Brownfield management opportunities to reduce the back pressure effects on the gas wells

Gas mature fields are associated with challenges to optimize the hydrocarbon flow from reservoir to the sales point in a cost effective manner due to declining well productivity. Laslau Mare field is a mature gas field in Transylvanian basin (Mures County) developed in 1970s and is producing∼99% methane with low water-gas ratio. As any brown field, the state of depleted reservoir will generate several constraints for gas flow from formation to surface facilities and further to delivery point. During the exploitation has been observed that the operation conditions are facing with unstable pressure in the system due to low demand. Therefore, the back pressure effect will affect the wells in terms of inability to unload the bottomhole accumulated liquids and the reservoir will suffer a higher pressure drawdown. The best fit-for-purpose solution to overcome the above challenges is represented by installation of group compressor. Laslau Mare field has 3 group compressors running and shows positive results, especially when external pressure fluctuates continuously. This paper explain the challenges seen in 2016 in Laslau Mare field with back pressure effects and how the compression overcome them, and also other solutions that should be considered to optimize the well production

Sănătatea tinerilor mediciniști

Rezuma

Perinatal Epigenetic Determinants of Cognitive and Metabolic Disorders

Multiple cues from the environment of our indirect and immediate ancestors, which often persist throughout the prenatal period and adulthood, are shaping our phenotypes through either direct, parent-to-child influences, or transgenerational inheritance. These effects are due to gene-environment interactions, which are intended to be a predictive tool and a mechanism of quick adaptation to the environment, as compared with genetic variations that are inherited over many generations. In certain circumstances the influences induced by the gene-environment interactions can have deleterious effects upon the health status, in the context of a radical change in the environment that does not fit with the predicted conditions, via epigenetic alterations. Conversely the best fit to the expected environment might have a delayed aging process and a longer life span. This review will touch upon the Developmental Origins of Health and Disease (DoHAD) concept, while discussing recent advances in the understanding of metabolic and cognitive disruptions, with a focus on epigenetic factors, their transgenerational effects, and the consequences they might have upon the onset of chronic disease and premature exitus

Endocardita infecțioasă cauzată de osteomielită

Endocardita infecțioasă (EI) este o maladie infecțioasă gravă, ce se manifestă printr-o varietate de forme etiologice, în funcţie de agentul patogen, bolile cardiace preexistente, prezenţa sau absenţa complicaţiilor, care evaluează manifest sau insidios și necesită o abordare interdisciplinară cu implicarea specialiștilor din diferite domenii [1]. Incidenţa anuală a EI variază între 3-10 cazuri la 100.000 persoane/an, cu o tendinţă de creştere în unele cazuri clinice (EI nosocomială, EI la vârstnici, EI la utilizatorii de droguri intravenoase), mortalitatea constituind 20-25%. În EI mai frecvent este afectat cordul stâng 85-90% cazuri, și doar în 5-10% cazuri - cordul drept, Streptococcus viridans și Staphylococcus Aureus fiind cauza în 80- 90% din cazuri [6, 7]. În pofida tuturor progreselor, înregistrate în domeniul EI: clasificarea de lucru, criteriile de diagnostic, utilizarea hemoculturilor și ecocardiografiei, această maladie rămâne a figravă, cu unele particularități de stabilire tardivă a diagnosticului, cauzat de un substrat microbiologic în permanentă diversificare. Conform literaturii, în 6% din cazuri EI este asociată cu osteomielita, ultima fiind dificil de diagnosticat, iar în 31% din cazuri EI este o complicație a osteomielitei, și necesită tratament antimicrobian combinat cu utilizarea dozelor adecvate de antibiotice, pe termen lung, inițial empiric, ulterior conform antibiogramei [15, 16]

PERBANDINGAN KUALITAS TELUR AYAM KAMPUNG YANG DISIMPAN PADA SUHU RUANG DAN SUHU LEMARI PENDINGIN DITINJAU DARI TINGGI KANTUNG HAWA, INDEKS KUNING TELUR, INDEKS ALBUMIN, HAUGH UNIT DAN TOTAL PLATE COUNT (TPC)

Local chicken egg is one of animal product coming from poultry livestock which practical to use. The local chicken egg can be influenced by temperature and keeping time. This research aims to know the comparison of local chicken egg quality which stored at room temperature and refrigerator temperature to air sac egg, yolk indeks, albumin indeks, Haugh Unit and TPC. There are 36 sample of local chicken eggs 0 day which stored at room temperature and refrigerator temperature with 6 keeping variation time ( day 10, 13, 16, 19, 22 and 25) and 3 time restating. The result of this research are show that the best keeping time of local chicken egg which stored at room temperature is under 10 day and under 13 day for refrigerator temperature. The result of measure air sac egg, yolkindeks, albumin indeks, Haugh Unit and TPC are showed that local chicken egg which stored at refrigerator temperature have bette quality then room temperature. The conclusion is, local chicken egg which stores at refrigerator temperature is saved to consume if the age of egg is under 10 days, even though the local chicken egg which stored at room temperature is saved to consume if the egg is under 13 day

Thromboembolic syndrome „in cascade” in infective endocarditis, clinical case

Introducere. Incidența endocarditei infecțioase (EI) este de 3-10 la 100 000 de persoane/an, cu o rată ridicată a mortalității (30%) la 1 lună. Evenimentele embolice sunt complicații frecvente cu risc vital major la 25% dintre pacienții cu EI în momentul diagnosticării. Scopul lucrării. Prezentarea cazului clinic a pacientului, cu endocardită infecțioasă de etiologie neidentificată cu afectarea valvei mitrale (VM) și sindrom tromboembolic „în cascadă”. Material și metode. Bărbat, 61 ani, internat pe urgență în secția nr.IV a Institutului de Cardiologie. Datele clinice și paraclinice au fost obținute din discuția cu pacientul și din fișa medicală. Investigațiile realizate: electrocardiografia, ecocardiografia, hemoculturile din 3 vene periferice, radiografia toracelui, tomografie computerizată (CT) abdominală, analize biochimice, hematologice și imunologice. Rezultate. Clinic: febră 38˚C, transpirații, frisoane, artralgii, hemipareză. Obiectiv: paloarea tegumentelor, murmur înăsprit în plămâni, zgomotele cardiace ritmice, cu FCC 92 b/min, suflu sistolic la apex, TA- 110/60 mmHg. Paraclinic: Hb 97 g/l, eritrocite 2,9x1012/l, leucocite 11,2x109 /l, VSH 71 mm/oră. HC - neg, PCR 92 U/L, Fe seric 7,9 µmol/L, factorul reumatoid 23,6 U/L, anti-β2 glicoproteid IgM 23,3 U/ml. EcoCG: Vegetații pe VM (14,2x3,7mm). Insuficiența de valva mitrală gr.III, valva tricuspidă gr. II. Hipertrofie VS. FE 68%. Radiografia toracelui: pneumonie septică pe dreapta. CT organelor interne: infarct lienal, renal și hepatic. Tratament: antibioticoterapie combinată cu 2 preparate, antimicotice, diuretice și chirurgie de urgență. Concluzii. Endocardita infecțioasă complicată cu sindrom tromboembolic „în cascadă” necesită eradicarea promptă a infecției prin cardiochirurgie de urgență, pentru salvarea pacientului și stoparea cercului embolic vicios provocat de infecție.Background. The incidence of infective endocarditis (IE) is 3-10 per 100 000 persons/year, with a high mortality rate (30%) at one month. Embolic events are common, major life-threatening complications in 25% of patients with IE at diagnosis. Objective of the study. Clinical case presentation of a patient with IE of unknown etiology with mitral valve (MV) involvement and „in cascade” thromboembolic syndrome. Materials and Methods. Man, 61 years old, hospitalized on an emergency basis in department nr. IV of the Institute of Cardiology. Clinical and paraclinical data obtained from patient discussion and medical records. Investigations: electrocardiography, echocardiography, blood cultures from 3 peripheral veins, chest x-ray, abdominal computed tomography (CT), biochemical, hematological and immunological analyses. Results. Clinical: fever 38˚C, sweating, chills, arthralgias, and hemiparesis. Objective: pallor of the teguments, increased murmur in the lungs, rhythmic heart sounds, with FCC 92 b/min, systolic murmur at the apex, BP - 110/60 mmHg. Paraclinical: Hb 97 g/l, erythrocytes 2.9x1012/l, leukocytes 11.2x109 /l, ESR 71 mm/h. HC - neg, CRP 92 U/L, iron 7.9 µmol/L, rheumatoid factor 23.6 U/l, anti-β2 glycoprotein IgM 23.3U/ml. ECHO: Vegetation on MV (14.2x3.7mm). Regurgitation of mitral valve III deg., tricuspid valve II deg. Hypertrophy of LV. EF 68%. Chest x-ray: septic pneumonia on the right. CT of internal organs: lienal, renal, and hepatic infarction. Treatment: antibiotic therapy combined with 2 drug, antifungals, diuretics and salvation surgery. Conclusion. Complicated infective endocarditis with „in cascade” thromboembolic syndrome requires eradication of the infection by prompt emergency cardiac surgery to save the patient and stop the vicious embolic circle caused by the infection

Profilul factorilor convenționali de risc ai bolilor cronice netransmisibile în rândul studenților mediciniști

Introducere. Majoritatea factorilor convenționali de risc ai bolilor cronice netransmisibile se instalează devreme, până la vârsta de adult tânăr, iar dezvoltarea acestor maladii are loc mai târziu, pe parcursul vieții. Identificarea precoce a acestor factori de risc la tinerii viitori medici facilitează intervențiile precoce de schimbare a comportamentului tinerilor în scopul prevenirii bolilor cronice netransmisibile. Scopul. Identificarea factorilor de risc convenționali a bolilor cronice netransmisibile la studenții mediciniști. Material și metode. Studiul transversal a fost realizat pe un eșantion de 701 studenți admiși la anul I de studii de la facultățile Medicină, Stomatologie, Farmacie și Sănătate Publică ale USMF „Nicolae Testemiţanu”, cu vârstele cuprinse între 1730 ani. Distribuția studenților după apartenența de gen a constituit 199 (28,4%) – bărbați și 502 (71,6%) – femei. Toți participanții la studiu au completat benevol chestionarul pentru depistarea și supravegherea factorilor de risc ai bolilor netransmisibile după metodologia STEPS (OMS), ulterior au fost supuși examenului clinic, antropometric și recoltării sângelui venos după un post prandial anterior de 12 ore. Parametrii biochimici lipidici au fost determinați în Laboratorul „InVitro”. Rezultate. În urma analizei datelor obținute în rândul studenților mediciniști la anul I au fost identificați 13,3% cu statut de fumător actual, majoritatea fiind bărbați 65,6% (p=5,0*10-4). Consumul actual de alcool a fost identificat la 74,8% din tineri, dintre care 33,4% bărbați și 66,6% femei (p=1,0*10-3). Mai mult de jumătate din respondenții evaluați (58,5%) au consumat mai puțin de cinci porții de fructe și de legume pe zi (p=0,929). Activitatea fizică insuficientă a fost înregistrată la 7,2% din tinerii viitori medici, dintre care 17,4% bărbați și 82,6% femei (p=0,0965), pentru care activitatea fizică totală realizată nu corespundea recomandărilor OMS, cel puțin 600 MET-minute pe zi de activitate fizică de intensitate moderată sau viguroasă. Persoane supraponderale printre studenții de la anul I au fost 13,5%, majoritatea fiind bărbați (53,2%). Obezitatea a fost stabilită la 4,0% din persoane, cota femeilor constituind 60,7% (p=1,91 *10-8). Obezitatea abdominală a fost înregistrată la 37,7% din studenți, dintre care 89,7% de gen feminin (p=3,29*10-16). Hipertensiune arterială (HTA) a fost stabilită la 3,3% de persoane. Mai mult de jumătate de studenți de la anul I (52,5%) au avut HDL colesterol modificat mai mic decât valorile prag gen specifice. Astfel, 58,8% din numărul total de femei au înregistrat nivelul HDL colesterol scăzut (≤1,29 mmol/l), iar printre bărbați nivelul HDL colesterol scăzut (≤1,03 mmol/l) a fost la 36,9% din numărul total de bărbați (p=5*10-4). Concluzii. Rezultatele cercetării demonstrează prezența factorilor convenționali de risc ai bolilor cronice netransmisibile în rândul tinerilor, viitori medici. Determinarea profilului acestor factori de risc la studenții medici permite stratificarea tinerilor din acest grup de vârstă cu factori de risc evidenți și facilitează elaborarea măsurilor profilactice personalizate

Обструктивный тромбоз митрального протеза — диагностическая ловушка в условиях пандемии

Prosthetic obstructive thrombosis, being a major emergency, requires the identification of symptoms of heart failure, which are crucial elements in the early diagnosis and initiation of prompt therapeutic management. Adequate clinical, preclinical and instrumental assessment is the key tactic, used both to confirm the diagnosis and to assess the severity of the general condition and the prognosis of survival of the patient with obstructive thrombosis of the valve prosthesis. Prosthetic heart valve thrombosis is a rare but serious complication. Surgery is the first-line therapy in symptomatic obstructive mechanical valve thrombosis, thrombolytic therapy has been used as an alternative to surgical treatment. In this case report we described a 63-year-old woman who had undergone mitral valve replacement operation 11 months ago, presenting to the guard room in an extremely serious general condition, in polyvisceral and polysystemic dysfunction syndrome (MODS). A thrombus was detected on the prosthetic mitral valve with high transmitral gradient by transthoracic echocardiography. Tissue plasminogen activator treatment was administered successfully. The gradient was improved on prosthetic mitral valve and embolic complications or bleeding were not occurredTromboza valvulară cardiacă protetică este o complicaţie rară, dar gravă. Tromboza obstructivă de proteză, fiind o urgenţă majora, necesită identificarea simptomelor de insuficienţă cardiacă, care constituie elementele cruciale în cadrul diagnosticului precoce şi iniţiere a managementului terapeutic prompt. Evaluarea clinică, paraclinică şi instrumentală adecvată reprezintă tactica-cheie, utilizată atât pentru confirmarea diagnosticului, cât şi pentru evaluarea severităţii stării generale şi a prognosticului de supravieţuire a pacientului cu tromboză obstructivă de proteză valvulară. Intervenţia chirurgicală este terapia de primă linie în tromboza obstructivă simptomatică a valvei mecanice, terapia trombolitică fiind utilizată ca alternativă la tratamentul chirurgical. În această prezentare de caz am descris o femeie în vârstă de 63 de ani, care a suferit intervenţia de înlocuire a valvei mitrale în urmă cu 11 luni, prezentându-se la camera de gardă în stare generală extrem de gravă, cu sindrom de disifuncţie poliviscerală şi polisistemică (MODS). Prin ecocardiografie transtoracică s-a detectat un tromb pe valva mitrală protetică cu gradient transmisal ridicat. A fost administrat cu succes tratamentul cu activator tisular de plasminogen. Gradientul a fost îmbunătăţit pe valva mitrală protetică fără complicaţii embolice sau sângerăriТромбоз клапана сердца — редкое, но серьезное осложнение. Протезный обструктивный тромбоз — серьезная чрезвычайная ситуация, требующая выявления симптомов сердечной недостаточности, которые являются ключевыми элементами в ранней диагностике и начале быстрого терапевтического лечения. Адекватная клиническая, параклиническая и инструментальная оценка является ключевой тактикой, используемой как для подтверждения диагноза, так и для оценки тяжести общего состояния и прогноза выживаемости пациента с обструктивным тромбозом протеза клапана. Хирургия — это терапия первой линии при симптоматическом обструктивном тромбозе механического клапана, в то время как тромболитическая терапия используется как альтернатива хирургическому лечению. В представленном случае мы описали 63-летнюю женщину, перенесшую замену митрального клапана 11 месяцев назад, поступившую в отделение неотложной помощи в крайне тяжелом общем состоянии с синдромом , поливисцеральной и полисистемной дисфункции (MOD). Трансторакальная эхокардиография обнаружила тромб на протезе митрального клапана с высоким градиентом пропускания. Успешно проведено лечение тканевым активатором плазминогена. Градиент был улучшен на протезе митрального клапана без эмболических осложнений или кровотечени

Антропометрические факторы сердечнососудистого риска у молодых людей Республики Молдова

Catedra Medicină de Familie, USMF Nicolae Testemițanu, Laboratorul Genetică, USMF Nicolae Testemițanu, Departamentul Medicina Internă, Disciplina Medicină Internă – Semiologie, IMSP Clinica Universitară de AMP, Catedra Biologie Moleculară și Genetică Umană, Conferința ştiinţifico-practică naţională cu participare internaţională ”Promovarea sănătăţii – o prioritate a sănătăţii publice” 22-24 iunie 2016 Orhei, Republica MoldovaObjective. The evaluation of anthropometric traits of cardiovascular risk in young people from Moldova. Materials and methods. 724 participants underwent an anthropometric examination, using WHO, STEPS instrument. Results. At least one anthropometric cardiovascular risk factor was present in 42,0% of participants. Conclusion. These results support the need of early interventions for a proper control of anthropometric cardiovascular risk factors.Цель. Оценка антропометрических факторов сердечнососудистого риска у молодых людей из Республики Молдовa. Материалы и методы. 724 участника были подвергнуты антропометрическому обследованию с использованием инструмента STEPS, ВОЗ. Результаты. Установлено наличие как минимум одного антропометрического фактора сердечнососудистого риска у 42,0% участников. Заключение. Результаты исследования обосновывают необходимость раннего вмешательства для контроля антропометрических факторов сердечнососудистого риска