Inflection points on some S-shaped curves

This paper refers to inflection point—the fundamental property of S-shaped curves. In this paper, the inflection points are related to pH titration curve pH = pH(V), and to the curve σ = σ(pH) in-volved with surface tension, σ

Guía de práctica clínica para la elección del fluido de restauración volémica perioperatoria en los pacientes adultos intervenidos de cirugía no cardiaca

Esta Guía de Práctica Clínica responde a preguntas clínicas sobre seguridad en la elección de fluido (cristaloide, coloide o Hidroxietilalmidón 130) en pacientes que precisan restauración volémica en el periodo perioperatorio de cirugía no cardiaca. A partir del resumen de la evidencia, se elaboraron las recomendaciones siguiendo la metodología GRADE. En esta población se sugiere la fluidoterapia basada en la administración de cristaloides, (recomendación débil, calidad de la evidencia baja). En las situaciones en las que la restauración volémica no se alcance sólo con cristaloides, se sugiere utilizar coloides sintéticos (Hidroxietilalmidón 130 o gelatina fluida modificada) en lugar de Albúmina 5% (recomendación débil, calidad de la evidencia baja). La elección y dosificación de coloide deberán basarse en las características del producto, comorbilidad del paciente y experiencia del anestesiólogo

2013. Documento Sevilla de Consenso sobre Alternativas a la Transfusión de Sangre Alogénica. Actualización del Documento Sevilla

La transfusión de sangre alogénica (TSA) no es inocua, y como consecuencia han surgido múltiples alternativas a la misma (ATSA). Existe variabilidad respecto a las indicaciones y buen uso de las ATSA. Dependiendo de la especialidad de los médicos que tratan a los pacientes, el grado de anemia, la política transfusional, la disponibilidad de las ATSA y el criterio personal, estas se usan de forma variable. Puesto que las ATSA tampoco son inocuas y pueden no cumplir criterios de coste-efectividad, la variabilidad en su uso es inaceptable. Las sociedades españolas de Anestesiología y Reanimación (SEDAR), Hematología y Hemoterapia (SEHH), Farmacia Hospitalaria (SEFH), Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SEMICYUC), Trombosis y Hemostasia (SETH) y Transfusiones Sanguíneas (SETS) han elaborado un documento de consenso para el buen uso de la ATSA. Un panel de expertos de las 6 sociedades ha llevado a cabo una revisión sistemática de la literatura médica y elaborado el 2013. Documento Sevilla de Consenso sobre Alternativas a la Transfusión de Sangre Alogénica. Solo se contempla las ATSA dirigidas a disminuir la transfusión de concentrado de hematíes. Se definen las ATSA como toda medida farmacológica y no farmacológica encaminada a disminuir la transfusión de concentrado de hematíes, preservando siempre la seguridad del paciente. La cuestión principal que se plantea en cada ítem se formula, en forma positiva o negativa, como: «La ATSA en cuestión reduce/no reduce la tasa transfusional». Para formular el grado de recomendación se ha usado la metodología Grades of Recommendation Assessment, Development and Evaluation (GRADE)

Spanish Consensus Statement on alternatives to allogeneic blood transfusion: the 2013 update of the 'Seville Document'

Summary of recommendations on alternatives to reduce allogeneic blood transfusion (in descending order of strength)..

The evaluation of a continuing professional development package for primary care dentists designed to reduce stress, build resilience and improve clinical decision-making

Introduction: Stress and burnout are widely accepted as a problem for primary care dental practitioners. Previous programmes to address this issue have met with some success. Burnout is associated with poor coping skills and emotion regulation, and increased rates of clinical errors. Anxiety is associated with poor decision-making and is thought to be associated with poor clinical decision-making. Attempts to improve decision-making use increasing meta-awareness and review of thinking processes. Bibliotherapy is an effective method of delivering cognitive behavioural therapy as self-help or guided self-help (with some therapist input) formats. Objective: To evaluate the efficacy of a specially designed CPD package which was designed to improve coping skills, build resilience and reduce the impact of anxiety on dentists’ clinical decision-making. Design: A multi-centred quasi-experiment Setting: Lincolnshire and Nottinghamshire (England) 2014 Materials and methods: Thirty-five volunteer primary care dentists used two versions (self-help [SH] and guided self-help [GSH], which included a 3 hour workshop) of a specially written cognitive-behavioural-therapy bibliotherapy programme designed to improve well-being and decision-making. Main Outcome Measures: The main outcome measures were dentists’ burnout, depression, anxiety, stress and decision-making style. Data were also collected on use and evaluation of the programme. Results: At 6 weeks there was a clinically and statistically significant reduction in depression, anxiety and stress levels, a statistically significant reduction in burnout (emotional exhaustion) and hypervigilant decision-making and an increase in personal achievement (burnout). The improvements in depression, stress, emotional exhaustion and hypervigilant decision-making were maintained at 6 months. Dentists were overwhelmingly positive in their evaluation of the project and used most of its contents. Conclusion: With the caveat of small numbers and the lack of a no-treatment control, this project demonstrated that a self-help package can be highly acceptable to dentists and, in the short-to-medium term, improve dentists’ well-being and decision-making with implications for patient safety

Development and validation of an analyptical method for quantifying Ranitidine in plasma by High Performance Liquid Chromatography

A reversed phase high - liquid chromatography method for quantifying ranitidine using nizatidine like a internal standard has been developed. The method first involves a purification step of samples using a solid - phase extraction with C18 columns. The extracts have been evaporated at 60 oC in a water bath under a stream of nitrogen gas. The quantitation has been carried out onto C8 column, with a mobile phase of ammonium phosphate pH 7.8 - methanol (70:30, v/v), at a flow rate of 1 mL/min and a detection at a wavelength of 322 nm. The procedure has been validated and linear responses were obtained between 10.2 and 1600 ng/mL. Other parameters of validation such as: selectivity, precision, accuracy and limit of quantitation were in satisfactory agreement with the Report Conference from Washington. The stability of ranitidine in plasma has been studied when the samples were subjected to cycles of freezing and thawing and during the storage period.En este trabajo se presenta el desarrollo de un método de cuantificación de ranitidina por cromatografía líquida en fase reversa, empleando como estándar interno un derivado suyo, la nizatidina. El método implica una etapa previa de purificación de las muestras utilizando para ello un sistema de extracción en fase sólida con columnas C18. Los extractos obtenidos se secan a 60oC en un baño maría con corriente de nitrógeno. La cuantificación se lleva a cabo sobre una columna C8, con una fase móvil de fosfato de amonio pH 7.8 - metanol (70:30) a una velocidad de flujo de 1 mL/min y una longitud de onda de 322 nm. El procedimiento es objeto de validación y muestra ser lineal en un rango de 10.2 a 1600 ng/mL. Parámetros adicionales de validación, tales como: especificidad, precisión, exactitud y límite de cuantificación cumplen las especificaciones requeridas para este tipo de ensayos, conforme a la Conferencia de Washington. La estabilidad de la ranitidina en plasma cuando las muestras se someten a ciclos de congelación y descongelación y a lo largo del periodo de almacenamiento también ha sido objeto de estudio