Evaluation de la pertinence des examens complémentaires réalisés aux urgences

Notre étude avant/après a mis en évidence l'impact positif d'une politique d'information sur le nombre et l'adéquation de la prescription d'examens complémentaires ciblés dans un service d'urgences médicales adultes. Entre les deux périodes d'analyse, nous avons pu observer une réduction de 58,2% des prescriptions de CT associée à une augmentation significative du taux d'adéquation des prescriptions (85,7% versus 65%). Le nombre de prescriptions de CRP a baissé de 14,5% et son taux d'adéquation a aussi significativement augmenté (15,5% vs 3,2%). Cependant, notre protocole d'information n'a clairement eu aucun impact positif en ce qui concerne la prescription du dosage de troponine et des D-dimères, tant en terme de réduction globale de leur prescription, que d'amélioration de leur adéquation. L'impact financier d'un tel protocole est majeur au sein d'un service d'urgence, même en tenant compte de l'absence de succès concernant les deux derniers examens.BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocSudocFranceF

NourDem FEAMP 2022

Ce rapport présente la synthèse des données des campagnes de chalutages scientifiques NourDem réalisées en 2022 dans les estuaires de la Loire, de la Seine et de la Gironde. Les échantillonnages de la macrofaune benthique épigée, démersale et pélagique (individus d’une taille supérieure à 3 cm) sont réalisés au moyen du chalut à Grande Ouverture Verticale Ifremer-NourDem (GOV 16,45 x 11,90 m ; ouverture en pêche : 7 X 2 m) qui est tracté à partir de chalutiers professionnels locaux. Ceci permet d'échantillonner les estuaires depuis le zéro de salinité jusqu'aux eaux marines (34/35 pour mille), et par des bathymétries comprises entre -3 et + 25 m. Les campagnes durent 8 journées dans chaque estuaire, et permettent la réalisation de 60 à 75 traits de 15 minutes. Les peuplements des trois estuaires sont présentés : espèces principales, migrateurs amphihalins, indices d'abondance et de biomasse, distributions des tailles, indices de biodiversité, cartographies de répartition des espèces, indentification des secteurs de nourricerie. L'un des objectifs du rapport est en effet de produire un état des lieux des biocœnoses (échantillonnables au chalut) à la fin 2022, et en comparaison avec les résultats obtenus précédemment, i.e. depuis 2016 en Loire, 2017 en Seine et 2019 en Gironde. Un second objectif est d’évaluer la qualité des trois estuaires en tant que nourricerie. Pour ce faire, des courbes de croissance sont réalisées conjointement à des dosages de cortisol (hormone de stress) ainsi que d'éléments trace métalliques et de composés organiques chez des juvéniles de bar européen Dicentrarchus labrax de différentes classes d'âge. NourDem 2022, comme les projets NourDem précédents, a été mené dans le cadre d'une collaboration entre l'Ifremer et le Comité National des Pêches Maritimes et Elevages Marins (CNPMEM), avec le soutien opérationnel des trois comités régionaux des pêches concernés : le CRPMEM de Normandie, le COREPEM des Pays de la Loire et le CRPMEM de Nouvelle Aquitaine. Ce projet a bénéficié de financements du fonds européen pour la pêche FEAMP (mesure 40), de la Direction des Pêches Maritimes et de l'Aquaculture (DPMA/DGAMPA) du Ministère en charge de la Pêche, et de France Filière Pêche (FFP). Il a été géré pour le compte de l'Union et de l'Etat par la Direction Interministérielle de la Mer de Manche-Est et de la Mer du Nord (DIRM MEMN)

Enoxaparin versus placebo to prevent symptomatic venous thromboembolism in hospitalized older adult medical patients

Enoxaparin to Prevent Venous Thromboembolism in Older AdultsThis trial of thromboprophylaxis in medically ill, hospitalized older adults did not demonstrate that enoxaparin reduced the risk of symptomatic VTE after 1 month. Because the trial was prematurely discontinued, larger trials are needed to definitively address this question