Comparative study of Mixed Connective Tissue Disease and Systemic Sclerosis

Catedra Medicină Internă a Facultăţii de rezidenţiat şi Secundariat clinic nr.1 a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu”Appearance of mixed connective tissue disease (MCTD) in the world is not enough studied. In this study we demonstrated particularity of similitude and differences of large clinical and biochemist indexes at 75 patients with MCTD and SS, which who diagnosed by ARA criteria. In conclusion we have determinated that MCTD had more relevant indexes in ESP, C-reactive protein and rheumatoid factor comparative with SS. Rezumat Răspândirea bolii mixte a ţesutului conjuntiv (BMŢC) în lume este slab studiată. În acest studiu s-a demonstrat particularităţi de similitudine şi diferenţiere a unor şir de indici clinici şi biochimici la 75 de pacienţi cu BMŢC şi SSD, diagnosticul fiind confirmat de către ARA. În concluzie s-a determinat că spre deosebire de SSD, în cazul BMŢC au fost mai pronunţate procesele inflamatorii, manifestate prin valori semnificative ale VSH, proteinei C-reactive, factorului reumatoid seropozitiv. Răspândirea bolii mixte a ţesutului conjuntiv (BMŢC) în lume este slab studiată. În acest studiu s-a demonstrat particularităţi de similitudine şi diferenţiere a unor şir de indici clinici şi biochimici la 75 de pacienţi cu BMŢC şi SSD, diagnosticul fiind confirmat de către ARA. În concluzie s-a determinat că spre deosebire de SSD, în cazul BMŢC au fost mai pronunţate procesele inflamatorii, manifestate prin valori semnificative ale VSH, proteinei C-reactive, factorului reumatoid seropozitiv

The peculiarities of Raynaud phenomenon in patients with diffuse connective tissue diseases

Catedra Medicină Internă a Facultăţii de rezidenţiat şi Secundariat clinic nr.1 a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu”Raynaud´s phenomenon is present almost uniformly in connective tissue diseases. In the paper are presented the peculiarities of RP clinical and paraclinical depending on the age of patients, causes and its corelation with the protein C-reactive. Fenomenul Raynaud reprezintă o manifestare frecventă în maladiile difuze ale ţesutului conjunctiv. În articol sunt redate particulartăţile clinice şi paraclinice a fenomenului Raynaud în dependenţă de vârsta pacienţilor, factori declanşatori şi corelaţia acestora cu proteina C-reactivă

Quality of life of elderly pacients with cognitive impairments

Laboratorul Științific de Gerontologie, USMF „Nicolae Testemițanu”Cognitive impairments in the elderly people are a major problem in complex geriatric assessment. By Box-Plot analysis, the associative links between cognitive impairments and some clinical features of Nottingham score have been established. There is a high dependence between the decline of cognitive function, social isolation, physical ability, energy, which reveals the predictive possibility of high above of clinical manifestations, depending on the cognitive disorders (r=0,75*).Scopul studiului În acest studiu ne-am propus cercetarea calității vieții pacienților vârstnici cu dereglări cognitive și stabilirea unor corelații asociative. Material și metode Cercetările au fost făcute asupra unui lot de 118 pacienți geriatrici (vârsta cuprinsă între 65 și 89 de ani), fiind examinați în secția de geriatrie al IMSP Spitalul Clinic a Ministerului Sănătății. Examinările bolnavilor s-au efectuat conform unei anchete care a inclus: date sociale, nivelul de studii, evaluarea tulburărilor cognitive (prin scorul Mini Mintal State Examination), aprecierea cantitativă a calității vieții (prin testul Nottingham), de la 0 la 100. Rezultate Prin analiza Box-Ploturilor s-au stabilit legături asociative între disfuncțiile cognitive și unele trăsături clinice ale scorului Nottingham. Există o dependenţă înaltă între declinul funcției cognitive, izolarea socială, abilitate fizică, energie, ceea ce relevă posibilitatea predictivă a manifestărilor clinice menţionate, în funcţie de tulburările cognitive (r=0,75*). Concluzii Rezultatele evaluării calității vieții au relevat că cei mai afectați itemi au fost izolarea socială, abilitatea fizică și energia, care permit atât monitorizarea clinică, cât și aprecierea tacticii, dar și a rezultatelor tratamentului

Particularităţi clinice ale osteoartrozei deformante în sindromul metabolic la vârstnici

Laboratorului Ştiinţific de Gerontologie a USMF “Nicolae Testemiţanu”, I-a Conferinţă Internaţională de Geriatrie şi Gerontologie din Republica Moldova 21 septembrie 2012Actualităţi. Sindromul metabolic (SM) reprezintă un concept contemporan pentru populaţia adultă atingând 20-30%, cu risc înalt către accidentele vasculare. Osteoartroza (OA) ocupă primul loc printre maladiile reumatice degenerative la vârstnici, fiind o boală multifactorială, dereglările metabolice ocupând un loc important în patogenia sa, prin afectări distructive ale cartilajului articular și sinovite recidivante. OA frecvent este asociată cu disfuncţiile metabolice, manifestări clinice, hipertensiune arterială, hiperuricemie și microalbuminurie. Studierea acestei interelaţii de trăsături polietiologice ale OA și SM este actuală, deoarece va permite elaborarea unor noi tactici de tratament. Scopul Aprecierea particularităţilor clinico-evolutive, manifestărilor clinice, datele renghenologice a relaţiei OA și SM la vârstnici. Materiale şi metode Cercetările s-au efectuat în baza unei anchete elaborate de către colectivul Laboratorului Știinţific de Gerontologie, asupra unui lot de 672 pacienţi cu vârsta cuprinsă între 65- 93 ani, evaluaţi în secţia de Geriatrie al Spitalului Clinic al Ministerului Sănătăţii. Asocierea OA+SM a fost prezentă la 352 bolnavi, care ulterior au fost devizaţi în 3 categorii mari conform clasificării internaţionale Canadiene (1998). Examinările bolnavilor s-au axat în baza unui program care a inclus: anchetarea clinico-anamnestică, examinări obiective (indexul de masă corporală), imagistice ale articulaţiilor afectate și teste paraclinice (colesterol, trigliceride, ßlipoproteide, HDL-colesterol, LDL-colesterol, acidul uric, glucoza, proteina C reactivă). Semnele clinice ale bolilor au fost apreciate cantitativ: 0 – absenţă, 1 – prezenţă și calitativ. Nivelul indicilor și gradul de variabilitate au fost prezentate prin media aritmetică și deviaţia standard (pachetul de soft STATISTICA 7, SUA). Rezultate şi discuţii Asocierea OA+SM a fost prezentă la 352 bolnavi (27 la femei; 271 bărbaţi), care au prezentat: hipertensiune arterială, sindrom X metabolic, obezitate abdominală, dislipidemie, dereglarea toleranţei la glucoză și diabet zaharat tip 2. Afectări poliarticulare au fost predominante la articulaţiile genunchilor, cu stadiul Rö III – 75% și insuficienţă funcţională articulară de gradul II. Distrucţiile articulare, depistate la cercetările ronghenologice au fost corelate cu creșterea indexului de masă corporală, a dislipidemiei, glicemiei și a dereglărilor metabolice la pelicola ECG de tipul schimbărilor ischemice. Totodată s-a stabilit că caracterul sindromului algic articular pe fondalul SM era prezentă în permanenţă de intensitate variată, care în evoluţie implica și ariile mici articulare. Aceste date conduc la creșterea capacităţii de disfuncţie articulară, implicarea în procesul patogenetic degenerativ unui număr mai mare de ariculaţii, ceea ce favorizează negativ calitatea vieţii acestor pacienţi. Concluzii Asocierea osteoartrozei și a sindromului metabolic, se manifestă prin obezitate și dislipidemie, urmată de prezenţa hipertensunii arteriale, dereglării toleranţei la glucoză și diabetului zaharat de tipul 2, agravează manifestările clinice distructive articulare cu acutizări frecvente

Качество жизни пожилых больных с гериатрическими синдромами

Laboratorul Științific de Gerontologie, IP USMF Nicolae TestemițanuModern geriatrics involves both social and medical care at the elderly population, with various manifestations of co morbidities, also with multiple geriatric syndromes that were are not assessed or treated in time, have a detrimental negative impact on quality of life of these patients. The purpose of this study was to establish correlations or associative links between geriatric syndromes items in the quality of life in elderly patients. From the total registered geriatric syndromes in elderly patients in the study were predominant constipation syndrome and syndrome of fragility, with the share higher in patients older than 75 years. The quality of life of patients with geriatric syndromes was affected equally in both groups investigated – both in patients aged 65-74 and 75-84 years, but however, patients in the second group, the mean energy and physical activity scores were reduced, but of pain – higher. Современная гериатрия оказывает как врачебную, так и социальную помощь пожилым людям, у которых проявляются различные полипатологии, а также множественные гериатрические синдромы, несвоевременная оценка которых имеет значительное отрицательное влияние на качество жизни этих пациентов. Цель исследования состояла в установление коррелятивных зависимостей или ассоциативных связей между гериатрическими синдромами и показателями качества жизни у пожилых пациентов. Из общего количества зарегистрированных гериатрических синдромов, преобладающими оказались запоры и хрупкость костей, отмеченные с наибольшей частотой у пациентов в возрасте более 75 лет. Качество жизни у пациентов с гериатрическим синдромом было пониженной в обеих изученных группах – 65-74 и 75-84 лет, однако во второй группе показатели энергии и физической активности были ниже, а боли – выше

Chronic cardiovascular disease in the elderly from Republic of Moldova

Departamentul Medicină Internă, Disciplina de sinteze clinice, Laboratorul științific de gerontologie, IP USMF Nicolae TestemițanuThe aging of the population worldwide results in increasing numbers of elderly patients, among whom heart disease is the leading cause of morbidity and mortality. Cardiac changes are associated with the senescence of the cardiovascular system that occurs in the body during aging. These changes progresses over time and are associated with risk factors, which are the cause of cardiac pathology, leading to high disability, functional decline and high economic costs. The main purpose of the modern treatments used in cardiac pathologies is reducing symptomatology, clinical stability and improving the quality of life of elderly people

Aspecte ale manifestărilor pulmonare in cadrul bolii mixte ale țesutului conjunctiv

Laboratorului Ştiinţific de Gerontologie a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” Catedra Medicină Internă nr.1 a FR și SC a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu”Pulmonary manifestations of connective tissue disease include both vascular and interstitial involvement. While the evaluation of dyspnea in connective tissue disease is essentially the same as in an otherwise healthy dyspneic patient, there are certain autoimmune diseases in which routine screening for interstitial or pulmonary vascular disease is warranted by a high incidence of these complications. In particular, systemic sclerosis and mixed connective tissue disease are so often complicated by interstitial lung disease (in our study ILD; approximately 24 of patients with MCTD and allmost of whole group with SS-96%). Manifestările pulmonare din maladiile autoimune ale țesutului conjunctiv includ implicările vasculare și intersițiale. Evaluarea dispneei este primordială din cadrul bolilor difuse ale ţesutului conjunctiv din cauza riscului crescut al acestor complicaţii. Un deosebit interes, îl are BMȚC (boala mixtă a țesutului conjunctiv) și sclerodermia sistemică (SS) care se complică frecvent cu boala interstițială pulmonară (în studiul nostru, pneumofibroza interstițială difuză a alcatuit 24% pentru bolnavii cu BMȚC comparativ cu lotul SS – 96%)

Populaţia vârstnică şi consecinţele medico-sociale

Summary. Medico-social particularities of aging population as a Public Health problem. In this work the author touches on certain social, medical and economic aspects of the aging population. In the content of the article are developed the consequences of population aging phenomena which is closely linked to the following particularities: demographic, medical, social as well as strategies in the improvement and protection of aging population’s state of health.Резюме. Mедико-социальные особенности возрастного населения как проблема общественного здоровья. В этой работе описываются социальные, медицинские и экономические факторы, влияющие на здоровье воз-растного населения. В работе изложены последствия демографических, медицинских и социальных затрат государства от возрастного населения

Ponderea insuficienţei cardiace cronice la vârstnicii cu hipertensiune arterială sistolică izolată şi cardiopatie ischemică şi implicaţia factorilor de risc cardiovasculari în dezvoltarea ICC

Laboratorul Ştiinţific de Gerontologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”, I-a Conferinţă Internaţională de Geriatrie şi Gerontologie din Republica Moldova 21 septembrie 2012Introducere Pentru pacienţii vârstnici, hipertensiunea arterială sistolică izolată și cardiopatia ischemică sunt principalii factori etiologici ai ICC.Aceasta având un impact important asupra morbidităţii și mortalităţii cardiovasculare. Scopul Determinarea frecvenţei insuficienţei cardiace cronice (ICC) la pacienţii vârstnici cu hipertensiune arterială sistolică izolată(HTASI), aprecierea factorilor de risc cardiovasculari și estimarea implicaţiei cardiopatiei ischemice (CPI) în evaluarea severităţii insuficienţei cardiace cronice la aceștia. Materiale şi metode În studiu au fost incluși 420 de pacienţi diagnosticaţi cu HTASI de gradul I-III cu vârsta de peste 65 ani din raionele Republicii Moldova. Gradaţia hipertensiunii arteriale sitolice izolate a fost evaluată conform clasificării Hipertensiunii arteriale din 1999 de OMS și ISH. Vârsta medie a pacienţilor a fost de 75±0,28 ani, dintre care femei - 286 (68%), iar bărbaţi - 134 (32%). Pacienţii au fost examinaţi conform unui chestionar întocmit de colaboratorii Laboratorului Știinţific de Gerontologie. La aceștia am urmărit: prezenţa factorilor de risc cardiovasculari, a comorbidităţilor, a sindroamelor mari geriatrice. S-a efectuat evaluarea geriatrică standardizată, iar datele paraclinice au fost luate din cartela de ambulator. Pacienţii au fost divizaţi în 2 loturi: în I lot au fost incluși pacienţii cu HTASI și ICC, iar în lotul II-cei cu HTASI, CPI și ICC. Rezultate Datele obţinute din studiu arată că frecvenţa ICC la vârstnicii cu HTASI a fost următoarea: ICC gr.I a fost înregistrată la 75 pacienţi(17,8%), ICC gr.II-la 279 pacienţi (66,42%), ICC gr.III-la 60 pacienţi (14,29%) și ICC gr.IV-la 6 pacienţi (1,43%). Gradul severităţii ICC crește concomitent cu majorarea valorilor tensiunii arteriale sistolice. Astfel ICC gr.II în HTASI gr.1 a fost depistată în 60,87%, în HTASI gr.II-în 72,53%, iar în HTASI gr.III-în 60,29%. ICC gr.III în HTASI gr.I a fost fixată în 4,35%, în HTASI gr.II-în 8,43%, iar în HTASI gr.III-în 33,65%. ICC gr.IV nu a fost înregistrată în cadrul HTASI gr.I, iar în HTASI gr.II a fost în 8,43%, iar în HTASI gr.III-în 4,68%. Dintre cei 420 pacienţi diagnosticaţi cu HTASI în I lot au fost incluși 288 pacienţi (68,6%), iar în lotul II-132 pacienţi (31,4%). Factorii de risc cei mai frecvenţi implicaţi au fost următorii în lotul I comparativ cu lotul II: obezitatea-51 pacienţi (17,7%)/ faţă de 27 pacienţi (20,5%); diabetul zaharat-la 44 pacienţi (15,2%)/faţă de 20 pacienţi (15,2%); alcoolismul-la 20 pacienţi (6,9)/faţă de 11 pacienţi(8,3%); tabagism-la 11pacienţi 3,82/ faţă de 9 pacienţi(6,8%);dislipidemia la 45 pacienţi (15,63%)/faţă de 22 pacienţi (16,6%). S-a stabilit că frecvenţa ICC în lotul I faţă de lotul II de studiu: ICC gr.I - 63 pacienţi (21,88%) : faţă de 12 pacienţi (9%), ICC gr.II - 189 pacienţi (65,62%)/faţă de 89 pacienţi (71,9%); ICC gr.III - 34 pacienţi (11,81%)/faţă de 28 pacienţi1 (9,69%); ICC gr.IV - 2 pacienţi (0,7%): faţă de 4 pacienţi (3%). Concluzii Rezultatele studiului au arătat că predomină ICC gr.II și s-a determinat o dependenţă dintre valorile TA sistolice și gradul funcţional al ICC și anume odată cu creșterea tensiunii sistolice are loc și agravarea severităţii insuficienţei cardiace. Pentru pacienţii cu HTASI și CPI este caracteristică o severitate mai pronunţată a ICC faţă de cei numai cu HTASI. Se observă o mai mare implicaţie a factorilor de risc cardiovasculari în dezvoltarea ICC la pacienţii cu HTASI și CPI, comparativ cu cei doar cu HTASI

Isolated Systolic Hypertension in the elderly from Republic of Moldova. Epidemiological aspects and corellation with major geriatric syndromes.

Laboratorul Ştiinţific de Gerontologie, USMF „Nicolae Testemiţanu” Centrul Naţional de Geriatrie şi GerontologieThere were evaluated 1867 elderly inhabitants from the central, south and north region of the country. Arterial hypertension was diagnosed in 646 patients. Among them, 420 persons aged 65-95 years had the diagnose of Isolated Systolic Hypertension(ISH). The patients were divided into 2 groups(according to the Canadian classification of aging 1998): the Ist grouppatients from 65-74 years old( first group of aging-young old) and the IInd group-75-95 years old( second group of aging- old and the third group- the oldest-old). The patients were evaluated according to the international criteria of Comprehensive geriatric Assessment, appoved by order Nr.619 from 07.09.2011 of Health Ministry. The results of the study showed that the share of the arterial hypertension in patients older than 65 years was 34%, from which ISH was diagnosed in 65% elderly. ISH grade II in the patients of 65-74 years old was diagnosed in 34,2% cases, but in the elderly over 75 years in 30,7%. ISH grade III in the elderly from the Ist group was encountered in 12,8% cases and in the IInd group in 12,6%. The medium and high cardiovascular risk predominates in both groups, with a greater frequency in the IInd group. A medium corelation has been established between the ISH grade III and very high cardiovacular risk(p<0,05). In both groups predominates the influence on the heart and retina. The share of major geriatric syndromes increases concomitant with aging and corelates with systolic values. Au fost evaluaţi 1867 vârstnici, locuitori ai raioanelor din centrul, sudul şi nordul republicii. Hipertensiunea arterială a fost diagnosticată la 646 de pacienţi. Din aceştia 420 de persoane, cu vârsta cuprinsă între 65-95 ani, au avut diagnosticul cert de hipertensiune arterială sistolică izolată (HTASI). Pacienţii au fost repartizaţi în două loturi de studiu (conform clasificării canadiene 1998): lotul I – pacienţii cu vârsta cuprinsă între 65-74 ani (I clasă de vârstă - bătrân-tânăr) şi lotul II – 75-95 ani (II clasă de vârstă - bătrân-matur, şi clasa III - bătrânbătrân). Pacienţii au fost examinaţi în baza criteriilor internaţionale ale Evaluării Geriatrice Complexe, aprobate prin ordinul MS Nr. 619 din 07.09.2010. Rezultatele studiului au arătat că ponderea hipertensiunii arteriale la persoanele mai mari de 65 ani a fost de 34%, din care hipertensiunea arterială sistolică izolată a fost diagnosticată la 65% din vârstnici. Hipertensiunea arterială sistolică izolată gr. II la pacienţii în vârstă de 65-74 ani a fost diagnosticată în 34,2% cazuri, iar la vârstnicii peste 75 ani - 30,7%. HTASI gr. III la vârstnicii din lotul I de studiu a fost înregistrată în 12,8% cazuri şi în lotul II – 12,6%. Riscul cardiovascular moderat şi înalt predomină în ambele loturi de studiu cu o pondere mai elevată la pacienţii din lotul II de studiu. S-a stabilit o corelaţie medie între HTASI gradul III şi riscul cardiovascular foarte înalt (p<0,05). În ambele loturi de studiu predomină afectarea cordului şi retinei. Ponderea sindroamelor mari geriatrice creşte concomitent cu avansarea în vârstă şi corelează cu valorile tensiunii arteriale sistolice