Диагностика агрегационной аспиринорезистентности у больных с перенесенным инфарктом миокарда при вторичной профилактике тромботических осложнений

The use of acetylsalicylic acid as antiaggregant is the standard antithrombotic therapy for secondary prevention in patients with myocardial infarction. But the methods of monitoring and analysis of cause of variable efficiency of this therapy is not currently specified. The purpose of this study was to evaluate platelet aggregation activity in patients with myocardial infarction and analysis of the causes of aggregation aspirin resistance. We examined 79 patients after myocardial infarction receiving aspirin. Presented the characteristics of aggregation curves corresponding to an effective antiplatelet therapy. It was revealed that the development of aggregation aspirin resistance depends on the presence of concomitant diseases, as well as receiving beta-blockers and diuretics, and does not depend on the concentration of platelets and acetylsalicylic acid in the blood.Использование ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагреганта является стандартом антитромботической терапии для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда. Но методы мониторинга и анализ причин различной эффективности проводимой терапии в настоящее время не уточнены. Целью настоящего исследования явилась оценка агрегационной активности тромбоцитов у больных с инфарктом миокарда и анализ причин развития агрегационной аспиринорезистентности. Обследовано 79 больных после инфаркта миокарда, получающих ацетилсалициловую кислоту. Агрегацию тромбоцитов исследовали на лазерном агрегометре ежемесячно в течение 1 года. Представлены характеристики агрегационных кривых, соответствующие эффективной антиагрегантной терапии. Выявлено, что развитие агрегационной аспиринорезистентности зависит от наличия сопутствующих заболеваний, а также приема бета-блокаторов и мочегонных, и не зависит от концентрации тромбоцитов и ацетилсалициловой кислоты в крови

The use of mexidol in chronic cerebral ischemia

[No abstract available

The use of mexidol in chronic cerebral ischemia

[No abstract available

Значимость окисленных липопротеинов низкой плотности в прогнозе течения ишемического инсульта

Ischemic stroke is the most common brain disease in middle aged and elderly and is accompanied by a high rate of disability and death. One of the main etiological causes of ischemic stroke is atherosclerotic vascular disease, leading eventually to thrombosis or embolization. Critical role in the progression of atherosclerosis play an oxidized low-density lipoprotein (ox-LDL), which is one of the products of oxidative stress, and might negatively affect the course of ischemic stroke with subsequent of hemorrhagic transformation and lethal outcome. The aim of this study was to examine the relationship of the initial concentration of ox-LDL over ischemic stroke, including the development of hemorrhagic transformation and lethal outcome. Material and methods. The study included 64 patients in the acute period of cerebral ischemic stroke. Hemorrhagic transformation of the lesion was observed in 17 patients, death during hospital stay - in 21 patients. 32 patients had a unfavorable course of stroke, favorable course was observed in 30 patients, 2 patients had course without changes. Oxidized LDL was determined by ELISA. The control group consisted of 25 healthy volunteers. Results. The concentration of ox-LDL in patients with stroke was 953.7 (50% 81.6 Q-777.9) U/ml and differ significantly from the values of the control group: 46,15 (50% of 33.5 Q-59.1) U/ml (p<0.05). We have not found the relationship of the concentration of ox-LDL with the severity of the condition, the volume of the lesion, development of hemorrhagic transformation and lethal outcome. Statistically significant differences in the concentration of ox-LDL were found only between the total group of patients with AI and control group and between the control group and the group with unfavorable course. Conclusion. The results of the study showed that the concentration of ox-LDL in patients with ischemic stroke is not correlated with the volume of the lesion, severity of ischemic stroke, hemorrhagic transformation and lethal outcome, which requires a revision of the pathophysiological role of ox-LDL. The obtained results suggest that LDL have a stress-protective effect neutralizing the products of oxidative stress by interacting with them and making ox-LDL.Ишемический инсульт (ИИ) является наиболее распространенным заболеванием головного мозга в зрелом и пожилом возрасте и сопровождается высокой частотой инвалидизации и летального исхода. Одна из основных этиологических причин ИИ — атеросклеротическое поражение сосудов, приводящее в итоге к тромбозу или эмболизации. Критическую роль в прогрессировании атеросклероза играют окисленные липопротеины низкой плотности (оЛПНП), являющиеся одним из продуктов окислительного стресса, и, возможно, негативно влияющие на течение ИИ с последующим развитием геморрагической трансформации и летального исхода. Целью настоящей работы было изучить взаимосвязь исходной концентрации оЛПНП и течения ИИ, в том числе с развитием геморрагической трансформации и летального исхода. Материал и методы. В исследование были включены 64 пациента в остром периоде церебрального ИИ. Геморрагическую трансформацию очага поражения наблюдали у 17 больных, летальный исход на госпитальном этапе — у 21 пациента. У 32 пациентов инсульт имел прогредиентное течение, регредиентный вариант течения отмечен у 30 пациентов, вариант течения без изменений был у 2 пациентов. оЛПНП определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа. Контрольную группу составили 25 практически здоровых добровольцев. Результаты. Концентрация оЛПНП у пациентов с инсультом составила 953,7 (50% Q 81,6—777,9) Ед/мл и статистически значимо отличалась от значений контрольной группы: 46,15 (50% Q 33,5—59,1) Ед/мл (р<0,05). Не обнаружено взаимосвязей концентрации оЛПНП и тяжести состояния, объема очага поражения, развития геморрагической трансформации и летального исхода. Статистически значимые различия концентрации оЛПНП выявлены только между общей группой больных с ИИ и контрольной группой, а также между контрольной группой и группой с прогредиентным течением. Заключение. Результаты проведенного исследования показали, что концентрация оЛПНП у больных с ИИ не связана с объемом очага поражения, тяжестью ИИ, развитием геморрагической трансформации и летального исхода, что требует пересмотра патофизиологической роли оЛПНП. Полученные результаты позволяют предположить, что ЛПНП обладают стресс-протективным действием, нейтрализуя продукты окислительного стресса путем взаимодействия с ними и образования оЛПНП

Значимость окисленных липопротеинов низкой плотности в прогнозе течения ишемического инсульта

Ischemic stroke is the most common brain disease in middle aged and elderly and is accompanied by a high rate of disability and death. One of the main etiological causes of ischemic stroke is atherosclerotic vascular disease, leading eventually to thrombosis or embolization. Critical role in the progression of atherosclerosis play an oxidized low-density lipoprotein (ox-LDL), which is one of the products of oxidative stress, and might negatively affect the course of ischemic stroke with subsequent of hemorrhagic transformation and lethal outcome. The aim of this study was to examine the relationship of the initial concentration of ox-LDL over ischemic stroke, including the development of hemorrhagic transformation and lethal outcome. Material and methods. The study included 64 patients in the acute period of cerebral ischemic stroke. Hemorrhagic transformation of the lesion was observed in 17 patients, death during hospital stay - in 21 patients. 32 patients had a unfavorable course of stroke, favorable course was observed in 30 patients, 2 patients had course without changes. Oxidized LDL was determined by ELISA. The control group consisted of 25 healthy volunteers. Results. The concentration of ox-LDL in patients with stroke was 953.7 (50% 81.6 Q-777.9) U/ml and differ significantly from the values of the control group: 46,15 (50% of 33.5 Q-59.1) U/ml (p<0.05). We have not found the relationship of the concentration of ox-LDL with the severity of the condition, the volume of the lesion, development of hemorrhagic transformation and lethal outcome. Statistically significant differences in the concentration of ox-LDL were found only between the total group of patients with AI and control group and between the control group and the group with unfavorable course. Conclusion. The results of the study showed that the concentration of ox-LDL in patients with ischemic stroke is not correlated with the volume of the lesion, severity of ischemic stroke, hemorrhagic transformation and lethal outcome, which requires a revision of the pathophysiological role of ox-LDL. The obtained results suggest that LDL have a stress-protective effect neutralizing the products of oxidative stress by interacting with them and making ox-LDL.Ишемический инсульт (ИИ) является наиболее распространенным заболеванием головного мозга в зрелом и пожилом возрасте и сопровождается высокой частотой инвалидизации и летального исхода. Одна из основных этиологических причин ИИ — атеросклеротическое поражение сосудов, приводящее в итоге к тромбозу или эмболизации. Критическую роль в прогрессировании атеросклероза играют окисленные липопротеины низкой плотности (оЛПНП), являющиеся одним из продуктов окислительного стресса, и, возможно, негативно влияющие на течение ИИ с последующим развитием геморрагической трансформации и летального исхода. Целью настоящей работы было изучить взаимосвязь исходной концентрации оЛПНП и течения ИИ, в том числе с развитием геморрагической трансформации и летального исхода. Материал и методы. В исследование были включены 64 пациента в остром периоде церебрального ИИ. Геморрагическую трансформацию очага поражения наблюдали у 17 больных, летальный исход на госпитальном этапе — у 21 пациента. У 32 пациентов инсульт имел прогредиентное течение, регредиентный вариант течения отмечен у 30 пациентов, вариант течения без изменений был у 2 пациентов. оЛПНП определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа. Контрольную группу составили 25 практически здоровых добровольцев. Результаты. Концентрация оЛПНП у пациентов с инсультом составила 953,7 (50% Q 81,6—777,9) Ед/мл и статистически значимо отличалась от значений контрольной группы: 46,15 (50% Q 33,5—59,1) Ед/мл (р<0,05). Не обнаружено взаимосвязей концентрации оЛПНП и тяжести состояния, объема очага поражения, развития геморрагической трансформации и летального исхода. Статистически значимые различия концентрации оЛПНП выявлены только между общей группой больных с ИИ и контрольной группой, а также между контрольной группой и группой с прогредиентным течением. Заключение. Результаты проведенного исследования показали, что концентрация оЛПНП у больных с ИИ не связана с объемом очага поражения, тяжестью ИИ, развитием геморрагической трансформации и летального исхода, что требует пересмотра патофизиологической роли оЛПНП. Полученные результаты позволяют предположить, что ЛПНП обладают стресс-протективным действием, нейтрализуя продукты окислительного стресса путем взаимодействия с ними и образования оЛПНП

Этиологическая роль окисленных липопротеидов низкой плотности в развитии ишемического инсульта

The pathogenesis of ischemic stroke (IS) is closely related to atherosclerotic vascular lesions, which lead to thrombosis or embolism resulting in necrosis of the brain tissue. In the pathogenesis of atherosclerosis, the concept of the key role of oxidized low-density lipoproteins (oxLDLs) as initiators, provocators and inducers of atherogenesis in the vascular wall is gaining increasing recognition. Particularly oxLDLs are actively absorbed by the macrophages of the vascular wall, which causes the development of the inflammatory process. Peroxide modification of LDLs is accompanied by a significant increase in their immunogenicity. The formation of antibodies to oxLDLs captured by the cells of the arterial wall is an additional factor of damage to the vascular wall. The article reviews the studies devoted to the evaluation of the pathophysiological role and clinical significance of oxLDLs and antibodies to them in patients with cardiovascular diseases. The analysis of these data suggests the etiological role of oxLDLs and antibodies to them in the development of IS, outcomes and complications of IS as atherosclerosis-related processes.Патогенез ишемического инсульта (ИИ) тесно связан с атеросклеротическим поражением сосудов, вследствие которого развивается тромбоз или эмболия, приводящие к некрозу мозговой ткани. В патогенезе атеросклероза все большее признание получает концепция ключевой роли окисленных липопротеидов низкой плотности (оЛПНП) как инициаторов, провокаторов и индукторов атерогенеза в сосудистой стенке. Именно оЛПНП активно поглощаются макрофагами сосудистой стенки, что обусловливает развитие воспалительного процесса. Перекисная модификация ЛПНП сопровождается существенным повышением их иммуногенности. Образование антител к захваченным клетками артериальной стенки оЛПНП является дополнительным фактором повреждения сосудистой стенки. В статье приводится обзор исследований, посвященных изучению патофизиологической роли и клинической значимости оЛПНП и антител к ним у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Анализ этих данных позволяет предположить этиологическую роль оЛПНП и антител к ним в развитии ИИ, исходов и осложнений ИИ как на связанные с атеросклерозом процессы

Этиологическая роль окисленных липопротеидов низкой плотности в развитии ишемического инсульта

The pathogenesis of ischemic stroke (IS) is closely related to atherosclerotic vascular lesions, which lead to thrombosis or embolism resulting in necrosis of the brain tissue. In the pathogenesis of atherosclerosis, the concept of the key role of oxidized low-density lipoproteins (oxLDLs) as initiators, provocators and inducers of atherogenesis in the vascular wall is gaining increasing recognition. Particularly oxLDLs are actively absorbed by the macrophages of the vascular wall, which causes the development of the inflammatory process. Peroxide modification of LDLs is accompanied by a significant increase in their immunogenicity. The formation of antibodies to oxLDLs captured by the cells of the arterial wall is an additional factor of damage to the vascular wall. The article reviews the studies devoted to the evaluation of the pathophysiological role and clinical significance of oxLDLs and antibodies to them in patients with cardiovascular diseases. The analysis of these data suggests the etiological role of oxLDLs and antibodies to them in the development of IS, outcomes and complications of IS as atherosclerosis-related processes.Патогенез ишемического инсульта (ИИ) тесно связан с атеросклеротическим поражением сосудов, вследствие которого развивается тромбоз или эмболия, приводящие к некрозу мозговой ткани. В патогенезе атеросклероза все большее признание получает концепция ключевой роли окисленных липопротеидов низкой плотности (оЛПНП) как инициаторов, провокаторов и индукторов атерогенеза в сосудистой стенке. Именно оЛПНП активно поглощаются макрофагами сосудистой стенки, что обусловливает развитие воспалительного процесса. Перекисная модификация ЛПНП сопровождается существенным повышением их иммуногенности. Образование антител к захваченным клетками артериальной стенки оЛПНП является дополнительным фактором повреждения сосудистой стенки. В статье приводится обзор исследований, посвященных изучению патофизиологической роли и клинической значимости оЛПНП и антител к ним у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Анализ этих данных позволяет предположить этиологическую роль оЛПНП и антител к ним в развитии ИИ, исходов и осложнений ИИ как на связанные с атеросклерозом процессы

The value of in vitro diagnostic testing in the provision of medical care to patients with cardiovascular diseases

In vitro diagnostics are used at all stages of patient care. The aim of this study was to assess the impact of laboratory examination on clinical decision-making in providing medical care to patients with a cardiovascular profile. We also took into account the level of financing for the laboratory industry in the Russian Federation. We divided our study on three sequential steps: literature review, survey of clinicians and test-survey of clinicians. The share of costs for the laboratory tests in 2017 amounted to about 8% of the total funding for Russian health care. About 80% (70; 90) of the visits of the attending physicians are associated with the appointment of laboratory tests. Among patients who were prescribed any laboratory test - in 62.1% (95% CI 16.9-24.9) cases, the results of these tests influenced clinical decision making related to the initiation, modification or termination of any treatment. All visits of clinicians were divided by purpose: tests were prescribed in almost 100% (90; 100) cases during the initial examination, in 40% (20; 60) cases during repeated visits, and in 40% (15; 40) cases when patients were examined before discharge. In more than half of cases (57,4%; n=31), doctors correctly assumed about the about the share of financing of the laboratory industry. The majority of respondents considered the amount of expenses adequate and recommended to maintain the current level in the future. According to attending physicians, new laboratory markers should demonstrate additional information about clinical relevance to improve patient outcomes. Thus, in current economic realities, future laboratory tests should be financially maximally available and at the same time be clinically highly effective auxiliary instruments. It creates new challenges in finding laboratory biomarkers and putting them into clinical practice

Laboratory diagnostics in medicine [Лабораторные исследования в медицине]

The development of clinical laboratory diagnostics is in line with the evidence-based medicine, which requires that clinical decisions have to be based on diagnostic methods with proven informativity. This creates a request for the scientific validity of the use of laboratory researches and application of probabilistic interpretation tools corresponding to the tasks. The concept of indefiniteness (analytical, biological and clinical) is at the heart of interpretation of laboratory results. The inclusion of laboratory research in clinical guidelines, the choice and appointment of this research to the patient should not be made from the position of ideas about increasing or decreasing the laboratory index in the disease, but on the basis of its scientifically proven characteristics as a laboratory biomarker - sensitivity, specificity, predictive value, as well as the relationship with certain clinical events, outcomes, risks. These characteristics are probabilistic and can be defined. © 2020 Consilium Medikum. All rights reserved

ЗНАЧЕНИЕ ДИАГНОСТИКИ IN VITRO В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО ПРОФИЛЯ

In vitro diagnostics are used at all stages of patient care. The aim of this study was to assess the impact of laboratory examination on clinical decision-making in providing medical care to patients with a cardiovascular profile. We also took into account the level of financing for the laboratory industry in the Russian Federation. We divided our study on three sequential steps: literature review, survey of clinicians and test-survey of clinicians. The share of costs for the laboratory tests in 2017 amounted to about 8% of the total funding for Russian health care. About 80% (70; 90) of the visits of the attending physicians are associated with the appointment of laboratory tests. Among patients who were prescribed any laboratory test - in 62.1% (95% CI 16.9-24.9) cases, the results of these tests influenced clinical decision making related to the initiation, modification or termination of any treatment. All visits of clinicians were divided by purpose: tests were prescribed in almost 100% (90; 100) cases during the initial examination, in 40% (20; 60) cases during repeated visits, and in 40% (15; 40) cases when patients were examined before discharge. In more than half of cases (57,4%; n=31), doctors correctly assumed about the about the share of financing of the laboratory industry. The majority of respondents considered the amount of expenses adequate and recommended to maintain the current level in the future. According to attending physicians, new laboratory markers should demonstrate additional information about clinical relevance to improve patient outcomes. Thus, in current economic realities, future laboratory tests should be financially maximally available and at the same time be clinically highly effective auxiliary instruments. It creates new challenges in finding laboratory biomarkers and putting them into clinical practice.In vitro диагностика применяется на всех этапах оказания медицинской помощи пациентам. Целью исследования являлась оценка влияния результатов лабораторного обследования на принятие клинического решения в оказании медицинской помощи пациентам сердечно-сосудистого профиля с учётом уровня финансирования лабораторной отрасли в Российской Федерации. Протокол исследования состоял из трёх последовательных этапов: обзора литературы, анкетирования врачей-клиницистов, оценочного тест-опроса врачей-клиницистов. Доля затрат на государственную лабораторную службу в 2017 г. составила около 8% от всего объёма финансирования российского здравоохранения. По результатам анкетирования выявлено, что около 80% (70;90) визитов лечащих врачей сопряжено с назначением лабораторных исследований. Среди тех пациентов, которым назначено какое-либо лабораторное обследование - в 62,1% (95% ДИ 16,9-24,9) случаев результаты этих исследований влияли на принятие клинических решений, связанных с началом, изменением, прекращением определённого лечения. При разделении визитов по целям, почти в 100% (90;100) случаев назначались исследования при первичном обследовании, в 40% (20;60) случаев при повторных визитах и в 40% (15;40) случаев при осмотре пациентов перед выпиской. В более чем половине случаев (57,4%; n=31) врачи правильно предполагали о величине расходов на лабораторные исследования Большая часть специалистов сочла величину расходов адекватной и рекомендовала настоящий уровень поддерживать в будущем. Учитывая необходимость, по мнению лечащих врачей, демонстрации дополнительной информации о клинической значимости новых лабораторных маркёров для улучшения результатов лечения пациентов, в современных экономических реалиях будущие лабораторные исследования должны быть максимально доступными в финансовом плане и при этом быть клинически высокоэффективными инструментами оказания помощи. Это ставит новые задачи по поиску лабораторных биомаркёров и внедрению их в клиническую практику