ЕЛЕКТРОСТИМУЛЯЦІЯ В ЛІКУВАННІ НЕЙРОГЕННИХ РОЗЛАДІВ СЕЧОВИПУСКАННЯ

SUMMARY. The aim – to increase the effectiveness of treatment of patients with neurogenic urinary disorders. Material and Methods. A total of 56 patients with neurogenic urinary disorders were examined. The functional state of the detrusor, internal sphincter of the urinary bladder, external sphincter of the urethra was determined using electromyographic studies. Electrical stimulation of the bladder was carried out according to a stimulating technique with a frequency of 70 Hz, modulation 100 %, sending-pause 4–6 seconds, for 15 minutes, a course of 2 weeks. Results. It was established that electromyography reflects the functional state of the urinary tract. The appointment of electrical stimulation made it possible to achieve reliable positive dynamics in the clinical and functional state of patients. Conclusions. Treatment of patients with neurogenic urinary disorders with electrical stimulation is effective.РЕЗЮМЕ. Цель – повышение эффективности лечения больных с нейрогенными расстройствами мочеиспускания. Материалы и методы. Обследовано 56 больных с нейрогенными нарушениями мочеиспускания. Функциональное состояние детрузора, внутреннего сфинктера мочевого пузыря, наружного сфинктера уретры определяли с помощью электромиографического исследования. Электростимуляцию мочевого пузыря проводили по стимулирующей методике с частотой 70 Гц, модуляцией 100 %, посылка-пауза 4–6 с, в течение 15 мин, курсом 2 недели. Результаты. Установлено, что электромиография отображает функциональное состояние мочевыводящих путей. Назначение электростимуляции позволило достичь достоверной положительной динамики клинико-функционального состояния пациентов. Выводы. Лечение пациентов с нейрогенными расстройствами мочеиспускания с помощью электростимуляции является эффективным.РЕЗЮМЕ. Мета – підвищення ефективності лікування хворих із нейрогенними розладами сечовипускання. Матеріал і методи. Обстежено 56 хворих із нейрогенними порушеннями сечовипускання. Функціональний стан детрузора, внутрішнього сфінктера сечового міхура, зовнішнього сфінктера уретри визначали за допомогою електроміографічного дослідження. Електростимуляцію сечового міхура проводили за стимулювальною методикою з частотою 70 Гц, модуляцією 100 %, посилка-пауза 4–6 с, протягом 15 хв, курсом 2 тижні. Результати. Встановлено, що електроміографія відображає функціональний стан сечовивідних шляхів. Призначення електростимуляції дозволило досягти достовірної позитивної динаміки в клініко-функціональному стані пацієнтів. Висновки. Лікування пацієнтів із нейрогенними розладами сечовипускання за допомогою електростимуляції є ефективним

Лікування поєднаної патології анального каналу і прямої кишки з використанням електрохірургічного високочастотного апарата «ЕФА»

Мета. Покращення результатів хірургічного лікування хворих з поєднаною патологією анального каналу і прямої кишки шляхом використання електрохірургічного високочастотного апарата «ЕФА». Матеріали і методи. Проаналізовано результати лікування 114 пацієнтів з поєднаною патологією анального каналу і прямої кишки з використанням електрохірургічного високочастотного апарата «ЕФА». Результати. Встановлено, що у разі використання електрохірургічного високочастотного апарата «ЕФА» тривалість операції зменшується до (25 ± 5) хв, об’єм крововтрати - до (20 ± 5) мл, потреба в наркотичних аналгетиках - до (3 ± 1) мл, тривалість стаціонарного лікування - до (6 ± 1) доба. Висновки. Використання електрохірургічного високочастотного апарата «ЕФА» приводить до скорочення тривалості операції, зменшення об’єму є інтраопераційної крововтрати, інтенсивності больового синдрому в післяопераційному періоді. Після використання даної хірургічної технології глибина некрозу тканин незначна - (0,254 ± 0,18 мм), чим забезпечується косметичність операції

ОЦІНКА ПОКАЗНИКІВ ЛАТЕНТНОГО ПЕРІОДУ БУЛЬБОКАВЕРНОЗНОГО РЕФЛЕКСУ ТА ЕЛЕКТРОМІОГРАФІЇ В ДІАГНОСТИЦІ ТА ЛІКУВАННІ ХВОРИХ ІЗ ПІДВИЩЕНИМ ТОНУСОМ НЕРВОВО-М’ЯЗОВИХ СТРУКТУР СЕЧОВОГО МІХУРА ТА ДИСТАЛЬНИХ ВІДДІЛІВ ТОВСТОЇ КИШКИ ЗА ГІПЕРКІНЕТИЧНИМ ТИПОМ

Purpose: improving the effectiveness of diagnosis and treatment of patients with increased tonus of neuromuscular structures of the bladder and distal colonies of the hyperkinetic type.Materials and Methods. The study group included 33 individuals with a combined neurogenic pathology of the lower sections of the urinary system and the lower sections of the colon. Diagnosis of functional disorders of the bladder and colon was performed with the definition of the latent period of bulbo-cavernous reflex under the control of electromyography.Results. The conducted studies allowed the evaluating the indicators of the latent period of bulbocavernous reflux and electromyography in the diagnosis of patients with increased tonus of the neuromuscular structures of the bladder and of the distal colonies of the hyperkinetic type. Data of electromyographic studies allowed the developing and optimize treatment methods depending on the tone of the neuromuscular structures of the lower urinary tract and distal colon.Conclusion. Conductive conservative treatment of patients with increased tonus of the neuromuscular structures of the bladder and distal gastrointestinal segments of the hyperkinetic type by electrostimulation of the braking technique is effective, providing a positive effect in 91.4 % of cases.Мета: підвищити ефективність діагностики та лікування хворих із підвищеним тонусом нервово-м’язових структур сечового міхура та дистальних відділів товстої кишки за гіперкінетичним типом.Матеріали і методи. В групу дослідження увійшло 33 особи з поєднаною нейрогенною патологією нижніх відділів сечовивідної системи і нижніх відділів товстої кишки. Діагностику функціональних порушень сечового міхура та товстої кишки проводили з визначенням латентного періоду бульбокавернозного рефлексу під контролем електроміографії.Результати. Проведені дослідження дозволили оцінити показники латентного періоду бульбокавернозного рефлексу і електроміографії в діагностиці хворих із підвищеним тонусом нервово-м’язових структур сечового міхура і дистальних відділів товстої кишки за гіперкінетичним типом. Дані електроміографічних досліджень дозволили розробити і оптимізувати методи лікування залежно від тонусу нервово-м’язових структур нижніх сечових шляхів і дистальних відділів товстої кишки.Висновок. Проведене консервативне лікування пацієнтів із підвищеним тонусом нервово-м’язових структур сечового міхура і дистальних відділів товстої кишки за гіперкінетичним типом шляхом електростимуляції за гальмівною методикою є ефективним, забезпечує позитивний ефект в 91,4 % випадків

Сучасні хірургічні технології у лікуванні пацієнтів з поєднаною патологією анального каналу і прямої кишки

Мета. Покращення результатів хірургічного лікування пацієнтів з поєднаною патологією анального каналу і прямої кишки шляхом застосування високочастотного електрохірургічного апарата «KLS Martin». Матеріали і методи. Проаналізовані результати лікування 50 пацієнтів з поєднаною патологією анального каналу і прямої кишки з використанням високочастотного електрохірургічного апарата «KLS Martin». Результати. Застосування високочастотного електрохірургічного апарата «KLS Martin» зменшувало тривалість операції до (15 ± 5) хв, об’єм крововтрати до (20 ± 10) мл, потребу в наркотичних аналгетиках до (2 ± 1) мл, строки стаціонарного лікування до (4 ± 1) доба. Висновки. У разі використання високочастотного електрохірургічного апарата «KLS Martin» скорочується тривалість операції, зменшується об’єм крововтрати під час операції, а також інтенсивність больового синдрому в післяопераційному періоді. Після застосування зазначеної електрохірургічної технології глибина некрозу тканин незначна - (0,192 ± 0,12) мм, чим забезпечується косметичність операції

ТАКТИКА В ДІАГНОСТИЦІ ТА ЛІКУВАННІ ХВОРИХ З ПОЄДНАНОЮ НЕЙРОГЕННОЮ ПАТОЛОГІЄЮ НИЖНІХ СЕЧОВИХ ШЛЯХІВ ТА ДИСТАЛЬНОГО ВІДДІЛУ ТОВСТОЇ КИШКИ

Introduction. Neurogenic urination disorders combine a large group of urination disorders that occur when the brain and spinal cord are damaged, leading pathways and centers of the bladder. This indicates the urgency of the problem and the need to develop diagnostic methods and their simultaneous treatment.The purpose of the study is to increase the effectiveness of treatment for women with a combined neurogenic pathology of the lower urinary tract and distal colon.Materials and Methods. All patients with a combined neurogenic pathology of the lower sections of the urinary system and the lower sections of the colon had a comprehensive examination using both conventional and special diagnostic methods.We used electromyography (EMG) of the bladder and sphincter apparatus, anal sphincter, pelvic floor muscles to study the functional state of the muscles that provide the dynamic activity of the lower urinary tract and distal colonies. To strengthen the bioelectric activity of the muscles of the lower sections of the urinary system and distal colonies, an 4-channel electromyograph, "Medikor" (Hungary), was used. The EMG data were evaluated for the mean values of total bioelectric activity.Results and Discussion. The article presents the results of treatment of patients with combined neurogenic pathology of the lower urinary tract and the distal part of the large intestine. Efficacy was assessed using clinical and urodynamic surveys. It has been established that the electromyography of uroflowmetry reflects the functional state of the urinary tract and distal parts of the colon at their combined pathology. The obtained results were the basis for substantiating the principles of differentiated treatment of patients with combined neurogenic pathology of the lower urinary tract and distal colon, which allowed to increase the effectiveness of treatment. Conservative treatment of patients of this category by means of electrostimulation is effective.Conclusions. 1. Data of electromyographic and urodynamic studies allowed to develop and optimize treatment methods depending on the state of tone of the neuromuscular structures of the lower urinary tract and distal colon. 2. The complex differential approach to conservative treatment is aimed at correction of the disorders of the functional state of the lower urinary tract and of the distal colon units revealed during the electrophysiological and urodynamic examination.Введение. Нейрогенные расстройства мочеиспускания объединяют большую группу нарушений мочеиспускания, возникающие при поражении головного и спинного мозга, проводящих путей и центров мочевого пузыря. Это указывает на актуальность проблемы и необходимость разработки методов диагностики и одновременного их лечения.Цель исследования – повышение эффективности лечения женщин с сочетанной нейрогенной патологией нижних мочевых путей и дистального отдела толстой кишки.Материалы и методы. Все больные совмещенную нейрогенную патологию нижних отделов мочевыводящей системы и нижних отделов толстой кишки проходили комплексное обследование с использованием как общепринятых, так и специальных методов диагностики.Для исследования функционального состояния мышц которые обеспечивают динамическую активность нижних мочевых путей и дистальных отделов толстой кишки мы использовали электромиографию (ЭМГ) мочевого пузыря и сфинктерного аппарата, анального сфинктера, мышц тазового дна. Для усиления биоэлектрической активности мышц нижних отделов мочевой системы и дистальных отделов толстой кишки использовался электромиограф 4-х канальный фирмы «Медикор» (Венгрия). Данные ЭМГ оценивали по показателям среднего значения суммарной биоэлектрической активности.Результаты и их обсуждение. В статье представлены результаты лечения больных с сочетанной нейрогенной патологией нижних мочевых путей и дистального отдела толстой кишки. Оценка эффективности проводилась с помощью клинических и уродинамических обследований. Установлено, что электромиография урофлоуметрия отображают функциональное состояние мочевыводящих путей и дистальных отделов толстой кишки при их сочетанной патологии. Полученные результаты были основой для обоснования принципов дифференцированного лечения больных с сочетанной нейрогенной патологией нижних мочевыводящих путей и дистальных отделов толстой кишки, что позволило повысить эффективность лечения. Консервативное лечение пациентов данной категории с помощью электростимуляции является эффективным.Выводы. 1. Данные электромиографических и уродинамических исследований позволили разработать и оптимизировать методы лечения в зависимости от состояния тонуса нервно-мышечных структур нижних мочевых путей и дистальных отделов толстой кишки. 2. Комплексный дифференцированный подход к консервативному лечению направленных на коррекцию выявленных при электрофизиологических и Уродинамическое обследовании нарушений функционального состояния нижних мочевыводящих путей и дистальных отделов толстой кишки.Вступ. Нейрогенні розлади сечовипускання об’єднують велику групу порушень сечовипускання, що виникають при ураженні головного і спиного мозку, провідних шляхів і центрів сечового міхура. Це вказує на актуальність проблеми та необхідність розробки методів діагностики і одночасного їх лікуванняМета дослідження – Підвищення ефективності лікування жінок з поєднаною нейрогенною патологією нижніх сечових шляхів та дистального відділу товстої кишки.Матеріали та методи. Всі хворі на поєднану нейрогенну патологію нижніх відділів сечовивідної системи і нижніх відділів товстої кишки проходили комплексне обстеження з використанням як загальноприйнятих, так і спеціальних методів діагностики.Для дослідження функціонального стану м’язів які забезпечують динамічну активність нижніх сечових шляхів та дистальних відділів товстої кишки ми використовували електроміографію (ЕМГ) сечового міхура і сфінктерного апарата, анального сфінктера, м’язів тазового дна. Для підсилення біоелектричної активності м’язів нижніх відділів сечової системи та дистальних відділів товстої кишки використовувся електроміограф 4-х канальний фірми «Медікор» (Угорщина). Дані ЕМГ оцінювали за показниками середнього значення сумарної біоелектричної активності.Результати й обговорення. У статті представлені результати лікування хворих з поєднаною нейрогенною патологією нижніх сечових шляхів і дистального відділу товстої кишки. Оцінка ефективності проводилася за допомогою клінічних та уродинамических обстежень. Встановлено, що електроміографія урофлоуметрия відображають функціональний стан сечовивідних шляхів і дистальних відділів товстої кишки при їх поєднаної патології. Отримані результати були основою для обґрунтування принципів диференційованого лікування хворих з поєднаною нейрогенною патологією нижніх сечовивідних шляхів і дистальних відділів товстої кишки, що дозволило підвищити ефективність лікування. Консервативне лікування пацієнтів даної категорії за допомогою електростимуляції є ефективним.Висновки. 1. Дані електроміографічних та уродинамічних досліджень дозволили розробити та оптимізувати методи лікування в залежності від стану тонусу нервово-м’язових структур нижніх сечових шляхів та дистальних відділів товстої кишки. 2. Комплексний диференційний підхід до консервативного лікування спрямован на корекцію виявлених при електрофізіологічному та уродинамічному обстеженні порушень функціонального стану нижніх сечовивідних шляхів і дистальних відділів товстої кишки

Електростимуляція в лікуванні хворих з поєднаною нейрогенною патологією нижніх сечових шляхів та дистального відділу товстої кишки

The aim of the study – improving the treatment efficiency of patients with combined neurogenic pathology of the lower urinary tract and distal colon.Materials and Methods. All patients with a combined neurogenic pathology of the lower sections of the urinary system and the lower sections of the colon had a comprehensive examination using both conventional and special diagnostic methods. We used electromy­ography (EMG) of the bladder and sphincter apparatus, anal sphincter, pelvic floor muscles to qualitatively and quantitatively evaluate the function of the muscles that provide the dynamic activity of the lower urinary tract and distal colonies. To strengthen the bioelectric activity of the muscles of the lower sections of the urinary system and distal colonies, 4-channel electromyograph, "Medikor" (Hun­gary), was used.Quantitative evaluation of muscle function, according to EMG, was performed on the basis of the mean values of total bioelectric activity and the frequency of passage of pulses.Results and Discussion. The study group included 30 women with an average age of (41.8±2.1) years, where the duration of the disease was (18.4±1.6) months.The average indicator of poliovirus in this group of patients before treatment was (3.4±1.2) times, nocturia was (2.8±0.6) times a day, imperative demands were (2.4±0.5) times a day, and imperative urinary incontinence was noted (3.1±0.67) times a day. PPBC question­naire rating was (4.5±1.0) points.The evaluation of the symptoms of clinical manifestations of the distal colon pathology in women before treatment showed that con­stipation was noted in patients with (5.1±0.09) times, incontinence of gases – (4.8±0.7) times, incontinence of liquid feces in patients (2.7±0.5) times, incontinence of hard feces – (1.2±0.2) times. When evaluating the questionnaire CRADI-8 we received in this group of patients before treatment (19.8±1.2) points.Цель работы: повышение эффективности лечения больных с сочетанной нейрогенной патологией нижних мочевых путей и дистального отдела толстой кишки.Материалы и методы. Все больные с совмещенной нейрогенной патологией нижних отделов мочевыводящей системы и нижних отделов толстой кишки проходили комплексное обследование с использованием как общепринятых, так и специальных методов диагностики.Для качественной и количественной оценки функции мышц, которые обеспечивают динамическую активность нижних мочевых путей и дистальных отделов толстой кишки, мы использовали электромиографию (ЭМГ) мочевого пузыря и сфинктерного аппарата, анального сфинктера, мышц тазового дна. Для усиления биоэлектрической активности мышц нижних отделов мочевой системы и дистальных отделов толстой кишки использовался электромиограф 4-канальный фирмы “Медикор” (Венгрия).Количественную оценку функции мышц, по данным ЭМГ, осуществляли по показателям среднего значения суммарной биоэлектрической активности и частотой следования импульсов.Результаты исследований и их обсуждение. В группу исследования вошли 30 женщин, средний возраст которых составил (41,8±2,1) лет, среди которых длительность заболевания оставляла (18,4±1,6) месяца.Средний показатель поллакиурии у этой группы пациенток до лечения составлял (3,4±1,2) раза, никтурии (2,8±0,6) раза в сутки, императивные позывы составили (2,4±0,5) раза в сутки, а императивное недержание мочи отмечалось (3,1±0,67) раза в сутки. Показатель оценки опросника PPBC составил (4,5±1,0) балла.Оценка симптомов клинических проявлений патологии дистальных отделов толстой кишки у женщин до лечения показала, что запор отмечался у больных (5,1±0,9) раза, недержание газов – (4,8±0,7) раза, недержание жидкого кала у пациентов – (2,7±0,5) раза, недержание твердого кала – (1,2±0,2) раза. При оценки опросника CRADI-8 нами получено в этой группе больных до лечения (19,8±1,2) балла.Мета роботи: підвищення ефективності лікування хворих із поєднаною нейрогенною патологією нижніх сечових шляхів та дистального відділу товстої кишки.Матеріали і методи. Всі хворі на поєднану нейрогенну патологію нижніх відділів сечовивідної системи і нижніх відділів товстої кишки проходили комплексне обстеження з використанням як загальноприйнятих, так і спеціальних методів діагностики.Для якісної і кількісної оцінки функції м’язів, які забезпечують динамічну активність нижніх сечових шляхів та дистальних відділів товстої кишки, ми використовували електроміографію (ЕМГ) сечового міхура і сфінктерного апарату, анального сфінктера, м’язів тазового дна. Для підсилення біоелектричної активності м’язів нижніх відділів сечової системи та дистальних відділів товстої кишки використовували електроміограф 4-канальний фірми “Медікор” (Угорщина).Кількісну оцінку функції м’язів, за даними ЕМГ, здійснювали за показниками середнього значення сумарної біоелектричної активності і частотою проходження імпульсів.Результати досліджень та їх обговорення. В групу дослідження увійшло 30 жінок, середній вік яких склав (41,8±2,1) року, серед яких тривалість захворювання становила (18,4±1,6) місяця.Середній показник полакіурії у цієї групи пацієнток до лікування складав (3,4±1,2) раза, ніктурії (2,8±0,6) раза на добу, імперативні позиви склали (2,4±0,5) раза на добу, а імперативне нетримання сечі спостерігали (3,1±0,67) раза на добу. Показник оцінки опитувальника PPBC склав (4,5±1,0) бала.Оцінка симптомів клінічних проявів патології дистальних відділів товстої кишки у жінок до лікування показала, що запор у хворих спостерігали (5,1±0,9) раза, нетримання газів – (4,8±0,7) раза, нетримання рідкого калу в пацієнтів – (2,7±0,5) раза, нетримання твердого калу – (1,2±0,2) раза. Для оцінки опитувальника CRADI-8 ми отримали в даній групі хворих до лікування (19,8±1,2) бала

Сучасні методи хірургічного лікування поєднаної патології анального каналу і прямої кишки

The urgency of the problem of combined anorectal pathology is quite high, which have caused today by fast grown number of proctological diseases and absence of single direction for surgical treatment of this category of patients. Besides, there are rather insignificant number of publications with results of scientific researches, which are devoted to studying of this problem. Scar strictures of the anal canal, insufficiency of anal sphincter and also deformations of perianal and pararectal regions and perineum are the most often found among of the complications after combined operations on the anal canal and rectum due to their combined pathology. During the last ten years the “hybrid” operations for treatment of III-IV degrees of chronic haemorrhoids with combination of another anal and rectal pathology are widespread. They include the combination of haemorrhoidal dearterialization with mucopexy or rubber band ligation of haemorrhoids, their lifting and mucopexy with another anal pathology removal. According to progressive development of modern technologies in proctological practice such modern methods of surgical treatment of anorectal pathology as electrothermic system “Liga Sure”, ultrasound harmonic scalpel “Ultra Cision”, laser technologies for treatment of anal fissures, chronic haemorrhoids and fistulas (LHP, FiLaC), plasma scalpel, bipolar system“En Seal”, radiowave scalpel “Surgitron” аnd also methods LIFT (ligation of intersphincteric fistula tract) and VAAFT (Video Assisted Anal Fistula Treatment) have been fast established, which have made less the lasting of operations, volume of bleeding, intensity of the pain syndrome, but, unfortunately, did not exclude such complications as disease recurrences, postoperative bleedings and scar strictures of the anal canal.So, the urgency of the problem of combined pathology of anal canal and rectum induces to elaboration and establishment new high effective methods of surgical treatment of this pathology in clinical practice, which will provide the absence of complications in postoperative period and the fast medical and social patients rehabilitation.Актуальность проблемы сочетанной патологии анального канала и прямой кишки является очень высокой, что обусловлено на сегодняшний день стремительно увеличивающимся количеством проктологических заболеваний, а также отсутствием единого подхода к хирургическому лечению этой категории пациентов. Кроме того, изучению данной проблемы посвящено очень незначительное количество публикаций с результатами научных исследований. Среди осложнений после комбинированных оперативных вмешательств на анальном канале и прямой кишке по поводу их сочетанной патологии наиболее часто встречаются рубцовые стриктуры анального канала, недостаточность анального сфинктера, а также грубые рубцовые деформации перианальных и параректальных областей и промежности. На протяжении последнего десятилетия широкое применение приобрели “гибридные” операции в лечении хронического геморроя III–IV стадии в комбинации с другой патологией анального канала и прямой кишки. Они включают сочетание деартериализации геморроидальных узлов с мукопексией или латексное лигирование геморроидальных узлов, их лифтинг и мукопексию с удалением сопутствующей патологии анального канала.В связи с прогрессивным развитием современных технологий в практику колопроктологов начали быстро внедряться такие современные методы хирургического лечения аноректальной патологии, как электротермическая система система “Liga Sure”, ультразвуковой гармонический скальпель “Ultra Cision”, лазерные технологии в лечении анальных трещин, хронического геморроя и парапроктита (LHP, FiLaC), плазменный скальпель, биполярная система“En Seal”, радиоволновой скальпель “Surgitron”, а также методики LIFT (ligation of intersphincteric fistula tract) и VAAFT (Video Assisted Anal Fistula Treatment), которые уменьшили продолжительность операций, объём кровопотери, интенсивность болевого синдрома, но, к сожалению, не сумели лишить пациентов таких осложнений, как рецидивы заболевания, послеоперационные кровотечения и рубцовые стриктури анального канала.Таким образом, актуальность проблемы сочетанной патологии анального канала и прямой кишки побуждает к разработке и внедрению в клиническую практику новых высокоэффективных методов хирургического лечения данной патологии, которые обеспечивали бы отсутствие осложнений в послеоперационном периоде и быструю медико социальную реабилитацию пациентов.Актуальність проблеми поєднаної патології анального каналу і прямої кишки  досить висока, що на сьогодні зумовлено стрімко зростаючою  кількістю проктологічних захворювань, а також відсутністю єдиного підходу щодо  хірургічного лікування цієї категорії пацієнтів. Крім того, вивченню даної проблеми присвячена досить незначна кількість публікацій з результатами наукових досліджень. Серед  ускладнень після комбінованих операційних втручань на анальному каналі і прямій кишці з приводу їх поєднаної патології найчастіше зустрічаються рубцеві стриктури анального каналу, недостатність анального сфінктера, а також  грубі рубцеві деформації періанальних і параректальних ділянок та  промежини. Впродовж останнього десятиліття широкого застосування набули “гібридні” операції в лікуванні хронічного геморою III–IV стадії в комбінації з іншою патологією анального каналу і прямої кишки. Вони включають поєднання деартеріалізації гемороїдальних вузлів із мукопексією або латексне лігування гемороїдальних вузлів, їх ліфтинг та мукопексію з видаленням супутньої патології анального каналу. У зв’язку із прогресивним розвитком сучасних технологій у практику колопроктологів почали швидко впроваджуватись такі сучасні методи хірургічного лікування аноректальної патології, як електротермічна система “Liga Sure”, ультразвуковий гармонічний скальпель “Ultra Cision”, лазерні технології в лікуванні анальних тріщин, хронічного геморою та парапроктиту (LHP, FiLaC), плазменний скальпель, біполярна системи “En Seal”, радіохвильовий скальпель “Surgitron”, а також методики LIFT (ligation of intersphincteric fistula tract) та VAAFT (Video Assisted Anal Fistula Treatment), які зменшили тривалість операцій, об’єм крововтрати, інтенсивність больового синдрому, але, на жаль, не позбавили пацієнтів таких ускладнень, як рецидиви захворювання, післяопераційні кровотечі та рубцеві стриктури анального каналу.Отже, актуальність проблеми поєднаної патології анального каналу і прямої кишки спонукає до розробки і впровадження в клінічну практику нових високоефективних методів хірургічного лікування даної патології, які б забезпечували відсутність ускладнень  в післяопераційному періоді і швидку медико-соціальну реабілітацію пацієнтів

Хірургічне лікування поєднаної патології анального каналу і прямої кишки з використанням сучасних високочастотних електрохірургічних та радіохірургічних апаратів

Мета. Покращення результатів хірургічного лікування пацієнтів з поєднаною патологією анального каналу (АК) і прямої кишки (ПК) шляхом застосування високочастотних (ВЧ) електрохірургічних (ЕХ) апаратів «ERBE ICC 200», «ЕФА»,  «KLS Martin» та апарата радіохвильової (РХ) хірургії «Surgitron» і їх порівняльна характеристика. Матеріали і методи. Проаналізовані результати лікування 564 пацієнтів з поєднаною патологією АК і ПК з використанням ВЧ ЕХ апаратів «ERBE ICC 200», «ЕФА», «KLS Martin» та апарата РХ хірургії «Surgitron». Результати. Дослідженням встановлено, що застосування ВЧ ЕХ апаратів «ERBE ICC 200», «ЕФА», «KLS Martin» та апарата РХ хірургії «Surgitron» зменшує тривалість операції до (20 ± 5) хв, об’єм інтраопераційної крововтрати до (20 ± 10) мл, потребу в наркотичних аналгетиках до (2 ± 1) мл, строки стаціонарного лікування до (5 ± 1) доба. Висновки. Використання ВЧ ЕХ апаратів «ERBE ICC 200», «ЕФА», «KLS Martin» та апарата РХ хірургії «Surgitron» забезпечує скорочення тривалості операції, зменшення об’єму крововтрати під час операції, інтенсивності больового синдрому в післяопераційному періоді, а також незначну глибину некрозу тканин (від 0,055 до 0,43 мм), що обумовлює хороший косметичний результат операції

Застосування сучасних хірургічних технологій у лікуванні поєднаної патології анального каналу і прямої кишки

The aim of the work: comparative assessment of effectiveness of using high-frequency electrosurgery devices “ERBE ICC 200”, “EFA”, “KLS Martin” and radio-wave surgery device “Surgitron” for treatment of patients with combined anal canal and rectal pathology. Materials and Methods. The treatment results of 586 patients with combined pathology of anal canal and rectum have been analyzed. Using radio-wave surgery device “Surgitron” 245 (41.8 %) patients were operated, 169 (28.8 %) patients – high-frequency electrosurgery device “ERBE ICC 200”, 114 (19.4 %) patients – high-frequency electrosurgery device “EFA”, 58 patients (9.9 %) – high-frequency electrosurgery device “KLS Martin”. Results and Discussion. During using radio-wave surgery device “Surgitron” the operation duration was on average (15±5) min, using high-frequency electrosurgery devices “ERBE ICC 200” – (20±5) min, “EFA” – (25±5) min, “KLS Martin” – (15±5) min. Volume of bleeding in research group with using radio-wave surgery device “Surgitron” averaged (20±10) ml, in cases of using high-frequency electrosurgery devices “ERBE ICC 200” – (15±5) ml, “EFA” – (20±5) ml, “KLS Martin” – (20±10) ml. In the postoperative period in research groups with using radio-wave surgery device “Surgitron” and using high-frequency electrosurgery devices “ERBE ICC 200” and “KLS Martin” patients needed for pain relief only (2±1) ml narcotic drugs. Only in case of using high-frequency electrosurgery device “EFA” need of narcotic drugs for pain relief was (3±1) ml. Inpatient period in research group with using radio-wave surgery device “Surgitron” and high-frequency electrosurgery device “KLS Martin” was (4±1) days, in case of using high-frequency electrosurgery device “ERBE ICC 200” it was (5±1) days, using high-frequency electrosurgery device “EFA” – (6±1) days.Цель работы: сравнительная оценка эффективности использования аппаратов высокочастотной электрохирургии “ERBE ICC 200”, “ЭФА”, “KLS Martin”, а также аппарата радиоволновой хирургии “Surgitron” для лечения пациентов с сочетанной патологией анального канала и прямой кишки. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 586 пациентов с сочетанной патологией анального канала и прямой кишки. С использованием аппарата радиоволновой хирургии “Surgitron” было прооперировано 245 (41,8 %) больных, аппарата высокочастотной электрохирургии “ERBE ICC 200” – 169 (28,8 %) больных, аппарата высокочастотной электрохирургии “ЭФА” – 114 (19,4 %) больных, аппарата высокочастотной электрохирургии “KLS Martin” – 58 (9,9 %) больных. Результаты исследований и их обсуждение. При применении аппарата радиоволновой хирургии “Surgitron” длительность операции составляла в среднем (15±5) мин, при применении аппаратов высокочастотной электрохирургии “ERBE ICC 200” – (20±5) мин, “ЭФА” – (25±5) мин, “KLS Martin” – (15±5) мин. Объём кровопотери в исследуемой группе при использовании аппарата радиоволновой хирургии “Surgitron”составлял (20±10) мл, при применении аппаратов высокочастотной электрохирургии “ERBE ICC 200” – (15±5) мл, “ЭФА” – (20±5) мл, “KLS Martin” – (20±10) мл. В послеоперационном периоде в исследуемых группах при использовании аппарата радиоволновой хирургии “Surgitron”, а также высокочастотных электрохирургических аппаратов “ERBE ICC 200” и “KLS Martin” пациентам было необходимо для обезболивания всего (2±1) мл наркотических препаратов. Только при применении аппарата высокочастотной электрохирургии “ЭФА” потребность в наркотических препаратах для обезболивания составила (3±1) мл. Период лечения в стационаре в исследуемой группе составил (4±1) день при использовании аппарата радиоволновой хирургии “Surgitron” и высокочастотного электрохирургического аппарата “KLS Martin”, при применении аппарата высокочастотной электрохирургии “ERBE ICC 200” он составил (5±1) день, аппарата “ЭФА” – (6±1) день.Мета роботи: порівняльна оцінка ефективності використання апаратів високочастотної електрохірургії “ERBE ICC 200”, “ЭФА”, “KLS Martin”, а також апарата радіохвильової хірургії “Surgitron” для лікування пацієнтів із поєднаною патологією анального каналу і прямої кишки. Матеріали і методи. Проаналізовані результати лікування 586 пацієнтів із поєднаною патологією анального каналу і прямої кишки. З використанням апарата радіохвильової хірургії “Surgitron” було прооперовано 245 (41,8 %) хворих, апарата високочастотної електрохірургії “ERBE ICC 200” – 169 (28,8 %) хворих, апарата високочастотної електрохірургії “ЭФА” – 114 (19,4 %) хворих, апарата високочастотної електрохірургії “KLS Martin” – 58 (9,9 %) хворих. Результати досліджень та їх обговорення. При застосуванні апарата радіохвильової хірургії “Surgitron” тривалість операції становила в середньому (15±5) хв, при застосуванні апаратів високочастотної електрохірургії “ERBE ICC 200” – (20±5) хв, “ЭФА” – (25±5) хв, “KLS Martin” – (15±5) хв. Об’єм крововтрати в досліджуваній групі при використанні апарата радіохвильової хірургії “Surgitron”становив (20±10) мл, при застосуванні апаратів високочастотної електрохірургії “ERBE ICC 200” – (15±5) мл, “ЭФА” – (20±5) мл, “KLS Martin” – (20±10) мл. В післяопераційному періоді в досліджуваних групах при використанні апарата радіохвильової хірургії “Surgitron”, а також високочастотних електрохірургічних апаратів “ERBE ICC 200” і “KLS Martin” пацієнти потребували для знеболення всього (2±1) мл наркотичних засобів. Лише при застосуванні апарата високочастотної електрохірургії “ЭФА” потреба в наркотичних засобах для знеболення склала (3±1) мл. Період лікування у стаціонарі в досліджуваній групі становив (4±1) день при використанні апарата радіохвильової хірургії “Surgitron” та високочастотного електрохірургічного апарата “KLS Martin”, при застосуванні апарата високочастотної електрохірургії “ERBE ICC 200” він склав (5±1) день, апарата “ЭФА” – (6±1) день

Modern methods of surgical treatment of anal canal and rectum combined pathology

Objective. To evaluate the effectiveness of surgical treatment of anal canal and rectum combined pathology, through combined surgical interventions using modern electro- and radiosurgical technologies. Materials and methods. A comparative evaluation of the results of surgical treatment of 681 patients with combined pathology of the anal canal and rectum, who underwent combined single-stage operations using high-frequency electrosurgery and radio-wave surgery. Results. In case of application the device for radio-wave surgery "Surgitron", and also devices of high-frequency electrosurgery "ERBE ICC 200", "EFA", "KLS Martin" duration of operation is reduced to (15 - 25 ± 3) minutes, volume of blood loss decreases to (15 ± 6) ml, the need for narcotic analgesics decreases up to (2 ± 1) ml, the duration of inpatient treatment was reduced up to (4 ± 1) days. Conclusions. The use of modern radio- and electrosurgical technologies for the treatment of combined anorectal pathology prevents the occurrence of anal canal strictures and scarring of the perianal areas, causing the cosmeticity of combined operations