Взаимосвязь некоторых параметров мукозального иммунитета полости рта с уровнем витамина D у пациентов с множественным кариесом

Aim. To determine the saliva level of immunoregulatory proteins in patients with rampant caries and 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) deficiency and evaluate the association of their concentration with 25(OH)D plasma level.Materials and methods. The study was performed in two groups. The experimental group included 15 patients aged 20–22 years with rampant caries and the 25(OH)D plasma level of < 20 ng / ml. The control group encompassed 15 healthy age-matched volunteers with the 25(OH)D plasma level of 20–100 ng / ml. The concentrations of B7.2 (CD86), free active TGF-β1, CTLA-4, PD-1, Tim-3, LAG-3, IGFBP-4, and ICAM-1 were assessed using flow cytometry. The levels of LL-37 and secretory immunoglobulin A (sIgA) were measured using ELISA. The Spearman’s rank correlation coefficient was used to reveal a correlation between the indicated proteins and the 25(OH)D plasma level.Results. A decrease in B7.2 (CD86), PD-1, Tim-3, sIgA, and LL-37 and elevation of IGFBP-4 and ICAM-1 saliva levels were detected in patients with rampant caries and 25-hydroxyvitamin D deficiency. A positive Spearman’s rank correlation coefficient was revealed between plasma 25(OH)D and saliva levels of free active TGF-β1, CTLA4, B7.2 (CD86), LL-37, and sIgA. A negative correlation was revealed between 25(OH)Dand ICAM-1.Conclusion. 25(OH)D deficiency in patients with rampant caries is associated with decreased levels of B7.2 (CD86), PD-1, Tim-3, sIgA, and LL-37 and elevated levels of IGFBP-4 and ICAM-1 in the saliva. Цель – оценить содержание иммунорегуляторных молекул в слюне у лиц с множественным кариесом и дефицитом 25(OH)D3 и определить взаимосвязи их величин с концентрацией 25(OH)D3 в крови.Материалы и методы. Обследованы две группы лиц в возрасте 20–22 лет. В одну включены 15 человек с кариесом и уровнем 25(OH)D3 менее 20 нг/мл, в другую (контрольную) – 15 здоровых человек с содержанием 25(OH)D3 30–100 нг/мл. В ротовой жидкости определены концентрации растворимых форм молекул B7.2 (CD86), Free Active TGF-b1, CTLA-4, PD-1, Tim-3, LAG-3, IGFBP-4, ICAM-1 методом проточной цитофлуометрии, количество кателицидина LL-37, секреторного иммуноглобулина A (IgA) методом иммуноферментного анализа. Между определяемыми показателями рассчитан критерий корреляции Спирмена.Результаты. У лиц с кариесом и дефицитом витамина D выявлено снижение значений Free Active TGF-b1, B7.2 (CD86), PD-1, Tim-3, sIgA, кателицидина LL-37 и повышение уровня IGFBP-4 и ICAM-1 в слюне. Обнаружено наличие прямых корреляционных связей между количеством 25(OH)D3 в крови, с одной стороны, и значениями Free Active TGF-b1, CTLA-4, В7.2 (CD86), секреторного IgA, пептида LL-37 – с другой. Зафиксирована отрицательная взаимосвязь между величинами 25(OH)D3 и ICAM-1.Заключение. На фоне дефицита витамина D при множественном кариесе в ротовой жидкости регистрируются низкие концентрации Free Active TGF-b1, B7.2 (CD86), PD-1, Tim-3, секреторного IgA, кателицидина LL-37 по сравнению с контролем, но увеличены значения IGFBP-4 и ICAM-1.

INFORMATIVNOST' OTsENKI GORMONAL'NOGO FONA I DENSITOMETRII DLYa DIAGNOSTIKI OSTEOPOROZA

Цель. Оценить уровень гормонов участвующих в формировании костной ткани и некоторых биохимических маркеров ее повреждения, а так же значения показателей денситометрии у пациентов с различной стадией остеопороза. Материал и методы. В исследовании принимали участие 45 русских женщин, которые были разделены на 3 группы: 1 группа - 15 условно здоровых, 2 группа - 15 женщин с остеопенией и 3 группа - 15 человек с остеопорозом, в возрасте от 48 до 60 лет. Минеральная плотность костной ткани в шейке бедра и поясничном отделе позвоночника устанавливалась с помощью рентгеновской денситометрии посредством Т-критерия. В сыворотке крови определяли концентрацию кортизола, общего трийодтиронина, пара-тиреоидного гормона, кальцитриола и эстрадиола методом ИФА. Также определяли уровни продуктов распада коллагена: С-концевых телопептидов коллагена I типа и пиридонолина. Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0 for Windows. Количественные данные представляли в виде медианы с верхним и нижним квартилями (25-й и 75-й процентили) - Me (25;75). При сравнении количественных показателей, использовали критерии Манна-Уитни. Результаты. Данные денситометрии значительно различались во 2 и 3 группах женщин по сравнению с контролем (p<0,001) и были равны по Т-критерию шейки бедра: 0,90 [0,63; 1,23], -1,65 [-2,28; -0,78], -1,80 [-2,10; -1,20] SD; по T-критерию позвоночника: 0,35 [-0,18; 1,13], -1,95 [-3,50; -1,38], -1,15 [-2,30; 0] SD в 1, 2 и 3 группах соответственно. Лабораторные исследования показали, что у всех обследуемых лиц уровни гормонов были в пределах референсных значений. Содержание эстрадиола, по сравнению с контролем, в группе пациентов с остеопенией было меньше на 15% (p=0,002), а в группе с остеопорозом - на 8,4% (p=0,036). Значения кальцитриола были выше на 107% (p=0,001) во 2 группе и на 43% (p=0,036) - в третьей по сравнению с контролем, и кроме того, во второй выше, чем в третьей на 31% (p=0,045). Концентрации ПТГ также была наибольшей в группе с остеопенией: на 51% (p=0,002) больше чем в контроле. Также были рассчитаны соотношения величин гормонов, участвующих в кальцификации и деминирализации костной ткани, характеризующие связь патологии костно-суставной системы с гормональными изменениями. Наиболее значимые различия выявлены в соотношении уровней эстрадиола и паратиреоидного гормона, которые были в группе с остеопенией на 46% (p=0,006), а в группе с остеопорозом на 41% (p=0,041) ниже, чем в контроле. Наибольшие гормональные изменения регистрируются в группе с остеопенией. Коэффициент отношения эстрадиола к ПТГ гормону в группе контроля составил 1,82 [1,10; 2,33], в группе с остеопенией 0,99 [0,93; 1,06], а с остеопорозом 1,43 [1,01; 1,58]. При проведении многофакторного анализа параметров гормонального статуса и биохимических маркеров повреждения костной ткани к Т-критерию позвоночника и шейки бедра уставили, что соотношение эстрадиола к паратиреодному гормону имеет сильную связь с изменением показателей минеральной плотности позвоночника в различных группах пациентов. Это подтверждает возможность использования данного соотношения в качестве раннего диагностического маркера развития остеопороза. Выводы. Наиболее целесообразно использовать в качестве ранних биохимических маркеров развития остеопороза у женщин уровень паратгормона, эстрадиола и их соотношение. Значения показателей денситометрии по Т-критерию шейки бедра в большей степени соответствуют степени тяжести остеопороза, нежели величины T-критерия позвоночника