25 research outputs found
Ear, nose & throat : Seminar Book for Medical students in PTE
Author: Lujber László | Title: Ear, Nose & Thorat | Subtitle: Seminar Book for Medical students in PTE | Publisher: University of Pécs Medical School, Pécs, 2020. | ISBN: 978-963-429-603-4 | DOI: 10.15170/AOK.2020.01 --- Accurate diagnostic evaluation of the various diseases in otolaryngology--head and neck surgery needs special practical skills. Lujber's Ear, Nose & Throat seminar book describes in details and illustrates the standard ENT procedures, such as examining the ear, nose, throat, pharynx, oral cavity and the neck. It provides information on the related anatomy and possible pathologic findings. Illustrations, photos and videos pack each chapter to facilitate learning and recall. It is an essential practical guide and valuable tool for students studying medicine and preparing for the otolaryngology exam at Pécs University, Hungary, but also useful for trainees, residents, fellows and general practitioners. Besides, the book covers the procedures of artificial feeding, foreign body removal, myringotomy and the management of nosebleed. The practical videos are easily accessible and directly downloadable to the reader's mobile phone by using QR codes
Clinical Applications and Technical Aspects of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy in Head and Neck Malignancies
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Seminarbuch für Medizinstudenten an der Pécs Universität
In diesem Buch werden die genauen diagnostischen Bewertungen der verschiedenen Erkrankungen in der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde behandelt, die Kopf- und Halschirurgie erfordert besondere praktische Fähigkeiten. Lujber‘s Seminarbuch zu Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde beschreibt ausführlich die Standard-HNO-Verfahren wie die Untersuchung des Ohrs, der Nase, des Rachens, der Mundhöhle und des Halses. Es liefert Informationen über die damit verbundene Anatomie und mögliche pathologische Befunde. In jedem Kapitel sind Abbildungen, Fotos und Videos zu finden, um das Lernen und Abrufen zu erleichtern. Es ist ein wesentlicher praktischer Leitfaden und ein wertvolles Instrument für Studenten, die Medizin studieren und sich auf die HNO-Prüfung an der Universität Pécs in Ungarn vorbereiten, aber auch für Auszubildende, Assistenzärzte und Fachärzte. Außerdem behandelt das Buch die Verfahren der künstlichen Ernährung, der Entfernung von Fremdkörpern, der Myringotomie und der Behandlung des Nasenblutens. Die praktischen Videos sind leicht zugänglich und können mithilfe von QR-Codes direkt auf das Mobiltelefon des Lesers heruntergeladen werden.
Die deutschsprachige Version wurde von Medizinstudierenden, der Universität Pécs, mitherausgegeben und übersetzt. Die schnelle Ausgabe und Veröffentlichung des Buches waren nur mit ihrer wertvollen Hilfe, ehrenwerte Einstellung und Professionalität möglich. Vielen Dank!
Hauptmerkmale:
Das Seminarbuch zu Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde enthält 123 hochwertige Farbabbildungen und klinische Fotos, darunter zehn kommentierte HD-Videos
A nyaki dissectiók onkológiai hozamának maximalizálása a sebészi morbiditás egyidejű minimalizálása mellett | Maximizing nodal yield while minimizing surgical morbidity: the appropriate neck dissection
Absztrakt
A regionális nyaki lymphadenectomia – elterjedt nevén nyaki dissectio – a
fej-nyaki tumorsebészet fontos alapműtéte. Ezen műtét 110 éves evolúciója során
a különböző iskolák, nevezéktanok és műtéti technikák keveredése nyomán olyan
mértékű zavar alakult ki az irodalomban és a mindennapi szakmai életben, amely
szinte lehetetlenné teszi a sebészi és onkológiai eredmények standardizálását és
objektív összehasonlítását. Ezt a helyzetet kísérlik meg a szerzők jelen
összefoglaló munkájukban közérthetően tisztázni, a multidiszciplináris fej-nyaki
terápiás döntésekben részt vevő kollégák kommunikációját megkönnyítendő annak
érdekében, hogy a fej-nyaki tumoros betegek számára minden esetben optimális
terápiás döntés szülessék. A közlemény történeti és irodalmi áttekintést ad,
valamint ismerteti a két legelterjedtebb műtéti technika eredményeinek
statisztikai összehasonlítását. A műtéti technika megválasztása szignifikáns
hatással van az onkológiai hozamra. A megfelelő sebészi koncepció az onkológiai
haszon maximalizálása mellett a betegek életminőségét a lehető legkisebb
mértékben befolyásolja, egyrészt a primer sebészi terápiás morbiditás
csökkentése, másrészt az adjuváns indikációk optimalizálása révén. Orv. Hetil.,
2016, 157(47), 1871–1879.
|
Abstract
Cervical regional lymphadenectomy, also known as neck dissection, is a
fundamental procedure in head and neck surgery. Its evolution over 110 years
resulted in a great deal of confusion in the literature and in clinical
practice, due to the heterogenicity in training, classification and surgical
techniques, which makes outcomes comparability virtually impossible. The authors
aim to clarify this situation in a structured manner, in order to facilitate
communication among all specialists involved in multidisciplinary head and neck
cancer care. The ultimate goal is to make sure that each and every head and neck
cancer patient receives their optimal treatment. Review of the history and
literature with statistical comparison of the two mainstraim methods regarding
their nodal yield results. The applied surgical technique has a significant
impact on nodal yield. An appropriate surgical concept achieves maximum
oncologic benefit, minimum surgical morbidity with optimized adjuvant
indications. Orv. Hetil., 2016, 157(47), 1871–1879
Középső skálába terjedő, temporalis csontból kiinduló koleszteringranuloma = Temporal bone cholesterol granuloma penetrating into the middle cranial fossa
Absztrakt:
Az esetismertetésben bemutatott betegünket több mint egy évtizeden át kezelték
nem specifikus fejfájással. A bal oldali halántéklebenyben évekkel korábban
arachnoidealis cystát diagnosztizáltak, de ezt a fejfájás etiológiájából
többször is kizárták. A beteg purulens fülváladékozással került intézetünkbe,
ahol krónikus gennyes középfülgyulladást és az antrumot kitöltő, a piramiscsont
tegmenét destruáló és a középső koponyagödörbe törő koleszteringranulomát
állapítottunk meg, elvetve a korábbi arachnoidealis cysta kórisméjét. Esetünk
kapcsán a koleszteringranuloma kórképét, műtéti megoldását,
differenciáldiagnosztikai problémáit és a kapcsolódó nemzetközi irodalmat
ismertetjük. A beteg krónikus középfülgyulladását tympanoplastica során
szanáltuk, a koleszteringranuloma intra- és extracranialis részét is
transmastoidalis feltárás során két ülésben eltávolítottuk, és a sziklacsont
tegmenjének csontos hiányát septumporc segítségével állítottuk helyre, így a
másodlagosan kialakult iatrogén meningoencephalicus herniát megszüntettük. A
beteg fejfájása a műtétet követően azonnal megszűnt. Krónikus gennyes
középfülgyulladása szanálódott. Agyszövet hernializálódása, agyvízcsorgás,
illetve meningitis nem alakult ki. Két évvel a műtét után teljesen panaszmentes
a beteg. A nagy kiterjedésű, a középső koponyagödörben növekvő
koleszteringranuloma súlyos komplikációkat okozhat, emiatt fokozott figyelmet és
egyénre szabott műtéti megoldást, ellátást igényel. Orv Hetil. 2019; 160(52):
2067–2072.
|
Abstract:
The authors present a case report of a patient who was treated conservatively for
a non-specific headache for more than a decade, while an arachnoidal cyst in the
middle cranial fossa, over the temporal bone tegmen was diagnosed, but ruled out
as the cause of the headache. The patient was referred to our ENT department
with left, purulent ear discharge. Besides a chronic purulent otitis media, a
cholesterol granuloma occupying the antrum, eroding the tegmen of the pyramid
bone and penetrating into the middle cranial fossa was diagnosed. Case
presentation of a patient with cholesterol granuloma, surgical options,
differential diagnostic problems, and a literature review are presented.
Tympanoplasty with cortical mastoidectomy was carried out to treat the chronic
purulent otitis media, and the cholesterol granuloma was removed during
transmastoid craniotomy. The iatrogenic temporal meningo-encephalic tissue
herniation was repaired and the bone defect of the tegmen was reconstructed with
septal cartilage. The patient’s headache diminished immediately after the
surgery. The chronic ear discharge stopped, the cholesterol granuloma was
excised completely and the cerebral herniation was repaired successfully.
Neither CSF leak, nor further herniation or meningitis were noticed. Two years
after the operation the patient is asymptomatic. A large cholesterol granuloma,
eroding into the middle cranial fossa can cause serious complications, and needs
a high level of attention besides individualized surgical treatment based on the
surgeon’s abilities and skills. Orv Hetil. 2019; 160(52): 2067–2072
Radiofrequency Transoral Microsurgical Procedures in Benign and Malignant Laryngeal and Hypopharyngeal Lesions (Institutional Experiences)
Besides cold-steel and laser instruments, the use of radiofrequency (RF) devices in transoral microsurgery is getting increasing popularity mainly due to its minimal thermal effect on the collateral soft tissue. Authors summarize their surgical technique, results, and experience gained with RF applied during laryngeal interventions at the Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery at Medical School, University of Pécs. Transoral microsurgery using radiofrequency was carried out in 23 cases in total between 1 January 2011 and 1 March 2013. Fourteen histopathologically different benign lesions and 9 malignant planocellular carcinomas of the larynx were removed using different Micro-Larynx RF Probes powered by Surgitron Dual 4.0 MHz Frequency RF (Ellman International, Oceanside, NY, USA) device. No major bleeding event occurred during or after the procedures and neither laryngeal oedema nor significant postoperative pain was recorded. Authors also reviewed the international literature in this topic while detailing some of their most interesting cases
Label-Free Semiquantitative Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry Proteomics Analysis of Laryngeal/Hypopharyngeal Squamous Cell Carcinoma on Formalin-Fixed, Paraffin-Embedded Tissue Samples - a Pilot Study
Squamous cell carcinoma (SCC) of the head and neck region is the sixth most frequent malignancy with high mortality rate. Due to its poor prognosis it is considered a growing public health problem worldwide inspite of existing treatment modalities. Thus, early diagnosis of new diseases and recurrences is emerging on one hand, but on the other hand troublesome in the lack of reliable tumor markers in this field. The rapid development of proteomics has opened new perspectives in tumor marker discovery. Liquid chromatography/mass spectrometry (LC/MS) as the gold standard in proteomics enables the semi-quantitative analysis of proteins within various tissues. Abundance differences between tumor and normal tissue also can be interpreted as tumor specific changes. The aim of this study was to identify potential tumor markers of laryngeal/hypopharyngeal SCC by revealing abundance changes between cancerous and the surrounding phenotypically healthy tissue. After separating the phenotypically cancerous and healthy parts of formalin-fixed paraffin-embedded tissues, each sample underwent protein recovery process and tryptic digestion for label-free semi-quantitative LC/MS analysis. Eight proteins showed significantly higher abundance in tumor including tenascin, transmembrane emp24 domain-containing protein 2, cytoplasmic dynein light chain 1, coactosin-like protein, small proline-rich protein 2D, nucleolin, U5 small nuclear RNP 200-kDa helicase and fatty aldehyde dehydrogenase. Desmoglein-1 and keratin type I cytoskeletal 9 were down-regulated in tumor. Using Ingenuity Pathway Analysis we mapped the signaling pathways these proteins play role in regarding other tumors. Based on these findings these proteins may serve as promising biomarkers in the fight against laryngeal/hypopharyngeal SCCs
Minimálisan invazív, endoszkóppal asszisztált, transcribriform reszekció a koponyaalap rosszindulatú daganatainak sebészetében = Minimally invasive endoscopic transcribriform resection of malignant lesions of the skull base
Absztrakt:
Bevezetés: A koponyaalapot is érintő rosszindulatú sinonasalis
daganatok legtöbb típusa sebészi ellátást tesz szükségessé. Az esetek nagy
részében ma már lehetőség nyílik minimálisan invazív, craniofacialis külső
feltárás nélküli, endoszkópos műtétet végezni. Célkitűzés:
Közleményünkben a koponyaalapot destruáló rosszindulatú daganatok sebészi
megoldása céljából alkalmazott endoszkópos transcribriform feltárással szerzett
tapasztalatainkról számolunk be. Módszer: 2015. február és
2017. július között négy férfi és 1 nőbetegen hajtottunk végre műtétet. Az
átlagéletkor 64,6 év volt (59–70, medián: 66). Minden műtét az orrüregen
keresztül, minimálisan invazív behatolással, endoszkópos vizualizáció mellett
történt, a koponyaalap transcribriform feltárásával és reszekciójával. A műtét
indikációját 2 esetben Kadish szerinti C-stádiumú esthesioneuroblastoma, 1
esetben T3N0 sinonasalis nem differenciált carcinoma, 1 esetben T1N0
intestinalis típusú adenocarcinoma, illetve további 1 esetben
T4N0-laphámcarcinoma képezte. Eredmények: A betegek követési
ideje 14 és 46 hónap között alakult, átlagosan 22,8 hónap volt. A műtétek során
intraoperatív szövődmény nem lépett fel. A posztoperatív időszakban egy beteg
esetében liquorrhoea, illetve emellett pneumocephalus alakult ki, melyek
lumbalis drenázs alkalmazása és konzervatív kezelés mellett rendeződtek. Az
utánkövetés során egyik beteg esetében sem észleltünk recidívát.
Következtetés: Az elülső koponyaalap rosszindulatú
daganatainak sebészi megoldásaként az endoszkópos, transnasalis, transcribriform
feltárással végzett reszekció kiváló alternatívája a külső feltárásból végzett
műtéteknek a biztonságos kivitelezhetőség és a megfelelő onkológiai eredmény
elérésének szempontjából is. Orv Hetil. 2019; 160(40): 1584–1590.
|
Abstract:
Introduction: Malignant tumours of the sinonasal region –
including those with invasion of the skull base – necessitate surgical
resection. The majority of the cases give an opportunity to perform the
procedure via minimally invasive, endoscopic approach, without
external, craniofacial surgery. Aim: To assess our clinical
experience in treating anterior skull base malignancies, performing minimally
invasive endoscopic transcribriform resection. Method: Between
February 2015 and July 2017, four male and one female patient underwent
minimally invasive, endoscopic skull base procedure. The mean age was 64.6 years
(59–70, median: 66). Every surgery was performed via
transnasal, endoscopic transcribriform approach. In two cases Kadish C
esthesioneuroblastomas, while in one case a T3N0 sinonasal non-differentiated
carcinoma, a T1N0 intestinal type adenocarcinoma and a T4N0 squamous cell
carcinoma was the indication of surgery, respectively. Results:
The mean follow-up time was 22.8 months, between 14 and 46 months.
Intraoperative complications did not occur during the procedures. Regarding the
postoperative period, liquorrhoea and pneumocephalus occurred in one case.
Complications were solved with lumbar drainage. During follow-up, neither
residual nor recurrent tumour was observed in our patients.
Conclusion: Endoscopic transcribriform resection of the
skull base malignancies is a safe and viable alternative to the traditional open
approach. Orv Hetil. 2019; 160(40): 1584–1590
Kitozán hatóanyagú orrtampon tulajdonságainak vizsgálata állatkísérletes modellen = Evaluation of chitosan-based nasal dressing in animal model
Absztrakt:
Bevezetés: Az endoszkópos melléküregműtétek során alkalmazott\ud
orrtamponáló módszerek hatékonysága máig ellentmondásos témakör az irodalomban.
Célkitűzés: Egy új típusú, kitozánt tartalmazó orrtamponnak
a gyógyulási folyamatra gyakorolt hatását vizsgáltuk állatkísérletes modellen.
Módszer: Vizsgálatunkban 10 nyúlon standard
nyálkahártya-sérülést okoztunk, kétoldali endoszkópos orrüregi beavatkozás
során. Az egyik orrfélbe kitozán orrtampont helyeztünk, míg a másik orrfél
tamponálás nélkül maradt. Az eredmények értékelése a posztoperatív 12. héten
történt orrendoszkópos vizsgálatokkal, illetve szövetmintavétellel. A
szövetmintákat pásztázó elektronmikroszkóppal is vizsgáltuk, ennek során a
csillókkal nem rendelkező vagy elhalt hámsejteknek az épen maradt hámsejtekhez
viszonyított arányát százalékban határoztuk meg. Orrendoszkópiával a
nyálkahártya ödémáját, pörkösödését és az orrváladék jellegét, valamint az
adhaesioképződés mértékét vizsgáltuk. A tünetek súlyosságától függően 0-tól 3-ig
terjedő pontszámokat osztottunk ki Berlucchi és mtsai pontozási
rendszerének módosításával. A magasabb pontszámok jelezték a kedvezőtlenebb
állapotot. Eredmények: Az adhaesiót vizsgálva a nem tamponált
orrfeleknél mindössze 1 pont adódott (átlag: 0,1; standard deviáció [SD]: 0,32),
míg a tamponált oldalon egyáltalán nem jelentkezett ez a tünet. A nem tamponált
orrfelek pörkösödése 1 ponttal bizonyult kevesebbnek (9, átlag: 0,90; SD: 0,74),
mint a tamponált orrfélnél (10, átlag 1,00; SD: 0,82). Orrváladék és
nyálkahártya-ödéma nem volt észlelhető. Az elektronmikroszkópos vizsgálat
alapján a százalékos értékek átlaga a tamponált oldalon 22,06% (SD: 0,25), míg a
nem tamponált oldalon 36,11% (SD: 0,48) volt. A különbségek nem érték el a
szignifikancia szintjét (p = 0,806). Következtetés: A
kitozántampon vizsgálata során egyik állatban sem tapasztaltunk műtéti
szövődményt. A tamponált és a tampon nélküli orrfelek nyálkahártyájának
gyógyulása között nincs szignifikáns különbség ezen állatkísérletes modell
alapján. Orv Hetil. 2018; 159(47): 1981–1987.
|
Abstract:
Introduction: The usefulness of nasal packing after endoscopic
sinus surgery is still debated in the literature. Aim: Our aim
was to evaluate the effects of a new chitosan-based nasal dressing in animal
model. Methods: Standard mucosal damage was caused in both
nostrils during endoscope-assisted procedure in ten rabbits. Chitosan nasal
packing was inserted in a randomly selected nasal fossa of each animal, while
the other side was left unpacked. Symptoms were evaluated during nasal endoscopy
on the 12th postoperative week. The degree of mucosal oedema, crusting,
adhesions and the nasal discharge were observed according to the modification of
the grading system of Berlucchi et al. The higher scores
indicated the worse complaints. Results: Assessing the adhesion
formation, 1 point was given (mean: 0.1; standard deviation [SD]: 0.32) for the
unpacked side, while in the tamponated side no adhesion formation was observed.
The total score of crusting in the non-packed side was lower with 1 point (total
score: 9, mean: 0.90; SD: 0.74) than in the chitosan side (total score: 10, mean
1.00; SD: 0.82). Discharge or mucosal oedema were not observed during the
follow-up period. The mean rate, measured with electronmicroscopy, was 22.06%
(SD: 0.25) in the chitosan side, while in the non-packed side it was 36.11% (SD:
0.48). The differences did not show any significance (p = 0.806).
Conclusion: During the examinations, none of the animals
suffered complications. The symptoms of the packed and the non-packed nasal
cavities did not differ significantly on the basis of our examinations. Orv
Hetil. 2018; 159(47): 1981–1987
Wegener-granulomatosis talaján kialakult krónikus gennyes középfülgyulladás komplex kezelése = Modern management of otologic consequences of Wegener’s granulomatosis – a case report and review of the literature
Absztrakt:
A Wegener-granulomatosis – újabb nevén polyangitis granulomatosis – súlyos,
antineutrofil citoplazmatikus antitest asszociálta, kis ereket érintő
vasculitis, melyet a légúti traktus és a renalis rendszer nekrotizáló,
granulomatosus gyulladása jellemez. A fülészeti manifesztációk a kórkép korai
fázisában fordulhatnak elő, melyek közül a leggyakrabban savós
középfülgyulladás, maszkolt otomastoiditis, esetenként sensorineuralis
halláscsökkenés jelentkezhet. A diagnózis felállítása a klinikai képen, az
immunszerológiai, valamint a hisztopatológiai vizsgálatokon alapszik. A
kombinált immunszuppresszív terápia mellett a lokális manifesztációk szanálása
szükséges. A terápiarezisztens, Wegener-granulomatosis talaján kialakult
elhúzódó középfülgyulladás gyakran komoly kihívás elé állítja a fül-orr-gégészt.
Ilyen esetekben a felkészült fülsebész kezében stabil megoldást jelent a
subtotalis petrosectomia, amellyel zárt, reakciómentes középfül kerül
kialakításra, s abban szimultán vagy halasztottan végezhető hallásrehabilitáció
modern, implantálható hallásjavító készülékekkel. A jelen közleményben a szerzők
áttekintik a vonatkozó irodalmat és egy esetbemutatáson keresztül ismertetik a
Wegener-granulomatosis fülészeti megjelenésének komplex ellátását a modern
szakmai szemlélet jegyében. Orv Hetil. 2019; 160(4): 151–157.
|
Abstract:
Wegener’s granulomatosis – or, in other words, granulomatosis with polyangiitis –
is an anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated granuloma forming
vasculitis, mainly affecting the respiratory tract and the renal system.
Otologic manifestations of Wegener’s disease can be otitis media with effusion
or chronic silent mastoiditis with conductive hearing loss, but sensorineural
hearing loss can also evolve. The diagnosis is based on the clinical appearance
as well as the immunoserological and histopathological results. It is of
paramount importance to begin a combined immunosuppressive treatment
immediately, besides eradicating the otologic manifestations. The intractable
cases of chronic otitis media due to Wegener’s granulomatosis are challenging
any ear surgeons. Subtotal petrosectomy has proved to be an effective solution
in such cases to create a dry ear and to provide a safe surgical field for
hearing restoration. The authors reviewed the literature and report a case
history to present the modern management of Wegener’s granulomatosis with
otologic manifestation. Orv Hetil. 2019; 160(4): 151–157