Carpal tunnel syndrome: age, nerve conduction severity and duration of symptomatology Síndrome do túnel do carpo: correlação de idade, anormalidade de condução nervosa e tempo de sintomatologia

Median sensory and motor distal latencies (SDL/MDL) were correlated with age and duration of symptomatology in 1498 carpal tunnel syndrome (CTS) patients (17-90 years old, 87.6% female). Patients were distributed in four groups according to distal latencies severity. There was an increase in age as long as SDL/MDL became more severe, ranging from 47.5 to 67 years old (mild to severe-absence potentials in both hands groups, respectively). There was a less dramatic increase in duration of complaints as long as SDL/MDL became more severe, ranging from 12 to 30.7 months (mild to severe-absence potentials in both hands groups, respectively). Aging correlates more positively than duration of complaints with severity of SDL/MDL in CTS. The effects of increasing median blockage in CTS are more severe as long as patients become older regardless duration of symptomatology.<br>Latências distais sensitivas e motoras (LDS/LDM) do nervo mediano foram correlacionadas com idade e duração da sintomatologia em 1498 pacientes com síndrome do túnel do carpo (STC); a idade variou de 17 a 90 anos e 87,6% eram do sexo feminino. Os casos foram distribuídos em quatro grupos de acordo com a gravidade das latências distais. Houve aumento de idade proporcional ao aumento de LDS/LDM, variando de 47,5 a 67 anos nos grupos leve e grave-ausência de potenciais nas duas mãos, respectivamente. Houve aumento menos dramático na duração da sintomatologia proporcional ao aumento de LDS/LDM, variando de 12 a 30,7 meses nos grupos leve e grave-ausência de potenciais nas duas mãos, respectivamente. O aumento da idade correlaciona-se melhor que a duração da sintomatologia com o aumento de LDS/LDM. Os efeitos do aumento do bloqueio do nervo mediano no STC são mais graves com o avanço da idade, independentemente da duração da sintomatologia

Comparison of nerve conduction techniques in 95 mild carpal tunnel syndrome hands Síndrome do túnel do carpo leve: comparação de técnicas de condução nervosa em 95 mãos

Electrodiagnosis of carpal tunnel syndrome (CTS) were prospectively studied in 95 hands. The following techniques were studied in all hands and when at least one abnormal value was found (onset-measured), it was included on results: 1. wrist-index finger latency (WIF), abnormal > or = 2.8 ms, 140 mm; 2. palm-wrist latency (PW), abnormal > or = 1.8 ms, 80 mm; 3. comparison median/ulnar palm-wrist latency (CPW), abnormal > or = 0.4 ms; 4. comparison median/ulnar latency, wrist-ring finger (CMU), abnormal > or = 0.5 ms, 140 mm; 5. comparison median/radial latency, wrist-thumb (CMR), abnormal > or = 0.4 ms, 100 mm. All 95 CTS hands selected have the WIF <= 3.5 ms (mild CTS). We found the CMR (97.8%) technique the most sensitive for mild CTS electrodiagnosis and the only comparative method with all potentials recordable when compared to CPW (88.4%), PW (84.2%), CMU (72.6%) and WIF (68.4%).<br>Eletrodiagnóstico da síndrome do túnel do carpo (STC) foi estudado prospectivamente em 95 mãos sintomáticas. As técnicas estudadas foram realizadas em todas mãos com latência medida no ínicio dos potenciais e pelo menos uma delas estava anormal dentro dos limites descritos: 1. Latência punho- II dedo (PD), anormal > ou = 2,8 ms, 140 mm; 2. Latência palma-punho (PP), anormal > ou = 1,8 ms, 80 mm; 3. Comparação de latência palma-punho mediano-ulnar (CP), anormal > ou = 0,4 ms, 80 mm; 4. Comparação de latência mediano-ulnar, punho- IV dedo (CMU), anormal > ou = 0,5 ms, 140 mm; 5. Comparação de latência mediano-radial, punho- I dedo (CMR), anormal > ou = 0,4 ms, 100 mm. Todas 95 mãos selecionadas tiveram PD <= 3,5 ms (STC leve). Concluiu-se que a CMR foi a técnica mais sensível para STC leve (97,8%) e o único método comparativo com todos potenciais de ação obtidos; seguiram-se CP (88,4%), PP (84,2%), CMU (72,6%) e PD (68,4%)

Síndrome do túnel do carpo: aspectos atuais Carpal tunnel syndrome: present approaches

Baseado na experiência eletrofisiológica do autor em 668 pacientes e em dados de literatura, foi realizada revisão sobre síndrome do túnel do carpo (STC) analisando aspectos clínico-epidemiológicos e de conducão nervosa. O nervo mediano sofre desmielinização nodal ou segmentar por compressão no túnel do carpo, 3-4 cm distal à prega do punho. O complexo sintomátíco inclui dormência e fomigamento noturno nas mãos, frequentemente bilateral e mais comum em mulheres na faixa etária de 40-60 anos. São descritos casos familiares em que a herança poderia determinar ligamento transverso do carpo mais espesso. Fatores antropomórficos podem também representar risco adicional porém com pouca significância estatística. Ressonância magnética pode ser útil em casos selecionados e atípicos. São discutidos aspectos do tratamento conservador e controvérsias do tratamento cirúrgico. Na condução nervosa clássica observa-se aumento de latência distal sensitiva (segmentar) e motora do nervo mediano. Métodos adicionais de sensibilização incluem latência palma-punho do mediano (misto), diferença de latência palma-punho mediano/ulnar (misto), diferença de latência mediano/radial e mediano/ulnar (sensitivo), técnica da centimetragem punho-palma com registro no II/III dedos e diferença mediano/ulnar com registro lumbrical/interósseo (motor).<br>A clinical, epidemiological and nerve conduction studies report on carpal tunnel syndrome was done after electrophysiological author's experience on 668 cases and literature review. The median nerve underwent focal (nodal) or segmental demyelination after compression on carpal tunnel, 3-4 distal to wrist fold. The symptomatic complex includes nocturnal hands numbness and paraesthesia, mostly bilateral and between 40-60 years old. Familial cases are described and the gene could encode thick transverse carpal ligament. Anthropomorphic findings could also bring about an additional risk, but with low significance. Magnetic resonance could be a useful tool for selected atypical cases. Conservative treatment and controversies on surgery timing are discussed. Classical conduction studies on median nerve reveal a prolonged distal segmental sensory latency and also on distal motor latency. Increasing sensitivity may be reach using additional methods such as, median mixed mid-palm latency, comparative mid-palm latency median/ulnar, comparative sensory latency median/radial and median/ulnar, inching method from wrist to palm recording on index/middle finger and comparative motor median/ulnar recording on lumbrical/interosseous muscle