Длительно действующие β2-агонисты в терапии бронхообструктивных заболеваний легких

Long-acting β2-agonists in treatment of obstructive lung diseases.Длительно действующие β2-агонисты в терапии бронхообструктивных заболеваний легких

Режим единого ингалятора в ступенчатой терапии бронхиальной астмы: изменения GINA 2014

Major advances of GINA (Global Initiative for Asthma) 2014 pertinent to definition, phenotypes and stepwise approach for adjusting treatment of asthma have been viewed in the article. The attention was focused on combinations of low-dose inhaled steroid (ICS) / formoterol (FOR) both as maintenance and reliever therapy (single inhaler strategy) or ICS / long-acting β2-agonist (LABA) as maintenance therapy plus short-acting β2-agonist (SABA) as-needed that are preferred options for treatment steps 3–4 in adults and adolescents. GINA experts emphasize that the single inhaler strategy is the treatment of choice for asthma patients with steps 3–4 experienced ≥ 1 exacerbation during the previous year. Administration of budesonide (BUD) / FOR as a single inhaler is recommended for patients > 18 years old with insufficient asthma control and frequent need in SABA. BUD / FOR as a single maintenance and reliever inhaler could reduce frequency of severe asthma exacerbations requiring hospitalizations and use of systemic steroids, improve asthma symptoms and lung function when compared to other treatment regimens. Preventive effects of BUD / FOR combination are provided by anti-inflammatory effect which is timely amplified by additional inhalations of the drug. Рассматриваются некоторые основные изменения в Глобальной инициативе по бронхиальной астме (БА) (Global Initiative for Asthma – GINA, 2014), касающиеся определения, фенотипов и ступенчатой терапии БА. Обсуждается обоснование применения режима единого ингалятора с помощью препарата будесонид / формотерол в ступенчатой терапии БА, являющегося, наряду с применением ингаляционных кортикостероидов и β2-агонистов длительного действия в качестве поддерживающей терапии + β2-агонисты короткого действия по потребности, предпочтительным выбором при контролирующей терапии БА у взрослых и подростков на ступенях лечения 3–4 (GINA).

Возможности достижения стабильного контроля бронхиальной астмы с учетом вариабельности заболевания

Abilities to achieve stable control of asthma with regard to variability of the disease.Возможности достижения стабильного контроля бронхиальной астмы с учетом вариабельности заболевания

Контроль над бронхиальной астмой и возможности его достижения

.

БЕЗОПАСНОСТЬ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ В ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Inhaled corticosteroids (ICS) are the basic medication providing long-term control of asthma. They have a significant antiinflammatory effect leading to decreased mortality, improved lung function, relief of symptoms, reduced exacerbation rate and improved quality of life. Different ICS molecules have different therapeutic index but they act equally in equipotent doses. The maximal effect of ICS is generally seen even in mild to moderate doses which are preferable for regular treatment. Adequate use of mild to moderate doses of ICS is typically accompanied by lower rate of adverse events but the risk of adverse events increase as the dose increase.Pharmacokinetic properties and mechanism of ICS action, potential systemic and local adverse events and ways to prevent their occurrence have been described in the article.Основными препаратами, с помощью которых обеспечивается длительный контроль над бронхиальной астмой (БА), являются ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС), обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. При воздействии иГКС снижается уровень смертности при БА, улучшается функция легких, облегчаются симптомы, уменьшается число обострений и повышается качество жизни пациентов. Молекулы иГКС могут различаться по своему терапевтическому индексу, но в эквипотентных дозах они одинаково эффективны. Максимальный эффект иГКС проявляется уже при применении низких / средних доз, предпочтительных для длительного лечения БА. При корректном использовании в диапазоне низких / средних доз иГКС проявляется мало нежелательных эффектов (НЭ), однако риск их возникновения увеличивается с повышением доз.Данная статья посвящена фармакокинетическим свойствам и механизму действия иГКС, возможным локальным и системным НЭ и мерам их профилактики

Кромогликат натрия в терапии внелегочных проявлений аллергии

.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНГАЛЯЦИОННОЙ ИММУНОТЕРАПИИ РУЗАМОМ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ: ВЛИЯНИЕ НА ЧАСТОТУ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ОБОСТРЕНИЙ

The aim of this study was to investigate efficacy and safety of inhalational treatment with Ruzam in 63 adult patients with persistent mild to moderate atopic bronchial asthma (BA). In this placebo controlled trial, clinical, functional and laboratory parameters were assessed at the end of 2-week treatment with Ruzam and in 6 months after the treatment. All patients also received inhaled corticosteroids. In patients treated with Ruzam, asthma symptoms, bronchial hyperresponsiveness and nitric oxide in the exhaled air decreased and morning PEF increased when compared to patients treated with inhaled corticosteroids plus placebo. During 6 months after the treatment, there were no asthma exacerbations in the Ruzam group and asthma was well-controlled in these patients. The patients treated with Ruzam significantly decreased a frequency of acute respiratory infections. In the control group (n = 32), exacerbation frequency and asthma control level remained unchanged compared to baseline. Achieving clinical control of asthma in Ruzam group was accompanied by a significant reduction in concentrations of inflammatory markers (IFN-γ, ECP) in serum and in the induced sputum that could be used as a measure of systemic anti-inflammatory effect of Ruzam.Проведено плацебо-контролируемое исследование по изучению эффективности и безопасности терапии с применением ингаляционной формы препарата Рузам у взрослых больных атопической бронхиальной астмой (БА) персистирующего легкого и среднетяжелого течения. Клиникоункциональные и лабораторные параметры эффективности оценивались сразу и через 6 мес. после окончания 2-недельного курса иммунотерапии Рузамом у взрослых больных (n = 63). Выявлено уменьшение симптомов БА, повышение утренней пиковой скорости выдоха и порога бронхиальной гиперреактивности, снижение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе (NОex) у больных, получавших ингаляционную терапию Рузамом в комплексе с базисной терапией ингаляционными глюкокортикостероидами (иГКС), по сравнению с контрольной группой больных, получавших только базисную терапию иГКС + плацебо. В течение 6 мес. после окончания курса лечения Рузамом у больных (n = 30) не наблюдалось обострений и сохранялся клинико-функциональный контроль над БА. Отмечено, что у пациентов, получавших Рузам, значимо снизилась частота острых респираторных инфекций. В контрольной группе (n = 32) частота обострений и уровень контроля над БА остались прежними. Достижение клинического контроля над БА у больных, лечившихся Рузамом, сопровождалось достоверной положительной динамикой маркеров воспаления (интерферон (IFN)-γ, эозинофильный катионный протеин) в сыворотке крови и в супернатанте индуцированной мокроты, что может свидетельствовать о системном противовоспалительном влиянии Рузама