Repair of bile duct and injury to hilum vessels of the liver through vascular insertion in the right hepatic artery and reconstruction procedure — case study

Laparoskopowa cholecystektomia wiąże się z ryzykiem uszkodzenia struktur więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Dotyczy ono zarówno naczyń (rzadziej), jak i głównej drogi żółciowej. Przedstawiono przypadek chorej po wycięciu głównej drogi żółciowej i prawej tętnicy wątrobowej w czasie laparoskopowej cholecystektomii. W czasie zabiegu rekonstrukcyjnego wykonano zespolenie drogi żółciowej z pętlą jelita cienkiego sposobem Roux-en-Y. Prawą tętnicę wątrobową odtworzono przy użyciu wstawki z żyły odpiszczelowej. Przebieg pooperacyjny był niepowikłany, zaś funkcja wątroby prawidłowa.Laparoscopic cholecystectomy carries a risk of injury to the hepatoduodenal ligament structure. This involves both the rare and common bile duct. The case of a female patient with an excision of the common bile duct and right hepatic artery during a laparoscopic cholecystectomy is reported. During the reconstruction procedure a Roux-en-Y anastomosis between the bile duct and intestinal loop was performed. The right hepatic artery was reconstructed by using an insertion from saphenous vein. The patient exhibited no postoperative complications and hepatic function was normal

Analysis of morphology of adrenal pheochromocytoma as regards their potential malignancy

Wstęp: Guzy chromochłonne nadnerczy rozpoznawane są najczęściej w trakcie diagnostyki chorych z nadciśnieniem tętniczym oraz u chorych z rakiem rdzeniastym tarczycy i podejrzeniem zespołów MEN II. Celem niniejszej pracy jest analiza morfologii guzów chromochłonnych nadnerczy w oparciu o Pheochromo-cytoma of the Adrenal Gland Scaled Score (PASS) celem określenia ich potencjalnej złośliwości. Materiał i metoda: Analizie poddano 40 guzów. Średni wiek chorych w chwili zabiegu wynosił 45,2 &plusmn;13,4 lat. Guza chromochłonnego rozpoznano przed operacją u 87,5% chorych. U 12,5% chorych kwalifikacja do adrenalektomii została podjęta na podstawie wielkości guza (wymiary od 70 do 102 mm). U 20,0% chorych rozpoznano zespoły MEN II.Wyniki: W rutynowych badaniach histopatologicznych u 39 przedstawionych pacjentów rozpoznano łagodnego guza chromochłonnego. W 1 przypadku rozpoznano jego postać złośliwą na podstawie przerzutów do węzłów chłonnych (ryc. 1.). Sumując punkty PASS &#8805;4 wystąpił w 9 z 40 guzów co stanowiło 22,5%. Spośród 35 chorych, u których od zabiegu upłynęło ponad 12 miesięcy, 2 chorych zmarło: 1 chory ze złośliwym guzem chromochłonnym zmarł 5 miesięcy po operacji i 1 chora z zespołem MEN IIA zmarła z powodu rozsiewu nowotworowego raka rdzeniastego tarczycy. U pozostałych 7 chorych u których PASS &#8805; 4 punkty w okresie od 13-90 miesięcy obserwacji nie stwierdzono wznowy lub przerzutu nowotworu. U 1 spośród chorych z PASS < 4 usunięto chirurgicznie wznowę miejscową 82 miesiące po pierwszej operacji.Wnioski: Analiza guzów chromochłonnych w skali PASS ma charakter jedynie orientacyjny i nie pozwala na jednoznaczne histologiczne rozpoznanie łagodnych i złośliwych guzów chromochłonnych. Jedynym pewnym kryterium złośliwości guza chromochłonnego pozostają przerzuty.Background: Adrenal pheochromocytoma are diagnosed the most often in patients with arterial hypertension or with thyroid medullar cancer and suspicion of MEN II syndromes. The aim of the study is to analyse the morphology of pheochromocytomas on the basis of Pheochromocytoma of the Adrenal Gland Scaled Score (PASS) in order to estimate their potential malignancy. Material and methods: Forty tumours were subjected to analysis. Mean patients age was 45.2 &#177;13.4 years. The diagnosis of pheochromocytoma was establish before surgery in 87.5%. 12.5% of patients were referred to surgery on the basis of tumour diameter (range 70 to 102 mm). In 20.0% of patients MEN II syndromes were diagnosed. Results: In pathological examination benign pheochromo-cytoma was diagnosed in 39 presented patients. In 1 cases malignant form of pheochromocytoma was diagnosed on the basis of lymph nodes metastases. Number of points in PASS was &#8805; 4 in 9 of 40 tumours (22.5%). Among 35 patients operated on more than 12 months ago 2 patients died: 1 patient with malignant pheochromocytoma (PASS = 8 points) and 1 patient with MEN IIA syndrome (due to disseminated thyroid medullar cancer). In remaining 7 observed patients with PASS &#8805; 4 points neither recurrence nor metastases were diagnosed within the period of observation (13-90 months). In 1 out of patients with PAS

Rare form of the Lynch syndrome with three synchronous and similarly severe foci of colon adenoma

Przedstawiono przypadek synchronicznego raka jelita grubego (trzy ogniska) z przerzutem do wątroby i obciążającym wywiadem rodzinnym. W dostępnej literaturze natrafiono na kilka przypadków z trzema (3) synchronicznymi ogniskami raka jelita grubego. W żadnym z nich nie stwierdzono takiego samego stopnia złośliwości i takiego samego stopnia zaawansowania, jak w przedstawionym przypadku.This paper presents a case of synchronous colorectal cancer (3 foci) with liver metastasis and a positive family history. The available literature revealed several cases with three (3) synchronous foci of colorectal cancer, but none presented the same grade of malignancy and the same degree of severity as the case in question

Clinical course and treatment of patients with differentiated

Celem pracy była analiza obrazu klinicznego i sposobu leczenia chorych na zróżnicowane raki tarczycy (ZRT) rozpoznane w Polsce w 1995 roku. Materiał obejmował grupę 478 chorych na raka tarczycy. Byli oni konsultowani, diagnozowani lub leczeni w Centrum Onkologii - Instytucie im. M Skłodowskiej- Curie w Gliwicach. Grupa ta stanowi 57,7% wszystkich raków tarczycy rozpoznanych w Polsce w tym roku. Do dalszej szczegółowej analizy włączono jedynie 352 chorych na zróżnicowane raki tarczycy leczonych operacyjnie. 292 osoby (60%) było dodatkowo leczone jodem radioaktywnym. Wszyscy chorzy otrzymywali supresyjne leczenie tyroksyną. W czasie obserwacji wznowa miejscowa wystąpiła u 37 chorych (8,6%). Odsetek 10-letnich przeżyć całkowitych wynosił 96,4%, a bezobjawowych 68%. Korzystając z faktu opublikowania przez Holtzera i wsp. danych dotyczących obrazu raka tarczycy rozpoznanego w Niemczech w 1996 roku w pracy dokonano dodatkowo porównania obu populacji. Przedstawiona analiza pozwala wnioskować, że postępowanie lecznicze w zróżnicowanych rakach tarczycy pozwala na uzyskanie satysfakcjonujących, dobrych wyników leczenia, a obraz kliniczny choroby i metody terapeutyczne są w Polsce i w Niemczech podobne.The aim of the study was to analyze the clinical course and therapy in patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC) diagnosed in Poland within the year 1995. The group of 478 patients with thyroid cancer (57.7% of all thyroid cancer cases diagnosed this year in Poland) was analyzed. Patients were diagnosed or treated in Maria Skłodowska-Curie Memorial Cancer Center and Institute of Oncology, Gliwice Branch. Detailed analysis was performed in 352 patients with DTC who were treated by surgery. 292 patients (60%) received adjuvant radioiodine therapy. Hormonal (L-thyroxine) treatment was administered to all patients. In 37 patients (8.6%) local recurrence was observed. 10-year overall survival was 96.4% and disease-free survival was respectively 68%. The comparison of Polish data to analysis in German population published by Holtzer et al. (Cancer, 2000) was also performed in this study. We conclude that DTC therapy, currently recommended in our country, gives satisfactory results and that clinical outcome and therapeutic methods are similar both in Poland and Germany