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Growth Rate and Associated Factors in Small Abdominal Aortic Aneurysms
AbstractObjectiveTo study the growth rate and factors influencing progression of small infrarenal abdominal aortic aneurysms (AAA).DesignObservational, longitudinal, prospective study.Patients and methodsWe followed patients with AAA <5cm in diameter in two groups. Group I (AAA 3â3.9cm, n=246) underwent annual ultrasound scans. Group II (AAA 4â4.9cm, n=106) underwent 6-monthly CT scans.ResultsWe included 352 patients (333 men and 19 women) followed for a mean of 55.2±37.4 months (6.3â199.8). The mean growth rate was significantly greater in group II (4.72±5.93 vs. 2.07±3.23mm/year; p<0.0001). Group II had a greater percentage of patients with rapid aneurysm expansion (>4mm/year) (36.8 vs. 13.8%; p<0.0001). The classical cardiovascular risk factors did not influence the AAA growth rate in group I. Chronic limb ischemia was associated with slower expansion (â€4mm/year) (OR 0.47; CI 95% 0.22â0.99; p=0.045). Diabetic patients in group II had a significantly smaller mean AAA growth rate than non-diabetics (1.69±3.51 vs. 5.22±6.11mm/year; p=0.032).ConclusionsThe expansion rate of small AAA increases with the AAA size. AAA with a diameter of 3â3.9cm expand slowly, and they are very unlikely to require surgical repair in 5 years. Many 4â4.9cm AAA can be expected to reach a surgical size in the first 2 years of follow-up. Chronic limb ischemia and diabetes are associated with reduced aneurysm growth rates
Complicaciones relacionadas con el injerto tras una reparaciĂłn abierta de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal
Objetivo. Analizar la apariciĂłn de complicaciones relacionadas con el injerto (CRI) y su influencia en la supervivencia de los pacientes tratados mediante reparaciĂłn abierta del aneurisma de aorta abdominal (AAA) infrarrenal. Pacientes y mĂ©todos. Estudio retrospectivo desde enero 1987 a diciembre 2004. Incluye a 303 pacientes (299 varones) sometidos a reparaciĂłn abierta de un AAA infrarrenal; la cirugĂa resultĂł electiva en 249 pacientes (82,2%). El seguimiento medio fue de 55,47 meses (rango: 1-201 meses), con control clĂnico anual y tomografĂa axial computarizada el primer, quinto y dĂ©cimo año de postoperatorio. Las variables estudiadas fueron: trombosis, fĂstula aortoentĂ©rica, pseudoaneurisma anastomĂłtico, infecciĂłn y mortalidad, que se analizaron mediante el mĂ©todo de Kaplan-Meier. Resultados. La mortalidad precoz fue del 2,8% en cirugĂa electiva y del 25,9% en la urgente. Durante el seguimiento fallecieron 99 pacientes (32,6%), de ellos sĂłlo tres por CRI. La supervivencia global fue del 88,1 ,59,3 y 43,58% en el primer, quinto y dĂ©cimo año Âżerror estĂĄndar de la media (EEM) 30 dĂas) antes de cinco años. La supervivencia libre de CRI fue del 98,1, 92,6 y 81,25% en el primer, quinto y dĂ©cimo año (EEM < 5%), respectivamente. Conclusiones. En los pacientes sometidos a reparaciĂłn abierta de un AAA infrarrenal puede considerarse casi innecesaria la vigilancia postoperatoria del injerto. Las CRI presentan baja incidencia y la mayorĂa de pacientes que sobreviven a la cirugĂa fallecen por otras causas