Cisticercose muscular – correlação radiográfica-ultrassonográfica

A cisticercose é causada pela tênia do porco, a Taenia solium, sendo o sistema nervoso central o local mais acometido, seguido pelo olho, músculo estriado, tecido subcutâneo, e raramente, outros tecidos. A maioria dos casos de cisticercose com acometimento muscular está associada com o envolvimento do sistema nervoso central – envolvimento muscular isolado é raro, além de frequentemente assintomático.Existem três manifestações clínicas diferentes de cisticercose muscular: mialgia miopática; tipo nodular ou massa; tipo pseudohipertrófico – neste ocorre a formação de cistos multiloculares no grupo muscular que, normalmente, estão orientados na direção da fibra muscular.A radiografia pode demonstrar múltiplas calcificações nos músculos ou tecido subcutâneo caso os cistos estejam calcificados. Na ultrassonografia, a cisticercose geralmente aparece como um cisto com escólex ecogênico excêntrico, mas pode apresentar variações.O tratamento da cisticercose depende do local acometido, sendo o albendazol e praziquantel as medicações mais utilizadas. Cisticercose muscular isolada ou subcutânea não requer tratamento específico a menos que seja dolorosa, podendo exigir a excisão. O seguimento com ultrassonografia é realizado após três semanas de medicação anti-helmíntica para avaliar para a resolução da lesão.

Herniación muscular: reporte de caso diagnosticado por ultrasonografía

Mayara Oliveira Da Silva: Clínica Mega Imagem, Santos (SP), Brasil. Correo electrónico: [email protected] ORCID: 0000-0002-9882-3456 -- Márcio Luís Duarte: Universidade de Ribeirão Preto – Campus Guarujá, Guarujá (SP), Brasil. Correo electrónico: [email protected] ORCID: 0000-0002-7874-9332La hernia muscular en extremidades es una patología poco frecuente e infradiagnosticada. La mayoría de las masas son indoloras y asintomáticas. Sin embargo, en algunos casos, la hernia muscular puede volverse dolorosa después de un ejercicio físico prolongado. En este reporte de caso, presentamos a un paciente de 18 años que consulta por abultamiento en la pierna izquierda después de la actividad física, con sospecha inicial de lipoma de la extremidad. La ecografía identificó una hernia muscular, destacando la importancia de la detección temprana y conducir un tratamiento adecuado sin complicaciones, gastos innecesarios y diagnósticos erróneos.Muscular hernia in extremities is an uncommon and underdiagnosed condition. Most masses are painless and asymptomatic. However, in some cases, muscle hernia can become painful after prolonged physical exercise. In this case report, we present an 18-year-old patient complaining of bulging in the left leg after physical activity, with initial suspicion of lipoma of the extremity. Ultrasonography identified a muscle hernia, highlighting the importance of early detection and leading adequate treatment without complications, unnecessary expenses, and misdiagnoses.A hérnia muscular em extremidades é uma condição incomum e subdiagnosticada. A maioria das massas é indolor e assintomática. No entanto, em alguns casos, podem se tornar dolorosas após exercícios físicos prolongados. Neste relato de caso temos um paciente de 18 anos, queixando-se de abaulamento na perna esquerda após atividade física, com suspeita inicial de lipoma de extremidade A ultrassonografia identificou uma hernia muscular, destacando a importância de uma detecção precoce para que haja um tratamento adequado sem complicações, gastos desnecessários e diagnósticos equivocados

Imaging case

Inguinal hernias are a common pathology, with an estimated incidence of 20 cases per 1,000 live births, constituting the most common form of hernias of the abdominal wall. This problem affects boys about six times more often than girls. The canal of Nuck in the female is a protrusion, tubular fold of the peritoneum through the internal inguinal ring, following the round ligament and extending to the labia. The canal of Nuck is patent in up to 90% of newborns, with an increased prevalence in prematures and a tendency to spontaneously close over the first year of life. We report a case of a six-year-old girl with an ovary containing canal of Nuck hernia diagnosed by ultrasonography.  According to the present literature, there are less than twenty ultrasonographic published studies which report ovary containing canal of Nuck hernias

Metástase na medula espinhal – Diagnóstico pela Ressonância Magnética

A metástase intramedular (MI) é uma condição pouco comum, com uma prevalência de 2,1 % nas autópsias de pacientes com neoplasias malignas, das quais cerca de 50% são originárias das neoplasias pulmonares e 25% mamárias. Sua incidência vem aumentando devido aos avanços das técnicas de diagnóstico e de novas terapêuticas contra o câncer que prologam a sobrevida dos pacientes.¹ Os pacientes que desenvolvem MI, dependendo do sítio metastático, rapidamente desenvolvem déficits neurológicos como paralisia das extremidades, distúrbios de percepção e incontinência fecal e urinária. Como método diagnóstico, a ressonância magnética (RM) é utilizada e seu tratamento consiste na retirada cirúrgica e avaliação histopatológica do tumor.³ A MI possui baixa expectativa de vida quando comparada a outras metástases no sistema nervoso central, com um tempo de vida estimado em 3 a 4 meses após sua descoberta.³ Este caso demonstra uma mulher de 70 anos, em tratamento de neoplasia de mama há 17 anos com cirurgias, radioterapia e quimioterapia, esta última realizada há um ano e tamoxifeno há cinco meses, apresentando mobilidade reduzida. Ao exame físico, apresenta aumento da dor e parestesia no membro superior direito. A RM da coluna detectou áreas de metástase óssea, epidural e na medula espinhal

Aracnoidite adesiva crônica – Um diagnóstico raro

A aracnoidite adesiva crônica é uma lesão radicular causada por uma reação inflamatória nos nervos espinhais. Várias etiologias têm sido propostas, tais como infecciosa, degenerativa, traumática, iatrogênica por complicações pós-cirúrgicas e idiopática. Entretanto, as aderências nas raízes espinhais ainda é um distúrbio neurológico debilitante com fisiopatologia complexa e pouco compreendida. Os pacientes podem desenvolver alteração da hidrodinâmica liquórica com consequente hidrossiringomielia progressiva / mielomalácia devida a um efeito de “aprisionamento” na medula espinhal. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) são técnicas de imagem mais sensíveis do que as radiografias e desempenham um papel fundamental nessa avaliação, em especial a RM. O tratatamento é complexo e difícil, já que os casos geralmente são delicados e subdiagnosticados inicialmente. A cirurgia é uma opção, mas nem sempre é recomendada, sendo necessária uma avaliação individual de cada paciente. Este caso demonstra um paciente do sexo masculino de 63 anos de idade com quadro de lombociatalgia irradiada para os membros inferiores principalmente à direita, há 10 anos, inclusive com alteração de força e sensibilidade. O paciente foi diagnosticado com aracnoidite adesiva crônica de possível natureza traumática por queda da escada há 10 anos. Negava cirurgias, radioterapia e/ou quimioterapia prévias

LIPOMA DE CORPO CALOSO: DIAGNÓSTICO ATRAVÉS DA RESSONANCIA MAGNÉTICA

Lipomas são tumores muito comuns, porém sua incidência nas estruturas intracranianas é extremamente rara, correspondendo a uma taxa de 0,1-0,5% dos casos.¹ A sintomatologia do lipoma intracraniano consiste em cefaleias frequentes e convulsões, que muitas vezes, são refratárias ao tratamento com anticonvulsivantes.¹ Contudo, geralmente, os pacientes são assintomáticos e, assim, não necessitam de tratamento cirúrgico. Deve-se levar em conta que de acordo com a natureza da lesão, sua excisão pode resultar em uma alta morbimortalidade, dada a vascularização e adesão ao tecido circundante. Tanto a tomografia computadorizada quanto a ressonância magnética (RM) podem ser utilizadas para o diagnóstico de lipoma intracraniano.² No entanto, o exame padrão-ouro é a RM que demonstra a lesão com alto sinal nas sequências T1 e T2, com perda de sinal nas sequências de supressão de gordura, além, de a lesão não apresentar realce após administração do contraste. 1,2 2,3 1,2 Este caso demonstra um paciente do sexo masculino de 17 anos com cefaleia há dois meses que apresenta na RM de encéfalo um lipoma de corpo caloso. Nega cirurgias, convulsões e outras doenças. Com o diagnóstico, o paciente iniciou tratamento com sintomáticos apresentando resolução dos sintoma

Síndrome do pinçamento das Artérias Popliteias - Uma causa incomum de claudicação

A artéria popliteia está localizada na fossa popliteia do joelho e continua a artéria femoral superficial após passagem pelo hiato dos adutores, passando posteriormente ao femur e anteriormente à veia popliteia, normalmente localizada entre os músculos gémeos, por cima do músculo popliteo.A síndrome do pinçamento da artéria popliteia é uma anomalia do desenvolvimento que resulta de uma relação anormal entre esta artéria e o músculo gémeo – principalmente a porção interna – ou, raramente, uma banda fibrosa anômala ou o músculo popliteo.Os sintomas comumente são claudicação e, raramente, isquemia devido a trombose. Ao exame físico, podem apresentar pulsos normais que diminuem ou desaparecem com a flexão plantar ou dorso-flexão do pé. Os exames de imagem são frequentemente necessários para confirmar o diagnóstico da síndrome do pinçamento da artéria popliteia.Sem tratamento, a doença progride quase que invariavelmente para uma estenose permanente da artéria popliteia devido a microtraumas repetidos, com subsequente fibrose, tornando o vaso susceptível a fenómenos trombóticos e trombo-embólicos e à formação de aneurismas. O tratamento desta síndrome baseia-se na descompressão cirúrgica da artéria, geralmente por miomectomia, de forma a restabelecer o fluxo arterial para a extremidade

Artéria trigeminal e aneurisma segmentar da artéria carótida associadas a hemorragia subaracnóide

A persistência e a falha da involução das comunicações embrionárias entre a circulação cerebral anterior e posterior contribuem para anomalias vasculares em adultos. Esta variação é comumente detectada de forma incidental, causando sintomas muito raramente. Sua proximidade com os nervos oculomotor, troclear e abducente podem levar a paresia muscular ocular. Em alguns casos pode causar tinnitus pulsátil e ao espasmo de hemiface. Muitos casos de artéria trigeminal foram relatados como associados a aneurismas intracranianos