A pretreated arteries

Wstęp W niniejszej pracy przeanalizowano interakcje zachodzące między agonistami receptorów: &#945;1-adrenergicznych - fenylefryną i receptorów wazopresynowych typu 1 (V1) - wazopresyną argininową a cyklosporyną A. Materiał i metody Badania prowadzono na perfundowanych tętnicach ogonowych szczurów, samców szczepu Wistar. Stosując klasyczne metody farmakometryczne, określono zależności efektu od stężenia agonisty dla fenylefryny i wazopresyny argininowej w warunkach kontrolnych oraz w obecności cyklosporyny A. Wyniki W obecności cyklosporyny A dla obydwu agonistów zaobserwowano zmniejszenie wartości ED50. Wyznaczone wartości stałych dysocjacji kompleksu agonisty receptora (KA) w warunkach kontrolnych oraz w obecności cyklosporyny A nie różniły się znamiennie. Wnioski Zarówno przebieg krzywych ilustrujących zależność efektu od frakcji zajętych receptorów, jak i zmiany wartości ilorazu KA/ED50 sugerują zwiększenie w obecności cyklosporyny frakcji receptorów rezerwowych. Wzrost rezerwy nie ulegał znaczącej redukcji w obecności losartanu. Uzyskane wyniki sugerują także, że proces zmiany wielkości rezerwy receptorowej zachodzi w następstwie zwiększenia przewodnictwa w łańcuchu zdarzeń pozareceptorowych.Background In the present study the interactions between phenylephrine - selective &#945;1-adrenoceptor agonist, arg-vasopressine - selective agonist of vasopressine receptor type 1 (V1) and modulator - cyclosporine A were investigated. Material and methods Experiments were performed on perfused rat tail arteries. Using classical pharmacometric methods the relationship between concentration-response curves (CRCs) for agonists performed in the absence and presence of cyclosporine A were analyzed. Results In the presence of cyclosporine A the reduction in ED50 values for agonists was observed. Dissociation constants for agonists calculated in the presence of cyclosporine A did not differ significantly from controls. Conclusions Changes in plots of agonists responses against receptor occupancy for agonists and changes in KA/ED50 value suggest increase in receptor reserve. This increase was not significantly reduced in the presence of losartan. Our results suggest that changes in receptor reserve are result of changes in signal transduction