Using clinical data to predict sleep hypoxemia in patients with acromegaly Utilização de achados clínicos para predizer hipoxemia durante o sono em pacientes com acromegalia

Hypoxemia secondary to sleep apnea is commonly seen in patients with acromegaly, and this alteration apparently leads to considerable morbidity and mortality among such patients. With the objective of identifying hypoxemia based on clinical data, we conducted a cross-sectional study of 34 patients with acromegaly, all of whom were submitted to nocturnal oximetry and evaluation of snoring, as well as to the determination of body mass index (BMI) and neck circumference. In addition, daytime sleepiness was evaluated using the Epworth sleepiness scale (ESS). In this study, sleep hypoxemia was defined as five or more episodes of desaturation per hour. The sensitivity and specificity of the various parameters in predicting such hypoxemia were, respectively, as follows: snoring (92.9% and 35%); BMI >28.5 kg/m² (71.4% and 60%); neck circumference >44 cm (28.6% and 95%); ESS score >10 (42.9% and 70%). For patients with a neck circumference of more than 44 cm, the probability of sleep hypoxemia was found to increase from 41% (pre-test) to 80% (post-test). For patients with a neck circumference of less than 44 cm, positivity for two or three of the other parameters (snoring, ESS score >10 and BMI >28.5 kg/m²) increased the post-test probability to 62%, whereas positivity for only one (or none) reduced post-test probability to 8%. We can conclude that the clinical parameters evaluated allowed us to predict, with considerable accuracy, whether or not sleep hypoxemia would occur in patients with acromegaly.A hipoxemia secundária a apnéia do sono é comumente encontrada na acromegalia e parece ser a alteração sobre a qual se estabelece considerável morbi-mortalidade. Com o objetivo de reconhecer sua presença a partir de dados clínicos foram estudados transversalmente 34 pacientes, os quais foram submetidos a oximetria noturna, medida do índice de massa corporal (IMC), circunferência do pescoço, sonolência pela escala de Epworth e avaliados quanto a presença de roncos. A sensibilidade e especificidade para predizer hipoxemia, mais de 5 episódios de dessaturação por hora, foram respectivamente: IMC >28,5 Kg/m² (71,4% e 60%); circunferência do pescoço >44 cm (28,6% e 95%); Epworth >10 pontos (42,9% e 70%); roncos (92,9% e 35%). Se presente circunferência do pescoço maior que 44 cm, a probabilidade de hipoxemia aumenta de 41% (pré-teste) para 80% (pós-teste). Se ausente este dado, a presença de dois ou três dos demais (ronco, Epworth >10, IMC >28,5 Kg/m²) eleva a probabilidade pós-teste para 62%, enquanto a presença de no máximo um deles é capaz de reduzir para 8%. Conclui-se que os achados clínicos avaliados permitem com alta probabilidade predizer ou não hipoxemia durante o sono na acromegalia

Mean intrasellar pressure, visual field, headache intensity and quality of life of patients with pituitary adenoma Pressão intra-selar média, campo visual, intensidade de cefaléia e qualidade de vida em portadores de adenoma hipofisário

Intrasellar pressure (ISP) measurement technique has recently opened a new line of research in neuroendocrinology. The absolute and mean ISP values were investigated in 25 patients consecutively operated at the Brasilia University Hospital (DF). These data were correlated with serum prolactin levels, number of visual quadrant affected, tumor size, quality of life (measured through the SF-36 scale) and graded headache (measured through the HIT-6 scale). No correlation was observed. The p values were 0.887; 0.137; 0.892; 0.812 and 0.884; respectively. The HIT-6 values were inversely and moderately correlated with total RAND SF-36 and its mental and physical dimensions.<br>A técnica da medida da pressão intra-selar (PIS) abriu, recentemente, uma nova linha de pesquisa em neuroendocrinologia. O objetivo deste estudo foi aferir os valores absolutos da PIS e calcular a pressão intra-selar média (PIM) em uma população de 25 pacientes operados consecutivamente no Hospital Universitário de Brasília (DF). Não se observou correlação significativa entre a PIM e o número de quadrantes visuais comprometidos (p=0,137), área do tumor (p=0,892), nível de qualidade de vida mensurado pela escala SF-36 (p=0,812) e a presença e a intensidade da cefaléia mensurada pela escala HIT-6 (p=0,884). Contudo, o HIT-6 correlacionou-se de forma inversa e intensidade moderada com os valores de HIT-6 e suas dimensões mental e física