Bicuspid stenotic aortic valves: clinical characteristics and morphological assessment using MRI and echocardiography

Background Bicuspid aortic valve (BAV) is one of the most common congenital heart defects with a population prevalence of 0.5% to 1.3%. Identifying patients with BAV is clinically relevant because BAV is associated with aortic stenosis, endocarditis and ascending aorta pathology. Methods and Results Patients with severe aortic stenosis necessitating aortic valve replacement surgery were included in this study. All dissected aortic valves Were stored in the biobank of the University Medical Centre Utrecht. Additionally to the morphological assessment of the aortic valve by the surgeon and pathologist, echocardiographic and magnetic resonance imaging (MRI) images were evaluated. A total of 80 patients were included of whom 32 (40%) were diagnosed with BAV by the surgeon (gold standard). Patients with BAV were significantly younger (55 vs 71 years) and were more frequently male. Notably, a significant difference was found between the surgeon and pathologist in determining valve morphology. MRI was performed in 33% of patients. MRI could assess valve morphology in 96% vs 73% with echocardiography. The sensitivity of MRI for BAV in a population of patients with severe aortic stenosis was higher than echocardiography (75% vs 55%), whereas specificity was better with the latter (91% vs 79%). Typically, the ascending aorta was larger in patients with BAV. Conclusion Among unselected patients with severe aortic valve stenosis, a high percentage of patients with BAV were found. Imaging and assessment of the aortic valve morphology when stenotic is challengin

Environmenal Incident Service measurement results for compounds released during fires

During the past five years the Environmental Incident Service of the National Institute for Public Health and Environment has measured concentrations of a number of toxic compounds released during fires. Here, results are summarized and systematically tabulated. Downwind up to several hundred metres from the fire, concentrations of fine particles, carbon monoxide, volatile organic compounds, PAHs (polycyclic aromatic hydrocarbons) and several heavy metals (particularly lead, zinc, copper, titanium, tin, barium and cadmium) released to air are practically always increased. Concentrations of dioxins and hydrogen chloride are also high for large amounts of burnt chlorine-containing materials such as PVC. In a few cases elevated concentrations of hydrogen cyanide were also found. Analysis of wiped dust and vegetation samples in the downwind area showed, in some cases, increased levels of PAHs, dioxins and heavy metals. The exposure of residents through inhalation of the released compounds, consumption of contaminated vegetation and ingestion of deposited fine particles was estimated to be below the toxicological limit values, except for fine particles. A number of residents could have been exposed for several hours to a concentration higher than the average daily limit value permitted.In de afgelopen 5 jaren heeft de Milieu Ongevallen Dienst (MOD) van het RIVM bij ongeveer twintig grote branden metingen verricht van een aantal stoffen. In dit rapport worden de resultaten van deze metingen systematisch gerangschikt met als doel inzicht te krijgen in welke verbindingen worden geemitteerd bij verschillende soorten branden en in welke mate deze emissies leiden tot verhoogde concentraties in de omgeving. Binnen een afstand van enkele honderden meters tot de brand blijken de concentraties aan fijn stof, koolmonoxide, een aantal vluchtige organische componenten, Polycyclische Aromatische Koolwaterstoffen en enkele zware metalen (namelijk lood, zink, koper, titanium, tin, barium en cadmium) in de lucht vrijwel altijd verhoogd te zijn. Bij branden met grote hoeveelheden chloorhoudende materialen zoals PVC zijn de concentraties dioxinen en zoutzuur ook sterk verhoogd. Blauwzuur is enkele malen in hoge concentraties gevonden. Analyses van veeg- en grasmonsters genomen in het gebied benedenwinds van de brand geven aan dat ook daarin vaak verhoogde gehalten aan PAK, zware metalen en dioxinen voorkomen. De geschatte potentiele blootstelling van omwonenden door inhalatie van bij de branden vrijgekomen stoffen, door consumptie van tijdens de brand gecontamineerde gewassen en door ingestie van verspreide stofdeeltjes bleek steeds onder de toxicologische grenswaarden te liggen. Een uitzondering hierop vormt fijn stof, waarvan niet kan worden uitgesloten dat een aantal omwonenden vermoedelijk enige tijd is blootgesteld aan concentraties boven de daggemiddelde grenswaarde

Environmenal Incident Service measurement results for compounds released during fires

In de afgelopen 5 jaren heeft de Milieu Ongevallen Dienst (MOD) van het RIVM bij ongeveer twintig grote branden metingen verricht van een aantal stoffen. In dit rapport worden de resultaten van deze metingen systematisch gerangschikt met als doel inzicht te krijgen in welke verbindingen worden geemitteerd bij verschillende soorten branden en in welke mate deze emissies leiden tot verhoogde concentraties in de omgeving. Binnen een afstand van enkele honderden meters tot de brand blijken de concentraties aan fijn stof, koolmonoxide, een aantal vluchtige organische componenten, Polycyclische Aromatische Koolwaterstoffen en enkele zware metalen (namelijk lood, zink, koper, titanium, tin, barium en cadmium) in de lucht vrijwel altijd verhoogd te zijn. Bij branden met grote hoeveelheden chloorhoudende materialen zoals PVC zijn de concentraties dioxinen en zoutzuur ook sterk verhoogd. Blauwzuur is enkele malen in hoge concentraties gevonden. Analyses van veeg- en grasmonsters genomen in het gebied benedenwinds van de brand geven aan dat ook daarin vaak verhoogde gehalten aan PAK, zware metalen en dioxinen voorkomen. De geschatte potentiele blootstelling van omwonenden door inhalatie van bij de branden vrijgekomen stoffen, door consumptie van tijdens de brand gecontamineerde gewassen en door ingestie van verspreide stofdeeltjes bleek steeds onder de toxicologische grenswaarden te liggen. Een uitzondering hierop vormt fijn stof, waarvan niet kan worden uitgesloten dat een aantal omwonenden vermoedelijk enige tijd is blootgesteld aan concentraties boven de daggemiddelde grenswaarde.During the past five years the Environmental Incident Service of the National Institute for Public Health and Environment has measured concentrations of a number of toxic compounds released during fires. Here, results are summarized and systematically tabulated. Downwind up to several hundred metres from the fire, concentrations of fine particles, carbon monoxide, volatile organic compounds, PAHs (polycyclic aromatic hydrocarbons) and several heavy metals (particularly lead, zinc, copper, titanium, tin, barium and cadmium) released to air are practically always increased. Concentrations of dioxins and hydrogen chloride are also high for large amounts of burnt chlorine-containing materials such as PVC. In a few cases elevated concentrations of hydrogen cyanide were also found. Analysis of wiped dust and vegetation samples in the downwind area showed, in some cases, increased levels of PAHs, dioxins and heavy metals. The exposure of residents through inhalation of the released compounds, consumption of contaminated vegetation and ingestion of deposited fine particles was estimated to be below the toxicological limit values, except for fine particles. A number of residents could have been exposed for several hours to a concentration higher than the average daily limit value permitted.RIV

Validation of the DIVOCOS model

The computer model, DIVOCOS (DIspersion of VOlatile COntaminantS), calculates the concentrations of volatile compounds in air released during soil remediation. These calculations are primarily performed to determine whether air concentration measurements have to be carried out during the remediation in order to control the air quality and minimize possible health risks to residents. In this study we gathered data from 10 soil remediation processes to validate the computer model and assess its usefulness. Validation was performed on the compounds: benzene, toluene, ethylbenzene, xylenes, vinyl chloride, 1,2-cis-dichloroethene, trichloroethene and tetrachloroethene, all of which dominantly occur in soil and groundwater pollution in the Netherlands. The results of the validation show that for most of the compounds studied, the air concentrations calculated with the model compare well, at least in order of magnitude, with the measured values. The calculated concentrations of vinyl chloride and 1,2-cis-dichloroethene, however, appear to be systematically higher than the measured values. This is probably due to the high vapour pressure of these two compounds. In conclusion, DIVOCOS can be said to serve its main purpose: determining the necessity of taking air concentration measurements and defining an adequate measuring program during soil remediation.Het model DIVOCOS (DIspersion of VOlatile COntaminantS) is een bruikbaar model om een adequaat meetprogramma op te stellen waarmee tijdens een bodemsanering de luchtkwaliteit in de omgeving kan worden bewaakt. Dit concluderen we aan de hand van een validatiestudie van dit model.Met het model DIVOCOS kunnen de concentraties aan vluchtige stoffen in de lucht worden berekend die vrijkomen tijdens een bodemsanering. Het belangrijkste doel van deze berekeningen is te bepalen of en in welke vorm er tijdens de sanering metingen moeten worden uitgevoerd om de luchtkwaliteit in de omgeving te bewaken en eventuele blootstellingsrisico's van omwonenden te beperken. In deze studie hebben we gegevens verzameld van 10 bodemsaneringen om het model te valideren en de bruikbaarheid te beoordelen. We hebben het onderzoek gericht op acht stoffen, die verreweg het meest voorkomen in bodem- en grondwaterverontreinigingen in Nederland. De resultaten geven aan dat het model voor de meeste van deze stoffen concentraties in de leefomgeving berekent die redelijk goed overeenkomen met de gemeten waarden. Voor twee stoffen, beide met een relatief hoge dampdruk, vallen de berekende concentraties systematisch hoger uit dan de gemeten waarden

Validation of the DIVOCOS model

Het model DIVOCOS (DIspersion of VOlatile COntaminantS) is een bruikbaar model om een adequaat meetprogramma op te stellen waarmee tijdens een bodemsanering de luchtkwaliteit in de omgeving kan worden bewaakt. Dit concluderen we aan de hand van een validatiestudie van dit model.Met het model DIVOCOS kunnen de concentraties aan vluchtige stoffen in de lucht worden berekend die vrijkomen tijdens een bodemsanering. Het belangrijkste doel van deze berekeningen is te bepalen of en in welke vorm er tijdens de sanering metingen moeten worden uitgevoerd om de luchtkwaliteit in de omgeving te bewaken en eventuele blootstellingsrisico's van omwonenden te beperken. In deze studie hebben we gegevens verzameld van 10 bodemsaneringen om het model te valideren en de bruikbaarheid te beoordelen. We hebben het onderzoek gericht op acht stoffen, die verreweg het meest voorkomen in bodem- en grondwaterverontreinigingen in Nederland. De resultaten geven aan dat het model voor de meeste van deze stoffen concentraties in de leefomgeving berekent die redelijk goed overeenkomen met de gemeten waarden. Voor twee stoffen, beide met een relatief hoge dampdruk, vallen de berekende concentraties systematisch hoger uit dan de gemeten waarden.The computer model, DIVOCOS (DIspersion of VOlatile COntaminantS), calculates the concentrations of volatile compounds in air released during soil remediation. These calculations are primarily performed to determine whether air concentration measurements have to be carried out during the remediation in order to control the air quality and minimize possible health risks to residents. In this study we gathered data from 10 soil remediation processes to validate the computer model and assess its usefulness. Validation was performed on the compounds: benzene, toluene, ethylbenzene, xylenes, vinyl chloride, 1,2-cis-dichloroethene, trichloroethene and tetrachloroethene, all of which dominantly occur in soil and groundwater pollution in the Netherlands. The results of the validation show that for most of the compounds studied, the air concentrations calculated with the model compare well, at least in order of magnitude, with the measured values. The calculated concentrations of vinyl chloride and 1,2-cis-dichloroethene, however, appear to be systematically higher than the measured values. This is probably due to the high vapour pressure of these two compounds. In conclusion, DIVOCOS can be said to serve its main purpose: determining the necessity of taking air concentration measurements and defining an adequate measuring program during soil remediation.VROM Inspecti

Climate Agreement: effects of new energy sources on health and safety in the Netherlands

De Nederlandse overheid wil fossiele energiebronnen vervangen door energie die het milieu minder belast. Maatregelen om deze duurzame bronnen in te zetten, zoals zonne- en windenergie, staan beschreven in het Klimaatakkoord (2019). Maar ook de nieuwe energiebronnen kunnen negatieve effecten hebben op gezondheid en de veiligheid (arbeidsveiligheid en risico’s voor de leefomgeving). In opdracht van het ministerie van Economische Zaken en Klimaat (EZK) heeft het RIVM uitgezocht wat deze effecten kunnen zijn. Daaruit blijkt dat de nadelen in verhouding vrij klein zijn. Wel kunnen enkele energiebronnen negatieve effecten op gezondheid en veiligheid veroorzaken. Voor de gezondheid hebben vooral windenergie en biomassa negatieve effecten. Windturbines kunnen hinder veroorzaken bij omwonenden. Installaties om biomassa te verbranden en houtkachels veroorzaken luchtverontreiniging. Wat veiligheid betreft moet er genoeg afstand zijn tussen windturbines en woonwijken. Verder moeten windturbines veilig worden geïnstalleerd en onderhouden. Dat geldt ook voor zonnepanelen, batterijen en warmtepompen. Bij het gebruik van waterstof en biogas zijn maatregelen nodig om de kans op brand en explosie zo klein mogelijk te houden. Hoe groot de effecten op gezondheid en veiligheid precies zijn, hangt af van de keuzes die de Nederlandse overheid zal maken welke nieuwe energiebronnen waar worden gebruikt. De resultaten van dit onderzoek kunnen bij die keuzes worden meegenomen. Het RIVM reikt ook mogelijkheden aan om de negatieve effecten te verkleinen. Bijvoorbeeld om geluid van windturbines of de uitstoot van biomassa-installaties en houtkachels te beperken. Het RIVM beveelt aan om de komende jaren goed te blijven volgen welke effecten de nieuwe energiebronnen hebben. Dit onderzoek is onderdeel van een drieluik over de gevolgen voor gezondheid en veiligheid van klimaatbeleid. De drie onderzoeken samen laten zien dat klimaatbeleid niet alleen gunstig is voor het klimaat, maar ook voor gezondheid en veiligheid.The Dutch government is committed to replacing fossil energy with energy that impacts the environment less. Measures for deploying renewable energy sources, such as solar and wind energy, are described in the Climate Agreement (2019). These new energy sources can, however, also have adverse effects on health and safety (occupational safety and risks for our living environment). On the instructions of the Ministry of Economic Affairs and Climate Policy (EZK), RIVM has investigated what these adverse effects might be. Its study shows that the drawbacks are relatively minor. However, some energy sources can clearly cause adverse effects on health and safety. With respect to health, the adverse effects of wind energy and biomass were primarily examined. Wind turbines cause noise pollution if they are constructed in the vicinity of residential areas and biomass-fired plants and wood-burning stoves cause air pollution. When it comes to safety, there must be sufficient distance between wind turbines and residential areas. Furthermore, wind turbines must be constructed and maintained such that they are safe. This also applies to solar panels, batteries and heat pumps. If hydrogen and biogas are used, measures that minimise the risk of fire and explosion will be required. The exact extent of the effects on health and safety will depend on the choices made by the Dutch government; i.e. which new energy sources will be used where. The results of this study can be taken into consideration when these choices are made. RIVM also suggests ways to minimise the adverse effects in question: to reduce the noise made by wind turbines or the emissions from biomass plants and wood-burning stoves, for example. It recommends that a watchful eye be kept on the effects of new energy sources in the coming years. This report is one of three studies on the consequences for health of climate policy. Together they show that climate policy is not only beneficial in limiting climate change but is also beneficial to health.ministerie van Economische Zaken en Klimaa

Evaluation of measured sodium and potassium concentrations in extracts obtained with Annular Denuder Systems

Abstract niet beschikbaarA number of samples from measurements with an Annular Denuder System (ADS), performed within the framework of the project "atmospheric acidity", have been analysed on Na+ and K+. These analyses have been done apart from the determinations of sulphate, sulfite, nitrate, nitrite, ammonium, chloride and hydronium concentrations in the samples usually done in this project. Concentrations of Na+ and K+ have also been determined in samples of uncoated denuders and in samples of the deionized, distilled water used for extraction of the ADS denuders and filters. The results show that no Na+ is captured in the denuders during air sampling, implying that no deposition of particles in the denuders occurs during this process, in agreement with what should be expected. On the teflon filters, used to collect the particles after they have passed the denuders, only small concentrations of Na+ and very small concentrations of K+ were found. Seasalt aerosol is probably the main source of Na+. For 15 samples of teflon filters the cation/anion ratio was calculated. This ratio varies from 0.9 to 1.1 indicating that the ions determined in this examination form the most important "charged" components in small aerosol particles (diameter < 2.5 mum). If only the concentrations of nitrate, sulphate, ammonium and hydronium are taken into account the cation/anion ratio still does not differ much from 1, except of these concentrations are very small. This fact can be used for the validation of analyses of all teflon filter samples in the "atmospheric acidity" project, which are normally only analysed on these four ions. In a similar way measurements of concentrations of sulphate, nitrate, ammonium and chloride, performed with fitlerpacks within the Dutch Air Quality Monitoring Network, can be validated.RIV