GERİATRİ PRATİĞİNDE RASYONEL FARMAKOTERAPİ

Yaşlanma doğumla başlayıp ölüme kadar devam eden hem genetik hem de çevresel bileşenle-rin etkilediği çok faktörlü bir süreçtir. Canlılarda yaşlanma ilerleyici ve geri dönüşümsüzdür.İlerleyen yaş ile birlikte ortaya çıkan heterojen değişiklikler fonksiyonellikte gerilemeye yolaçmaktadır. Yaşlanma sürecini anlamak ve iyileştirebilmek için birçok farklı mekanizma ortayaatılmıştır. Bu bölümde en sık kabul gören yaşlanma teorileri özetlenmeye çalışılmıştır.Aging is a multifactorial process that starts with birth and continues until death, affected byboth genetic and environmental components. Aging in living things is progressive and irrevers-ible. Heterogeneous changes that occur with advancing age lead to a decline in functionality.Many different mechanisms have been proposed to understand and improve the aging process.In this section, the most widely accepted aging theories are tried to be summarized.</p

Yaşlı Erişkinlerde Kırılganlık ve Anemi Arasındaki İlişki

Amaç: Anemi yaşlı erişkinlerde morbidite ve mortalitenin yaygınbir nedenidir. Anemi ile düşük fiziksel performans arasında güçlüilişki vardır. Ancak aneminin kırılganlık sendromu üzerindekietkisi net olarak bilinmemektedir. Bu çalışma, anemi vekırılganlık arasındaki ilişkiye odaklanmaktadır.Gereç ve Yöntemler: Geriatri Kliniğinde takipli 383 hastaçalışmaya alınarak, hastalara ayrıntılı geriatrik değerlendirmeuygulandı. Tüm hastalar komorbidite açısından sorgulandı. Anemitanısı kadınlarda hemoglobin seviyesinin 12,2 g/dL ve erkeklerde13,2 g/dL’nin altında olması olarak kabul edildi.Bulgular: Hastaların 103’ünde (%26,9) anemi saptandı.Hastaların yaş ortalaması anemisi olan grupta anlamlı olarak dahayüksekti (p=0,01). Anemisi olan gruptaki bireylerin ilaç kullanımsayısının daha fazla olduğu, diabetes mellitus ve depresyonundaha yüksek olduğu saptandı. Fried kırılganlık ölçeğine göreanemik bireylerde kırılganlık skoru anlamlı olarak daha yüksekti(p&lt;0,01). Ayrıntılı Geriatrik Değerlendirmede kullanılan POMA(Performans Doğrultusunda Mobilite-Denge DeğerlendirmeTesti), Temel ve Enstrumental Günlük Yaşam Aktiviteleri, Kalkve Yürü Testi, Mini Nutrisyon Değerlendirme-Kısa Formutestlerinden alınan kötü sonuçların anemi grubunda daha fazlaolduğu saptandı (p&lt;0,01). Katılımcıların verilerinde yaş, cinsiyet,eğitim süresine göre düzeltme yapıldığında anemi ile kırılganlık(Odds Oranı 1,82 %95 Güven Aralığı 1,03-3,20 P=0,03) sıklığıarasında anlamlı ilişki olduğu görüldü.Sonuç: Anemi, kolaylıkla taranabilen bir laboratuvar bulgusudur,ancak yaşlılarda kırılganlıkla ve kötü sağlık sonuçlarıyla ilişkiliolabilir. Bu nedenle, anemisi olan yaşlı bireylerin tanı ve tedaviiçin çok yönlü değerlendirilmesi önerilir.&nbsp;Aim: Anemia is a common cause of morbidity and mortality inolder adults. There is a strong association between anemia andpoor physical performance. However, the effect of anemia onfrailty is not known clearly. This study focuses on the relationshipbetween anemia and frailty.Material and Methods: Comprehensive geriatric assessment wasperformed on 383 patients who were followed up in the GeriatricsClinic. All patients were questioned in terms of comorbidity. Thediagnosis of anemia was accepted as a hemoglobin level below12.2 g/dL in women and 13.2 g/dL in men.Results: Anemia was detected in 103 (26.9%) patients. The meanage of the patients was significantly higher in the anemia group(p=0.01). It was determined that the individuals in the anemiagroup had a higher number of drug use, diabetes mellitus, anddepression. According to the Fried frailty scale, the frailty scorewas significantly higher in anemic individuals (p&lt;0.01). Poorresults obtained from POMA (Mobility-Balance Evaluation Testin the Direction of Performance), Basic and InstrumentalActivities of Daily Living, Up and Go Test, Mini NutritionAssessment-Short Form tests used in Comprehensive geriatricassessment were found in the anemia group (p&lt;0.01). When theparticipants' data were adjusted for age, gender, and duration ofeducation, a significant correlation was found between thefrequency of anemia and frailty (Odds Ratio 1.82 95% ConfidenceInterval 1.03-3.20 P=0.03).Conclusion: Anemia is an easily screenable laboratory findingbut may be associated with frailty and poor health outcomes in theelderly. Therefore, it is recommended that older individuals withanemia be evaluated comprehensively for diagnosis and treatment.</p

Geriatri Pratiğinde Koruyucu Hekimlik

Osteoporoz, bozulmuş kemik mikromimarisi ve kemik kütlesindeki azalma sonucu ortaya çıkanve kemik kırılganlığına neden olan ilerleyici bir metabolik kemik hastalığıdır. Osteoporozun en önemliklinik sonucu morbidite ve mortalitede önemli artışa neden olan frajilite kırıklarıdır. Kırıklar sağlık sistemleri için önemli bir yüktür. İlerleyen yaş, osteoporoz için önemli ve değiştirilemez bir risk faktörüdür. Bu nedenle yaşlılarla ilgilenen klinisyenler osteoporozu değerlendirebilecek niteliklere sahipolmalıdır. Osteoporoz gelişimini önlemek için değiştirilebilir risk faktörleri düzeltilmeli, 65 yaş üstü kadınlar ve 70 yaş üstü erkekler dual enerji x-ray absorpsiyometri (DEXA) ile taranmalıdır. Osteoporozdafarmakolojik olmayan tedavi yöntemlerine (egzersiz, diyet , yaşam tarzı değişikliği) ek olarak hasta özellikleri, ilaç etkileri ve yan etkiler göz önünde bulundurularak bifosfonatlar, denosumab gibi anti-rezorptif tedavi ajanları veya teriparatid, abaloparatid, romosuzumab gibi anabolik tedavi ajanları arasındanuygun olan ajan seçilerek uygulanmalıdır. Tedavi yanıtı takip edilmeli ve hiçbir tedavi ajanının kullanımısüresiz olarak kabul edilmemelidir.&nbsp;Osteoporosis is a progressive metabolic bone disease that results from deteriorated bonemicroarchitecture and a decrease in bone mass, which causes bone fragility. The most important clinical result of osteoporosis is fragility fractures that result in significant increase in morbidity and mortality. The age is an important risk factor for osteoporosis. Therefore, clinicians interested in older peopleshould have the qualifications to evaluate osteoporosis. To prevent osteoporosis development, the interchangeable risk factors must be corrected, and men over 65 and over 70 must be scanned with dual energy x-ray absorphaly (DEXA). In addition to non-pharmacological treatment methods (exercise, diet,lifestyle change) in the osteoporosis, patient characteristics, drug effects and side effects should be considered, and the appropriate agent must be applied between treatment agents such as biphosphanates,denosumab, teriparatid, abaloparatid, romosuzumab. The treatment response should be monitored, andno treatment agent should be considered indefinitely.&nbsp;&nbsp;</p

Ogilvie's syndrome presented with delirium in an older lady with corticobasal syndrome

© 2021 The Author(s). Published by Cambridge University Press.Objective Corticobasal syndrome (CBS) is one of an atypical parkinsonian syndromes characterized by extrapyramidal features as well as cortical involvement signs. A variety of factors may lead to delirium in older adults with chronic progressive life-limiting neurological illnesses like CBS. Ogilvie's syndrome (OS) is an acute colonic pseudo-obstruction in which abdominal distension, nausea, vomiting, and constipation can be seen. We report a case of OS identified as the underlying possible cause of delirium in an 80-year-old woman with CBS. We also discuss the importance of holistic approach which is essential to manage the underlying cause and to preserve the quality of life in particular for the frail geriatric population who potentially needs palliative care or already benefits from palliative care. Method An older patient with CBS presented with symptoms similar to that of acute colonic obstruction and subsequently developed delirium. The patient was found to have colonic pseudo-obstruction (OS). Result Neostigmin infusion was therefore given to treat it and delirium was resolved. Significance of results To the best of our knowledge, clinical manifestation of delirium as OS in a patient with CBS has not been previously reported. OS may be superimposed to CBS in older patients, and OS in such patients may play a role as a precipitating factor for the development of delirium. Given the fact that CBS is progressive and rare neurodegenerative disease and almost all of these patients need palliative care, eventually, health-care professionals, especially in palliative care, should be aware of distinctive challenges of life-limiting chronic neurological illnesses, such as conditions that may lead to the development of acute colonic pseudo-obstruction because the rapid treatment of them prevents the use of potentially harmful drugs, surgical procedures, or inappropriate interventions

Yaşlılarda depresyon düşme sıklığı ile ilişkilendirilebilir mi?

Amaç: Düşme, yaşlı kişilerde yaygın olarak görülen vebireylerin bağımsızlığını tehdit eden önemli bir sağlıksorunudur. Düşme için önlenebilir risk faktörlerinin tanınmasıve ortadan kaldırılması bireyin yaşam kalitesi için önemlidir.Yaşlı bireylerde sık görülen sendromlardan biri olan geriatrikdepresyonun tanınması ve tedavisinin başlanması ayrıntılıgeriatrik değerlendirme ile mümkün olmaktadır. Buçalışmanın amacı, yaşlılarda sık görülen iki sendrom olangeriatrik depresyon ile düşme arasındaki ilişkiyi ortayakoymaktır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 60 yaş ve üzeri 1372 hastaalındı. Çalışmamız kesitsel retrospektif olarak dizayn edildi.Katılımcıların sosyodemografik verileri, son bir yıldaki düşmesıklığı öyküsü, geriatrik depresyon ölçeği puanları, yürüme vedenge ölçeklerini içeren Ayrıntılı Geriatrik Değerlendirmeverileri hasta takip dosyalarından incelenerek değerlendirildi.Elde edilen sonuçlarla prevelans analizi yapıldı.Bulgular: Düşme, depresyon tanısı olan grupta, depresyontanısı olmayan gruptan anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla%35,2; %26,7, p=0,003). Her iki grup yaş açısından benzerlikgöstermekteydi. Depresyon tanısı alanlarda kadın cinsiyetoranı daha fazlaydı (p&lt;0,001). Düşme, depresyon tanılı yaşlıolgularda ‘’Zamanlı Kalk ve Yürü Testi’’ ve PerformansOdaklı Mobilite Değerlendirmesi (POMA) skorları ile korelebulundu (p&lt;0,001).Sonuç: Depresyon ve düşme sıklığı arasında anlamlı bir ilişkibulunmaktadır. Düşme öyküsü olan depresyon tanılı hastalarınyürüme ve denge durum değerlendirmesi ve bu durumlarınyönetimi gözden geçirilmelidir. Depresyonu olan yaşlıbireyler düşme açısından titizlikle sorgulanmalı ve takipedilmelidir. Bu konuda yapılacak destekleyici çalışmalaraihtiyaç vardır.&nbsp;Aim: Falls are an important health problem that is common inolder people and threatens individual’s indipendence.Recognition and elimination of preventable risk factors forfalls is important for individual’s quality of life. Recognizingand initiating the treatment of geriatric depression, which isone of the most common syndromes in elderly individuals, ispossible with Comprehensive Geriatric Assessment. The aimof this study is to reveal the relationship between two commonsyndromes in elderly, geriatric depression and falls.Material and Methods: 1372 patients aged 60 and over wereincluded in the study. Our study was designed as a crosssectional retrospective. Sociodemographic data of theparticipants, history of falls frequency in the last year,geriatric depression scale scores, Comprehensive GeriatricAssessment data including gait and balance scales wereanalyzed from patient follow-up files. Prevalence analysis wasperformed with the results obtained.Results: Falls was significantly higher in the group with adiagnosis of depression than the group without a diagnosis ofdepression (35.2%; 26.7%,respectively, p=0.003). There wasno significant age difference between the two groups. Thefemale gender ratio was higher in those diagnosed withdepression. Falls was found to be correlated with ‘’Timed Upand Go Test’’ and Performance-Oriented Mobility Assessment(POMA) scores in elderly patients diagnosed with depression(p&lt;0.001).Conclusions: There is a significant relationship betweendepression and frequency of fall. The gait and balance statusassessment of patients diagnosed with depression with ahistory of falls and the management of these conditions shouldbe reviewed. Elderly individuals with depression should bemeticulously questioned and followed up in terms of falls.Supportive studies are needed in this regard.&nbsp;</p

Yaşlılarda Depresyon Düşme Sıklığı ile İlişkilendirilebilir mi?

Amaç: Düşme, yaşlı kişilerde yaygın olarak görülen vebireylerin bağımsızlığını tehdit eden önemli bir sağlıksorunudur. Düşme için önlenebilir risk faktörlerinin tanınmasıve ortadan kaldırılması bireyin yaşam kalitesi için önemlidir.Yaşlı bireylerde sık görülen sendromlardan biri olan geriatrikdepresyonun tanınması ve tedavisinin başlanması ayrıntılıgeriatrik değerlendirme ile mümkün olmaktadır. Buçalışmanın amacı, yaşlılarda sık görülen iki sendrom olangeriatrik depresyon ile düşme arasındaki ilişkiyi ortayakoymaktır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 60 yaş ve üzeri 1372 hastaalındı. Çalışmamız kesitsel retrospektif olarak dizayn edildi.Katılımcıların sosyodemografik verileri, son bir yıldaki düşmesıklığı öyküsü, geriatrik depresyon ölçeği puanları, yürüme vedenge ölçeklerini içeren Ayrıntılı Geriatrik Değerlendirmeverileri hasta takip dosyalarından incelenerek değerlendirildi.Elde edilen sonuçlarla prevelans analizi yapıldı.Bulgular: Düşme, depresyon tanısı olan grupta, depresyontanısı olmayan gruptan anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla%35,2; %26,7, p=0,003). Her iki grup yaş açısından benzerlikgöstermekteydi. Depresyon tanısı alanlarda kadın cinsiyetoranı daha fazlaydı (p&lt;0,001). Düşme, depresyon tanılı yaşlıolgularda ‘’Zamanlı Kalk ve Yürü Testi’’ ve PerformansOdaklı Mobilite Değerlendirmesi (POMA) skorları ile korelebulundu (p&lt;0,001).Sonuç: Depresyon ve düşme sıklığı arasında anlamlı bir ilişkibulunmaktadır. Düşme öyküsü olan depresyon tanılı hastalarınyürüme ve denge durum değerlendirmesi ve bu durumlarınyönetimi gözden geçirilmelidir. Depresyonu olan yaşlıbireyler düşme açısından titizlikle sorgulanmalı ve takipedilmelidir. Bu konuda yapılacak destekleyici çalışmalaraihtiyaç vardır.&nbsp;Aim: Falls are an important health problem that is common inolder people and threatens individual’s indipendence.Recognition and elimination of preventable risk factors forfalls is important for individual’s quality of life. Recognizingand initiating the treatment of geriatric depression, which isone of the most common syndromes in elderly individuals, ispossible with Comprehensive Geriatric Assessment. The aimof this study is to reveal the relationship between two commonsyndromes in elderly, geriatric depression and falls.Material and Methods: 1372 patients aged 60 and over wereincluded in the study. Our study was designed as a crosssectional retrospective. Sociodemographic data of theparticipants, history of falls frequency in the last year,geriatric depression scale scores, Comprehensive GeriatricAssessment data including gait and balance scales wereanalyzed from patient follow-up files. Prevalence analysis wasperformed with the results obtained.Results: Falls was significantly higher in the group with adiagnosis of depression than the group without a diagnosis ofdepression (35.2%; 26.7%,respectively, p=0.003). There wasno significant age difference between the two groups. Thefemale gender ratio was higher in those diagnosed withdepression. Falls was found to be correlated with ‘’Timed Upand Go Test’’ and Performance-Oriented Mobility Assessment(POMA) scores in elderly patients diagnosed with depression(p&lt;0.001).Conclusions: There is a significant relationship betweendepression and frequency of fall. The gait and balance statusassessment of patients diagnosed with depression with ahistory of falls and the management of these conditions shouldbe reviewed. Elderly individuals with depression should bemeticulously questioned and followed up in terms of falls.Supportive studies are needed in this regard.&nbsp;</p

Validation of the Turkish version of the Lewy body composite risk score

The Lewy Body Composite Risk Score (LBCRS) has been developed to increase the sensitivity and specificity of the diagnosis attributable to Lewy body pathology outside of specialty centers. We aimed to assess the validity and reliability of the Turkish version of the LBCRS in patients with dementia with Lewy Bodies (DLB) and investigate the discriminative power of the test in Turkish patients with Alzheimer’s disease (AD) and DLB, and control group. The sample population (n = 512) comprised DLB (n = 113), DLB-Mild Cognitive Impairment (MCI)(n = 12), AD (n = 42), AD-MCI (n = 21), and control group (n = 324). A significant group difference was observed in the Turkish version of the LBCRS scores of the five groups (p 1. In patients with DLB, the cutoff score of ≥3 showed sensitivity (92%) and specificity (81%) (area under the curve [AUC] = 0.883, 95% CI: 0.815–0.951), p <.001) compared with the AD. Compared to the control group, the cutoff score of ≥3 showed a sensitivity of 98% and specificity of 97% (AUC = 0.994, 95% CI: 0.989–0.999, p <.001). The Turkish version of LBCRS permits accurate diagnosis of DLB with high sensitivity and specificity. Also, it can be useful to inform the caregivers regarding the course of the disease during the follow-up

Prevalence of depressive symptoms in elderly cancer patients receiving chemotherapy and influencing factors

BackgroundDepression is one of the most prevalent causes of distress in the geriatric population. The purpose of this study was to examine the prevalence of depressive symptoms in elderly cancer patients and to determine the possible associated factors