Zależność między czasem trwania cukrzycy typu 2 a nasileniem wybranych powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów chorujących na nadciśnienie tętnicze

Wstęp Celem obecnej pracy było określenie związku między czasem trwania cukrzycy typu 2 a występowaniem powikłań sercowo-naczyniowych: dysfunkcji rozkurczowej lewej komory (LVDD) i przerostu lewej komory (LVH) u pacjentów chorujących na nadciśnienie tętnicze. Materiał i metody Badaniami objęto 63 osoby chorujące na nadciśnienie tętnicze ze współistniejącą cukrzycą typu 2. Średnia wieku pacjentów włączonych do badania wynosiła 63,65 &#177; 12,04 roku. Średni czas trwania cukrzycy wynosił 9,76 &#177; 8,97 roku. Na podstawie kryterium mediany czasu trwania cukrzycy w badanej grupie wyodrębniono 2 podgrupy: I &#8212; osób chorujących na cukrzycę typu 2 krócej niż 7 lat (n = 32), II &#8212; osób chorujących na cukrzycę typu 2 dłużej niż 7 lat (n = 31). Wykonano badanie echokardiograficzne, oceniono funkcję rozkurczową lewej komory oraz geometrię lewej komory. Wyniki W grupie I znamiennie rzadziej rozpoznawano LVH i LVDD niż w grupie II (LVH &#8212; I: 40,6%, II: 61,3%, p < 0,05; LVDD &#8212; I: 21,9%, II: 32,3%, p < 0,05). W całej badanej grupie występowały istotne statystycznie korelacje liniowe między czasem trwania cukrzycy a wybranymi parametrami echokardiograficznymi: LVMI (r = 0,37, p < 0,05), RWT (r = 0,39, p < 0,05) oraz E/E&#8217; (r = 0,51, p < 0,05). Regresja logistyczna wykazała, że starszy wiek i dłuższy czas trwania cukrzycy stanowią niezależne czynniki ryzyka LVH, a wyższe BMI i dłuższy czas trwania cukrzycy niezależne czynniki ryzyka LVDD. Wnioski U osób z nadciśnieniem tętniczym dłużej chorujących na cukrzycę typu 2 powikłania sercowo- &#8211;naczyniowe zdają się bardziej wyrażone i zdają się występować z większą częstością niż u osób z nadciśnieniem tętniczym krócej chorujących na cukrzycę typu 2. Czas trwania cukrzycy typu 2 stanowi niezależny czynnik ryzyka LVDD oraz LVH

Complicated Holter tracing with an incidence of inappropriate mode switch due to sensing abnormalities in a patient with dual-chamber pacemaker

24-hour Holter monitoring of a 59 year-old man with DDDR pacemaker (programmed mode: DDD) implanted for sick sinus syndrome with paroxysmal atrial fibrillation was performed one month after implantation, due to palpitations. Several episodes of rapid pacing of decreasing rate were detected. Intracardiac recording stored in the pacemaker memory had shown episodes of atrial lead oversensing, which led to the mode switch, resulting in DDIR mode. Signals which caused oversensing were not seen in Holter tracing. (Cardiol J 2011; 18, 1: 94-96

Endothelial function in patients with cardiovascular diseases. Part II: endothelial dysfunction in patients with hypertension and coronary heart disease

Obecnie przyjmuje się, że może istnieć związek między występowaniem subklinicznych stanów zapalnych a zachorowalnością na nadciśnienie tętnicze. Jak do tej pory nie ustalono jednoznacznie, czy zwiększone wartości wskaźników procesu zapalanego są wynikiem pierwotnego zakażenia, które prowadzi do przyspieszonego rozwoju miażdżycy i nadciśnienia tętniczego, czy też mają one charakter wtórny do uszkodzenia ściany naczyniowej w przebiegu choroby nadciśnieniowej. Wydaje się, że towarzyszące stanom zapalnym uszkodzenie śródbłonka może stanowić ważne ogniwo w patogenezie pierwotnego nadciśnienia tętniczego. Dysfunkcja śródbłonka ma znaczący udział zarówno w patogenezie, jak i w przebiegu klinicznym chorób układu krążenia, w tym nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca oraz wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niekorzystnych incydentów sercowo-naczyniowych. W niektórych przypadkach genetycznie uwarunkowanego nadciśnienia tętniczego upośledzenie czynności śródbłonka wyprzedza rozwój nadciśnienia, co wskazuje, że dysfunkcja śródbłonka może być jego pierwotną przyczyną. Z kolei nadciśnienie tętnicze samo w sobie, bez względu na jego pierwotną przyczynę, może wtórnie upośledzać czynność śródbłonka.At present it is thought that there may be the connection between subclinical inflammatory conditions and the incidence of hypertension. Up till now it has not been yet established clearly if the increased levels of inflammatory process markers result from primary inflammation promoting the development of atherosclerosis and hypertension or if this phenomenon is only secondary to the impairment of vascular wall in the course of hypertensive disease. It seems that endothelial dysfunction accompanying some inflammatory conditions may be an important clue in pathogeny of primary hypertension. Endothelial dysfunction takes an important part as well in the development as in the clinical evaluation of circulatory system diseases including hypertension and coronary heart disease and is related to increased risk of cardiac events. In some cases of genetically associated hypertension the endothelial dysfunction is primary to the development of hypertension which indicates that it may be the cause of hypertension. On the other hand hypertension itself regardless of its primary cause may impair the function of endothelium

Endothelial function in patients with cardiovascular diseases. Part I: humoral factors and assessment of endothelial function

Śródbłonek uważany jest obecnie za narząd wydzielania wewnętrznego o bardzo dużej aktywności. Precyzyjnie regulowana równowaga pomiędzy pochodzącymi ze śródbłonka czynnikami o działaniu rozszerzającym i zwężającym jest istotą homeostazy naczyniowej. Spośród czynników naczynioaktywnych utrzymujących homeostazę naczyniową kluczową rolę odgrywają tlenek azotu oraz endotelina-1. Badanie funkcji śródbłonka może się opierać na ocenie rozszerzalności tętnic w badanym łożysku naczyniowym (krążeniu wieńcowym lub obwodowym) oraz określaniu stężeń krążących wskaźników funkcji śródbłonka i miejscowego stanu zapalnego toczącego się w naczyniach.Endothelium acts as an organ secreting actively various substances. The vascular homeostasis is based on the precisely regulated balance between vasodilatative and vasoconstrictive factors derived from endothelium. Out of numerous vasoactive factors maintaining vascular homeostasis the key role belongs to nitric oxide and endothelin-1. The determination of endothelial function may be based on flow mediated vasodilatation tests (in coronary and peripheral circulation) and on the laboratory tests of the specific markers of the endothelial function and local inflammatory process present in vessels

Heart rate turbulence in patients with essential hypertension and different patterns of left ventricular geometry and hypertrophy

Wstęp Analiza parametrów turbulencji rytmu serca (HRT) jest nieinwazyjną metodą umożliwiającą ocenę zagrożenia nagłym zgonem sercowym. Celem obecnej pracy jest ocena parametrów turbulencji rytmu serca u chorych z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym w zależności od typu geometrii i przerostu lewej komory serca. Materiał i metody Badania wykonano u 44 chorych, w tym u 24 kobiet (średni wiek 54,2 &#177; 10,7 roku) i u 20 mężczyzn (średni wiek 51,9 &#177; 9,5 roku) chorych z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym. Na podstawie wskaźnika masy lewej komory (LVMI) i względnej grubości ściany (RWT) chorych podzielono na cztery grupy: z prawidłową geometrią (n = 11), przebudową koncentryczną (n = 10), przerostem koncentrycznym (n = 15) oraz przerostem ekscentrycznym (n = 8). U wszystkich badanych wykonano 24-godzinną rejestrację EKG metodą Holtera, a następnie dokonano analizy parametrów HRT: TO - początek turbulencji wyrażony w % oraz TS - nachylenie turbulencji wyrażone w ms/odstęp RR. Wyniki W grupie chorych na nadciśnienie tętnicze z przerostem ekscentrycznym parametr TO był istotnie wyższy (-0,65 &#177; 0,17% vs. &#8211;1,44 &#177; 0,31%; p < 0,01), a parametr TS znamiennie niższy (4,40 &#177; 1,91 ms/odstęp RR vs. 9,21 &#177; 2,58 ms/odstęp RR; p < 0,001) niż w grupie chorych na nadciśnienie tętnicze z prawidłową geometrią lewej komory serca. Wnioski U chorych na pierwotne nadciśnienie tętnicze z nieprawidłową geometrią i przerostem lewej komory HRT jest zmniejszona w porównaniu z chorymi na nadciśnienie tętnicze z prawidłową geometrią lewej komory serca. Najbardziej obniżona HRT w grupie osób z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym powikłanym przerostem ekscentrycznym wskazuje, że jest to grupa chorych szczególnie narażonych na wystąpienie niekorzystnych incydentów sercowo-naczyniowych.Background Heart rate turbulence analysis is a non-invasive method enabling to estimate sudden cardiac death risk. The aim of the study was to estimate heart rate turbulence parameters in patients with essential hypertension with regard to different geometry and types of left ventricular hypertrophy. Material and methods Studies were performed in a group of 44 people: 24 women (54.2 &#177; 10.7 years old) and in 20 men (51.9 &#177; 9.5 years old) with essential hypertension. All patients were divided according to left ventricular mass index (LVMI) and relative wall thickness (RWT) measured by echocardiography into four groups: normal geometry (n = 11), concentric remodelling (n = 10), concentric hypertrophy (n = 15) and eccentric hypertrophy (n = 8). In each patient 24-hour ECG Holter recording was performed and then turbulence onset (TO) expressed in % and turbulence slope (TS) expressed in ms/RR interval were estimated. Results In the group of patients with eccentric hypertrophy parameter TO was significantly higher (&#8211;0.65 &#177; 0.17% vs. &#8211;1.44 &#177; 0.31%; p < 0.01) and parameter TS was significantly lower (4.40 &#177; 1.91 ms/RR vs. 9.21 &#177; 2.58 ms/RR; p < 0.001) in comparison to subjects with normal geometry of left ventricular. Conclusions Heart rate turbulence is decreased in people suffering from essential hypertension with abnormal geometry and left ventricular hypertrophy. The highest decrease in heart rate turbulence in patients with essential hypertension complicated by eccentric hypertrophy may show that this group of patients is specially predisposed to cardiovascular complications

The influence of contrast medium used during coronary angiography procedure on nitrite/nitrate and endothelin-1 levels in blood of patients with arterial hypertension

Wstęp Patomechanizmy powodujące pojawienie się nefropatii kontrastowej (CIN) nie są do końca poznane. Prawdopodobnie znaczenie ma upośledzenie funkcji śródbłonka występujące w nadciśnieniu tętniczym. Celem pracy była ocena wpływu środka kontrastowego stosowanego podczas koronarografii na stężenia kreatyniny i dwóch wybranych parametrów funkcji śródbłonka, takich jak stężenie tlenku azotu (NO) - oznaczonego metodą pośrednią przez pomiarmiar azotynów/azotanów (NO2-/NO3-) - oraz endoteliny- 1 (ET-1) we krwi u chorych z nadciśnieniem tętniczym poddanych postępowaniu zmniejszającemu ryzyko nefropatii kontrastowej. Materiał i metody Badanie przeprowadzono u 72 osób (58 mężczyzn i 14 kobiet; średnia wieku: 57,4 &plusmn; 10,7 roku) chorujących na nadciśnienie tętnicze. Wszystkie osoby ze względu na stwierdzoną chorobę wieńcową poddane były koronarografii z użyciem niejonowego środka kontrastowego. Stosowano u nich prewencję CIN, polegającą na nawadnianiu dożylnie roztworem 0,9% NaCl oraz podawaniu doustnie acetylocysteiny zarówno przed, jak i po badaniu angiograficznym. Oceniano stężenia kreatyniny we krwi przed i we wczesnym okresie po koronarografii. Funkcję śródbłonka określano, badając krew pod kątem stężenia endoteliny-1 i pośrednio tlenku azotu poprzez oznaczenie stężeń azotynów/azotanów przed badaniem po 1 i 6 godzinach od badania. Wyniki Stężenia kreatyniny oraz endoteliny-1 we krwi zarówno przed, jak i po koronarografii nie różniły się istotnie statystycznie. Natomiast analizując stężenia tlenku azotu w surowicy, wykazano, że godzinę i 6 godzin po koronarografii były one znamiennie niższe niż przed badaniem (p < 0,01). Wnioski Przeprowadzone badania wskazują, że użycie środków kontrastowych stosowanych podczas koronarografii może zmniejszać stężenia azotynów/ /azotanów, powodując zaburzenie funkcji śródbłonka. Zastosowanie zarówno przed, jak i po koronarografii dożylnego nawadniania roztworem soli fizjologicznej oraz doustnego podawania acetylocysteiny, pomimo stwierdzanego obniżenia stężenia azotynów/ azotanów, może być skuteczne w zapobieganiu nefropatii kontrastowej. Nadciśnienie Tętnicze 2007, tom 11, nr 5, strony 406-411.Background Mechanisms underlying manifestation of contrast-induced nephropathy (CIN) are still not clear. Endothelial dysfunction present in patients with arterial hypertension may probably be one of the factors. The aim of the study was to determine the influence of contrast medium used during coronary angiography on creatinine serum level and two parameters connected with endothelial function such as nitric oxide (NO) measured indirectly by nitrite/nitrate concentration and endothelin-1 (ET-1) in patients with arterial hypertension in whom some protective strategies against contrast-induced nephropathy were used. Material and methods Studies were carried out in 72 patients (58 men and 14 women, mean age: 57.4 &#177; 10.7 years) with arterial hypertension. In all patients coronary angiography with the use of non-ionic contrast medium was performed due to symptoms of coronary heart disease. Prophylactic therapy of intravenous hydration with 0.9% NaCl and acetylcysteine prior to and after coronary angiography was used. Serum creatinine level before and early after coronarography was measured. Endothelial function wasestimated by concentrations endothelin-1 and indirectly nitric oxide by measurement of nitrite/nitrate in blood before and then one and six hours after the invasive procedure. Results Serum creatinine level as well as endothelin-1 in plasma did not change significantly after the examination. Serum nitric oxide concentration was significantly lower after coronary angiography after one and after six hours in comparison with measurements before the invasive procedure (p < 0.01). Conclusions Performed studies show that the use of contrast media during coronary angiography may decrease level of nitrite/nitrate causing endothelial dysfunction. Preventive therapy with hydration and orally administered acetylcysteine before and after coronary angiography may be an effective protective strategy, even though the decrease in nitrite/nitrate level is detected. Arterial Hypertension 2007, vol. 11, no 5, pages 406-411

Is there influence of hypertension on the endothelial function in patients with ischaemic heart disease?

Wstęp Nadciśnienie tętnicze jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Celem pracy było porównanie funkcji śródbłonka u pacjentów z potwierdzoną angiograficznie stabilną chorobą niedokrwienną serca w zależności od współistnienia nadciśnienia tętniczego lub jego braku. Materiał i metody Badaniami objęto 54 osoby z udokumentowaną angiograficznie miażdżycą naczyń wieńcowych, u których stopień nasilenia dolegliwości wieńcowych mieścił się w II lub III klasie CCS. Grupę I stanowiło 32 chorych, u których ponadto stwierdzono nadciśnienie tętnicze (śr. wieku 60,6 &plusmn; 10,5 roku). Do grupy II włączono 22 osoby bez nadciśnienia tętniczego (śr. wieku 57,4 &plusmn; 10,5 roku). Funkcję śródbłonka określano, badając stężenia we krwi: tlenku azotu (NO), endoteliny 1 (ET-1), rozpuszczalnej cząsteczki adhezji międzykomórkowej 1 (sICAM-1), interleukiny 1&#946; (IL-1&#946;), interleukiny 6 (IL-6) oraz interleukiny 10 (IL-10). Wyniki Stężenia IL-6 (p < 0,05), sICAM-1 (p < 0,01) oraz ET-1 (p < 0,01) we krwi chorych z udokumentowaną angiograficznie miażdżycą naczyń wieńcowych i współistniejącym nadciśnieniem tętniczym były znamiennie statystycznie wyższe niż u chorych z udokumentowaną angiograficznie miażdżycą naczyń wieńcowych bez współistniejącego nadciśnienia tętniczego. Natomiast stężenie NO (p < 0,05) w surowicy chorych z potwierdzoną angiograficznie miażdżycą naczyń wieńcowych i nadciśnieniem tętniczym było znamiennie niższe niż w grupie chorych bez nadciśnienia tętniczego. W dwuczynnikowej analizie wariancji wykazano obecność interakcji między występowaniem nadciśnienia tętniczego i płcią męską w oddziaływaniu na stężenie ET-1 w osoczu (F = 1,63; p < 0,01). Wnioski Wyniki przeprowadzonych badań wskazują, że u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca współistniejącą z nadciśnieniem tętniczym funkcja śródbłonka jest bardziej upośledzona niż u osób z chorobą niedokrwienną serca bez stwierdzanego nadciśnienia tętniczego.Background Arterial hypertension is one of the most important risk factors of the coronary heart disease (CHD). The aim of the study was to determine the endothelial function in patients with angiographically confirmed atherosclerosis of coronary arteries and diagnosed hypertension and to compare it with individuals with CHD without hypertension. Material and methods Our studies were carried out in 54 people with angiographically confirmed CHD in II or III class of angina symptoms according to CCS grading scale. The first group consisted of 32 patients in which hypertension was diagnosed (mean age 60.6 &plusmn; 10.5). To the second group 22 individuals were included without hypertension (mean age 57.4 &plusmn; 10.5). The endothelial function was estimated by determination of serum concentrations of nitric oxide (NO), soluble intercellular adhesion molecule 1 (sICAM-1), interleukin 1&#946; (IL-1&#946;), interleukin 6 (IL-6) and interleukin 10, and plasma level of endothelin 1 (ET-1). Results In patients with angiographically confirmed coronary heart disease coexisting with hypertension serum concentrations of IL-6 (p < 0.05), sICAM-1 (p < 0.01) and plasma level of ET-1 (p < 0.01) were statistically significant higher than in patients without hypertension. Serum concentration of NO (p < 0.05) in patients with coronary heart disease and hypertension was significantly lower in comparison to patients without hypertension. Multifactorial analysis of variance revealed the interaction between hypertension incidence and male gender in their effect on endothelin-1 plasma concentration (F = 1.63; p < 0.01). Conclusions Our studies show that in patients with coronary heart disease coexisting with hypertension endothelial function is more impaired than in patients with coronary heart disease without hypertension

Environmental factors of obesity before and after COVID-19 pandemic: a review

In past decades the prevalence of overweight and obesity had grown rapidly. There are numerous factors contributing to this unfavorable change in people’s health. This review article investigates the environmental factors which may play a role in the prevalence of overweight and obesity and additionally the novel factors which appeared after the beginning of the COVID-19 pandemic, which caused the increase in BMI during the lockdown period. Most of the studies reveal that the COVID-19 pandemic and lockdown contributed to the growth of BMI in numerous countries and, eventually the prevalence of overweight and obesity increased. Studies suggest that the physical activity was decreased while sleep time and screen time were increased and the amount of food consumed increased, additionally more processed food with long shelf life was consumed. The diverse environmental factors may have an impact on obesity and overweight development taking into account policy and local school policy issues, socioeconomic status, lifestyle including physical activity, diet habits, and amongst others, more trivial causes such as uninteresting neighborhoods, lack of sense of security outside the place of residence or a long distance from shops. Still, this is the object of debate if air pollution is an environmental risk factor influencing the unfavorable trends towards increasing body weight

Znajomość przyczyn nadciśnienia tętniczego i skutków jego nieleczenia w losowej grupie studentów wybranych miast Polski

Background Arterial hypertension (AH) constitutes a well-known risk factor for cardiovascular diseases (CVD). The aim of the study was to evaluate the extent of knowledge on the causes and complications of arterial hypertension in randomly selected students from Polish cities: Kielce, Wroclaw and Zielona Gora.Material and methods The study was caried out in a group of 232 students (23.14 ± 1.23 years), among them students from Kielce constituted 37.5% of participants (subgroup I, n = 87), students from Wroclaw 29.7% (subgroup II, n = 69), and students from Zielona Gora 32.8% (subgroup III, n = 76). Among the examined was carried out questionnaire survey on knowledge of the causes of arterial hypertension and its complications.Results Among causes of arterial hypertension the most commonly selected answer was overweight and obesity (93.97% of the answers), drinking coffee (75.43%) and stress (72.41%). The incorrect answer chosen most often was drinking high amounts of coffee (75.43%). On the other hand, the most commonly missed important factor predisposing to the development of arterial hypertension was the incidence of kidney diseases (only 28.02% answers suggested the possible relation). Students have chosen myocardial infarction (89.22%), coronary artery disease (70.26%) and stroke (67.24%) as the common complications of arterial hypertension. The majority of respondents (76.29% ) did not indicate chronic renal failure as the possible consequence of arterial hypertension.Conclusions Knowledge on the causes of arterial hypertension and its complications among students from randomly selected big Polish cities: Kielce, Wroclaw and Zielona Gora is not sufficient and corresponds with the lack of the knowledge on CVD in general population.Wstęp Nadciśnienie tętnicze (NT) stanowi uznany czynnik ryzyka rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego (CVD). Celem badania było określenie poziomu wiedzy na temat przyczyn NT i skutków jego nieleczenia w losowej grupie studentów wybranych miast Polski: Kielc, Wrocławia i Zielonej Góry.Materiał i metody Badanie przeprowadzono w grupie 232 studentów (23,14 ± 1,23 lat), wśród których studenci z Kielc stanowili 37,5% (podgrupa I, n = 87), studenci z Wrocławia 29,7% (podgrupa II, n = 69), a studenci z Zielonej Góry 32,8% (podgrupa III, n = 76). Wśród badanych przeprowadzono badanie ankietowe dotyczące wiedzy na temat przyczyn NT i skutków jego nieleczenia.Wyniki Wśród przyczyn NT najczęściej wybierano nadwagę i otyłość (93,97% odpowiedzi pozytywnych), picie kawy (75,43%) oraz stres (72,41%). Najczęściej błędnie wybieraną przyczyną NT było picie nadmiernych ilości kawy (75,43% ankietowanych zaznaczyło, że picie kawy skutkuje rozwojem NT). Natomiast najczęściej pomijany, rzeczywisty czynnik predysponujący do wystąpienia NT stanowiły organiczne choroby nerek (jedynie 28,02% badanych wskazała na tę możliwość). Najczęściej jako skutki NT z podanych propozycji odpowiedzi wybierano zawał serca (89,22% wskazań pozytywnych), chorobę wieńcowych (70,26%) oraz udar mózgu (67,24%). Aż 76,29% respondentów nie uznało jako możliwej konsekwencji NT przewlekłej niewydolności nerek.Wnioski Znajomość przyczyn NT i skutków jego nieleczenia wśród studentów w wybranej losowo grupie studentów Kielc, Wrocławia i Zielonej Góry jest niewystarczająca i wpisuje się w niezadowalający obraz wiedzy ogółu społeczeństwa na temat CVD