Progressão de cárie e necessidade de reintervenção em lesões oclusais ICDAS 4 após diferentes tratamentos : um estudo retrospectivo de base universitária

Objective: To assess the caries progression and the need for reintervention on occlusal ICDAS 4 lesions after different treatments. Material and Methods: The sample consisted of records of children treated in a public setting who had at least an occlusal ICDAS 4 lesion in primary and/or permanent molars. The radiographic images of ICDAS 4 lesions at the first and last appointments were classified as absence of radiolucency, radiolucent image at the enamel–dentin junction, at the outer half or inner of the dentin. The need for retreatment after different treatments (non-invasive - topical fluoride applications, oral hygiene instructions and dietary guidance, micro-invasive - resin-based sealant, or invasive - restoration) was assessed by reviewing clinical and radiographic records. The need for retreatment was defined as any complication requiring mending (e.g., caries progression, total loss of sealant, or restoration failure). The Poisson regression model was used to investigate the association between individual and tooth-related variables and the outcome. Results: Among the 111 lesions in 81 patients, most (73.0%) lesions were in primary molars. Most lesions (52.3%) did not exhibit radiolucency, whereas 29.7% had radiolucency at the outer half of the dentin. The mean follow-up was 18.8 ± 6.5 months. After follow-up, 82.9% of the lesions did not require retreatment. The prevalence of ICDAS 4 lesions that did not need retreatment was higher among lesions with radiolucency at dentin (p=0.01). Conclusion: Most occlusal ICDAS 4 lesions did not require reintervention, especially those exhibiting radiolucency in the outer half of the dentin.Objetivo: Avaliar a progressão de cárie e a necessidade de reintervenção em lesões oclusais ICDAS 4 após diferentes tratamentos. Material e Métodos: A amostra consistiu de prontuários de crianças atendidas em ambiente público que apresentavam pelo menos uma lesão oclusal ICDAS 4 em molares decíduos e/ou permanentes. As imagens radiográficas de lesões ICDAS 4 na primeira e última consultas foram classificadas como ausência de radiolucidez, imagem radiolúcida na junção esmalte-dentina, em metade externa ou interna da dentina. A necessidade de retratamento após diferentes tratamentos (não invasivo – aplicações tópicas de flúor, orientações de higiene e dieta, micro-invasivo – selante resinoso ou invasivo – restauração) foi avaliada por meio da revisão dos registros clínicos e radiográficos. A necessidade de retratamento foi definida como qualquer complicação que requer intervenção (por exemplo, progressão da lesão, perda total do selante ou falha na restauração). O modelo de regressão de Poisson foi utilizado para investigar a associação entre as variáveis individuais e dentárias e o desfecho. Resultados: Entre as 111 lesões em 81 pacientes, a maioria (73,0%) das lesões eram em molares decíduos. A maioria das lesões (52,3%) não exibiu radiolucidez, enquanto que 29,7% apresentaram radiolucidez em metade externa de dentina. O tempo de acompanhamento médio foi de 18,8 ± 6,5 meses. Após o acompanhamento, 82,9% das lesões não necessitaram de retratamento. A prevalência de lesões ICDAS 4 que não necessitaram de retratamento foi maior entre as lesões com radiolucidez em dentina (p=0,01). Conclusão: A maioria das lesões oclusais ICDAS 4 não requerem reintervenção, especialmente aquelas que exibem radiolucidez em metade externa da dentina

Behavior of occlusal lesions with shading in underlying dentin after different treatments : retrospective study

Este estudo retrospectivo investigou o comportamento de lesões oclusais com sombreamento em dentina subjacente após diferentes tratamentos e os fatores associados à necessidade de retratamento. A amostra foi composta por prontuários de crianças atendidas em um serviço público (2015-2019) com diagnóstico clínico e radiográfico de lesões com sombreamento em dentina subjacente (ICDAS escore 4). Idade, sexo, dentição, tipo de dente, arcada, experiência de cárie, tipo de tratamento – não invasivo (aplicações tópicas de fluoretos, orientações de dieta e higiene), micro-invasivo (selante) ou invasivo (tratamento restaurador), expressão radiográfica, presença de placa visível e período de acompanhamento foram coletados. O desfecho foi necessidade de retratamento (progressão clínica e/ou radiográfica, perda do selante ou falha da restauração). Regressão de Poisson foi utilizada para investigar a associação das variáveis independentes com o desfecho. Foram incluídas 111 lesões (81 em dentes decíduos e 30 em dentes permanentes) de 81 pacientes. A maioria das lesões não apresentou expressão radiográfica (52,3%), mas 29,7% apresentaram radiolucidez em metade externa da dentina. O tempo médio entre a primeira e a última consulta foi de 8,8 (± 6,5) meses, sendo que 82,9% não necessitaram de retratamento. A prevalência de lesões com sombreamento em dentina subjacente que não necessitaram de retratamento foi maior entre as lesões com radiolucidez em metade externa da dentina (RP: 0,08 IC95%: 0,01; 0,64; p = 0,02). Muitas lesões com radiolucidez em metade externa de dentina foram tratadas micro ou invasivamente. Em conclusão, a maioria das lesões com sombreamento em dentina subjacente não necessitou de retratamento, especialmente aquelas com radiolucidez em metade externa de dentina.This retrospective study investigated the behavior of occlusal underling dark shadow from dentin lesions after different treatments, and the factors associated with need for retreatment. The sample consisted of all clinical records of children treated in a public set with clinical and radiographic diagnosis of occlusal underling dark shadow from dentin lesions (ICDAS score 4). Age, sex, dentition, tooth type, arch, caries experience, treatment type (noninvasive – topical fluoride applications, oral hygiene instructions and dietary guidance) micro-invasive (sealant) or invasive (restorative treatment), radiographic expression, presence of visible biofilm and follow-up period were collected. The outcome was the need for retreatment (clinical and/or radiographic progression, loss of sealant or failure of the restoration). Poisson regression was used to investigate the association of independent variables with the outcome. One hundred and eleven lesions (81 in primary teeth and 30 in permanent teeth) from 81 patients were included. The majority of cases exhibited no radiolucency (52.3%), but 29.7% exhibited radiolucency at the outer half of dentin. The mean time between first and last appointment was 8.8 (±6.5) months. After follow-up, 82.9% did not need retreatment. The prevalence of underlying dentin shadow lesions that did not need retreatment was higher among lesions with radiolucency at dentin (PR: 0.12 95%CI: 0.02;0.59; p=0.01). Most lesions with radiolucency at outer half of dentin were micro- or invasively treated. Concluding, the majority of the occlusal underlying dentin shadow lesions did not need retreatment, especially those exhibiting radiolucency at dentin