Concordancia de dos escalas pronósticas de neumonía aguda de la comunidad.

Introducción: La decisión de internar a un paciente con neumonía se basa en la utilización de escalas pronósticas, como el Índice de Severidad de Neumonía de Fine y col. y la escala CURB-65 de la Sociedad Británica de Tórax, que son las más utilizadas.Objetivo: Evaluar la concordancia entre dichas escalas al clasificar a los pacientes en grupos de riesgo.Métodos: Se realizó un estudio transeccional-correlacional en el que se analizaron las historias clínicas de los pacientes mayores de 15 años que estuvieron internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital J. B. Iturraspe desde 1997 al 2008 con diagnósticode neumonía adquirida en la comunidad. Los pacientes se clasificaron en bajo y alto riesgo, y se consideraron de alto riesgo aquellos que registraron un puntaje de CURB-65 ≥ 2 y clases de Fine ≥ IV.Resultados: Se incluyeron 235 pacientes, 117 mujeres y 118 hombres; la media de edad fue de 54 ± 20 años. En la evolución clínica, un 20% requirió internación en terapia intensiva y un 7,7%, asistencia respiratoria mecánica. La mortalidad por enfermedad fue de 3,4%. La concordancia entre escalas fue de 0,58 (p < 0,05). La mortalidad comparada entre los grupos fue mayor en los pacientes de alto riesgo según el CURB-65 (p = 0,008), pero no hubo diferencias al utilizar el score de Fine, que identificó mejor como de alto riesgo a los pacientes que presentaron insuficiencia respiratoria.Conclusión: La concordancia entre ambas escalas fue moderada, aunque el score de Fine identificó mejor como de alto riesgo a los pacientes con insuficiencia respiratoria, en comparación con el CURB-65.Fil: Vicco, Miguel Hernán. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Htal J. B. Iturraspe. Area de Clinica Medica; Argentina. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas; ArgentinaFil: Musacchio, Héctor Mario. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Htal J. B. Iturraspe. Area de Clinica Medica; ArgentinaFil: Baretta, Melisa. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Htal J. B. Iturraspe. Area de Clinica Medica; ArgentinaFil: Rodeles Antonelli, Luz María. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Htal J. B. Iturraspe. Area de Clinica Medica; Argentin

Metabolic abnormalities in young offsprings of parents with essential hypertension

El antecedente familiar de hipertensión arterial en jóvenes sanos se ha asociado a hiperinsuline- mia, que a su vez produciría aumento en el cortisol sérico, confluyendo ambos mecanismos en daño endotelial renal con la presencia de microalbuminuria. El objetivo del estudio consistió en evaluar en jóvenes sanos, hijos de hipertensos, la asociación entre los niveles de insulinemia, cortisol sérico y microalbuminuria, debido a su relación con mayor riesgo cardiovascular. Se realizó un trabajo transeccional y correlacional en la ciudad de Santa Fe, incluyendo 145 jóvenes sanos mayores de 18 años de edad, que se asignaron a dos grupos: aquellos con antecedente de primer grado de hipertensión arterial esencial (grupo de estudio) y sin dicho ante- cedente (grupo control). Se valoraron las concentraciones séricas en ayunas de insulina, cortisol, y los niveles de microalbuminuria en primera orina matutina. La media de edad fue de 20 ± 2.9 años, siendo el 58% mujeres. El grupo de estudio incluyó el 48% (n = 69). El 4.8% presentó insulino-resistencia, 13.8% microalbuminuria y el 52% hipercortisolinemia, no encontrándose diferencias significativas de los niveles séricos de insulina y cortisol, ni de microalbuminuria entre los grupos, así como tampoco correlación entre estas variables. No se encontró asociación entre el antecedente de 1er grado de hipertensión arterial y alteraciones de la homeostasis de insulina o cortisol así como tampoco evidencia de daño endotelial con presencia de microalbuminuria.The familiar history of hypertension in healthy young offsprings is associated with hyperinsulinemia, which could lead to increased serum cortisol, resulting in renal endothelial damage and the presence of microalbuminuria. The aim of this study was to evaluate, in healthy young offsprings of hypertensive parents, association between insulin levels, serum cortisol and microalbuminuria attending to its relationship with increased cardiovascular risk. We performed a cross-sectional correlational study in Santa Fe, Argentina, including 145 healthy individuals aged over 18 years, allocated to two groups: those with a history of essential hypertensive parents (study group) and those without such history (control group). We evaluated fasting serum insulin, cortisol, and microalbuminuria levels in the first ± 2.9 years, and 58% were women. The study group included 48% (n = 69) of the sample. 4.8% had insulin resistance, microalbuminuria 13.8% and 52% hipercortisolinemia, with no significant differences in serum insulin, cortisol, or microalbuminuria between groups. No correlation was found between these variables. In this study there was no association between a history of first degree hypertension and impaired insulin or cortisol homoeostasis.Fil: Vicco, Miguel Hernán. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; Argentina; Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico - CONICET - Santa Fe; Argentina; Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas; Argentina;Fil: Rodeles Antonelli, Luz María. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; Argentina; Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico - CONICET - Santa Fe; Argentina;Fil: Cesar, Lucía. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; Argentina;Fil: Ferini, Franco. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; Argentina;Fil: Dorigo, Catalina. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; Argentina; Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina;Fil: Musacchio, Hector M.. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; Argentina; Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina

Functional autoreactive anti-β2 adrenergic antibodies may contribute to insulin resistance profile in patients with chronic chagas disease

Potential activation of β2 adrenergic receptors (β2AR) by specific autoreactive antibodies (Abs) that arise during the host reaction to Trypanosoma cruzi, could contribute to the elevated prevalence of metabolic disturbances described in patients with chronic Chagas disease (CCD). This study aimed to determine the prevalence of anti-β2AR Abs in patients with CCD, as well as the correlation of these Abs with the presence of glucose and lipid metabolism disturbances, in order to explore their association with an insulin resistance profile. Additionally, we tested the functional effects of anti-β2AR Abs employing an in vitro bioassay with neuroendocrine cells expressing β2AR. A clinical and metabolic evaluation including an OGTT was performed in 80 CCD patients and 40 controls. Anti-β2AR Abs were measured by an in-house-developed ELISA, and the β2 adrenergic activity of affinity-purified IgG fractions from patient’ sera were assayed in CRE-Luc and POMCLuc transfected AtT-20 cells. A higher proportion of dysglycemia (72.5% vs. 37.5%; p = 0.001) was observed in the CCD group, accompanied by increased HOMA2-IR (p = 0.019), especially in subjects with Abs (+). Anti-β2AR Abs reactivity (7.01 (2.39–20.5); p = 0.0004) and age >50 years (3.83 (1.30–11.25); p = 0.014) resulted as relevant for IR prediction (AUC: 0.786). Concordantly, Abs (+) CCD patients showed elevated metabolic risk scores and an increased prevalence of atherogenic dyslipidemia (p = 0.040), as compared to Abs (−) patients and controls. On functional bioassays, Abs exerted specific and dose-dependent β2-agonist effects. Our findings suggest that anti-β2AR Abs may induce the activation of β2AR in other tissues besides the heart; furthermore, we show that in patients with CCD these Abs are associated with an insulin resistance profile and atherogenic dyslipidemia, providing biological plausibility to the hypothesis that adrenergic activation by anti-β2AR Abs could contribute to the pathogenesis of metabolic disturbances described in CCD patients, increasing their cardiovascular risk.Fil: Rodeles Antonelli, Luz María. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe; Argentina. Universidad Nacional del Litoral; ArgentinaFil: Vicco, Miguel Hernán. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe; Argentina. Universidad Nacional del Litoral; ArgentinaFil: Siano, Alvaro Sebastían. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe; Argentina. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas. Departamento de Química Organica. Laboratorio de Peptidos Bioactivos; ArgentinaFil: Fuchs, Leonardo Andrés. Universidad Nacional del Litoral; ArgentinaFil: Peverengo, Luz María. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe; Argentina. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas. Laboratorio de Tecnología Inmunológica; ArgentinaFil: Sanchez Puch, Silvia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones en Microbiología y Parasitología Médica. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones en Microbiología y Parasitología Médica; ArgentinaFil: Cymeryng, Cora Betriz. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos; ArgentinaFil: Marcipar, Iván Sergio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe; Argentina. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas. Laboratorio de Tecnología Inmunológica; ArgentinaFil: Arias, Pablo. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas. Cátedra de Fisiología Humana; Argentin

The potential influence of atherogenic dyslipidemia on the severity of chronic Chagas heart disease

SUMMARY Introduction: chronic Chagas heart disease (CCHD) is the most common manifestation of American Trypanosomiasis, causing about 50,000 deaths annually. Several factors bear correlation with the severity of CCHD. However, to our knowledge, the assessment on the contribution of major cardiovascular risk factors (CRF), such as hypertension and atherogenic dyslipidemia (AD) to CCHD severity is scarce, despite their well-established role in coronary artery disease, heart failure and stroke. Objective: to explore the potential relationship of blood pressure and AD with the clinical profile of patients with CCHD. Methods: we performed a cross-sectional study in T. cruziseropositive patients categorized according to a standard CCHD classification. All individuals were subjected to complete clinical examination. Autoantibodies induced by T. cruzi were assessed by ELISA. Results: we observed that Atherogenic index (AI) levels rose significantly in relation to the severity of the CCHD stage, with CCHD III cases showing the highest values of AI. Furthermore, those patients with globally dilated cardiomyopathy with reduced ejection fraction showed higher levels of AI. In regard to autoantibodies, anti-B13 also showed relation with the severity of the disease. Conclusion: we observed that AI correlated with CCHD stages and contributed, in association with anti-B13 antibodies and age, to the prediction of systolic heart failure

Antibody profiles induced by Trypanosoma cruzi in chagasic patients with previous or current exposure to mycobacteria

Since the immune response mounted by the host to a particular microorganism might be influenced by the acquired immunological experience due to previous contact with other microorganisms, we performed a cross-sectional study to explore the pattern of Trypanosoma cruzi infection-related antibodies in T. cruzi-seropositive individuals presenting concomitant tuberculosis, or the antecedent of BCG vaccination. Sampled individuals were grouped as follows: patients with Chagas disease, not vaccinated with BCG, who further developed pulmonary tuberculosis; individuals with Chagas disease, BCG-vaccinated; and subjects with Chagas disease, presenting neither BCG scar nor tuberculosis disease. Non-vaccinated individuals or without tuberculosis, presented the highest values of anti-PH (P < 0.001), anti-FRA (P < 0.001), anti-p2β (P = 0.0023) and anti-B13 (P < 0.001) antibodies. The present findings constitute the first demonstration of the potential influence of concomitant tuberculosis on Chagas disease.Fil: Peverengo, Luz María. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas. Laboratorio de Tecnología Inmunológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe; ArgentinaFil: Prochetto, Estefanía Soledad. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas. Laboratorio de Tecnología Inmunológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe; ArgentinaFil: Rodeles Antonelli, Luz María. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas. Laboratorio de Tecnología Inmunológica; Argentina. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe; ArgentinaFil: Valenzuela, Ignacio. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Médicas; ArgentinaFil: Marcipar, Iván Sergio. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas. Laboratorio de Tecnología Inmunológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe; ArgentinaFil: Bottasso, Oscar Adelmo. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Vicco, Miguel Hernán. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe; Argentin

Chagas disease, a risk factor for high blood pressure

Background: Chagas disease is a parasite infection caused by the protozoan Trypanosoma cruzi. Its most common complications is chronic Chagas heart disease but impairments of the systemic vasculature also has been observed. Although the different mechanisms that regulate blood pressure are disrupted, to our knowledge data on the association of hypertension and chronic Chagas disease are scarce. In this regard we evaluate whether Chagas disease constitutes a high blood pressure risk factor. Materials and methods: We recruited 200 individuals, half of them with positive serology for T. cruzi. They were subjected to a complete clinical examination. Results: The mean age of sampled individuals was 46.7 ± 12.3, and the mean of systolic and diastolic blood pressure were 124 ± 12 mmHg and 82 ± 10 mmHg, respectively. There were no between-group differences regarding age, sex distribution or body mass index. Chagas disease contributed significantly to high blood pressure (OR = 4, 95% CI 1.8323–7.0864, p = 0.0002). Conclusion: Our results reveal an important association between Chagas disease and high blood pressure, which should be contemplated by physicians in order to promote preventive cardiovascular actions in patients with Chagas disease.Fil: Vicco, Miguel Hernán. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; Argentina. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas. Laboratorio de Tecnología Inmunológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe; ArgentinaFil: Rodeles Antonelli, Luz María. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas. Laboratorio de Tecnología Inmunológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe; Argentina. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; ArgentinaFil: Yodice, Agustina. Provincia de Santa Fe. Ministerio de Salud. Hospital J. B. Iturraspe; ArgentinaFil: Marcipar, Iván Sergio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe; Argentina. Universidad Nacional del Litoral. Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas. Laboratorio de Tecnología Inmunológica; Argentin