Mitochondrial Oxidative Stress Promotes Cardiac Remodeling in Myocardial Infarction through the Activation of Endoplasmic Reticulum Stress

We have evaluated cardiac function and fibrosis in infarcted male Wistar rats treated with MitoQ (50 mg/kg/day) or vehicle for 4 weeks. A cohort of patients admitted with a first episode of acute MI were also analyzed with cardiac magnetic resonance and T1 mapping during admission and at a 12-month follow-up. Infarcted animals presented cardiac hypertrophy and a reduction in the left ventricular ejection fraction (LVEF) and E- and A-waves (E/A) ratio when compared to controls. Myocardial infarction (MI) rats also showed cardiac fibrosis and endoplasmic reticulum (ER) stress activation. Binding immunoglobulin protein (BiP) levels, a marker of ER stress, were correlated with collagen I levels. MitoQ reduced oxidative stress and prevented all these changes without affecting the infarct size. The LVEF and E/A ratio in patients with MI were 57.6 ± 7.9% and 0.96 ± 0.34, respectively. No major changes in cardiac function, extracellular volume fraction (ECV), or LV mass were observed at follow-up. Interestingly, the myeloperoxidase (MPO) levels were associated with the ECV in basal conditions. BiP staining and collagen content were also higher in cardiac samples from autopsies of patients who had suffered an MI than in those who had died from other causes. These results show the interactions between mitochondrial oxidative stress and ER stress, which can result in the development of diffuse fibrosis in the context of MI

Factores determinantes e implicaciones pronósticas del tamaño de la vegetación en el primer ecocardiograma transesofágico en la endocarditis infecciosa

A pesar de todos los recientes avances diagnósticos y el amplio armamentario terapéutico, la endocarditis infecciosa sigue siendo una enfermedad grave que conlleva una elevada mortalidad intrahospitalaria. La vegetación es la lesión más característica de la enfermedad, y se considera un criterio diagnóstico. El ecocardiograma es la herramienta fundamental para su detección. Sin embargo, sigue existiendo controversia respecto a cuáles son los factores que determinan el tamaño de la vegetación. Es más, a pesar de ser una parte integral de la fisiopatología y diagnóstico de la enfermedad, la contribución del tamaño de la vegetación al pronóstico de la enfermedad sigue siendo objeto de debate. Se ha realizado un gran esfuerzo para identificar a los pacientes de alto riesgo que se podrían beneficiar de un tratamiento agresivas. Diferentes estudios han llegado a diferentes conclusiones, debido a la variabilidad en su metodología, a los criterios diagnósticos, al escaso número de pacientes incluidos, al carácter retrospectivo o prospectivo, y al uso del ecocardiograma transtorácico o transesofágico. Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores, se ha llevado a cabo este estudio, basado en los hallazgos del primer ecocardiograma transesofágico en el episodio de endocarditi

Bone fractures after cardiac transplantation

Objective: Bone loss and bone fractures are disabling complications after heart transplantation. Severe bone loss happens mainly during the first year posttransplantation. Steroids and cyclosporine alter bone metabolism in several ways. To counterbalance these effects, antiresorptive therapy is provided to these patients. The objective of this study was to assess the frequency of bone fractures after heart transplantation, considering previous comorbidities, immunosuppressive therapy, and osteoprotective treatment. Methods: From 1993 to 2005, 443 consecutive heart transplant recipients were followed for the occurrence of bone fractures, immunosuppressive therapy, clinical conditions, and antiresorptive treatment. Results: There were 41 fractures in 34 patients (7.6%, group I). The remainder of patients formed group II. Fractures commonly involved the lumbar spine. Postmenopausal women had more fractures than other patients (20.6% vs 7.8%, P = .02). When the initial immunosuppressive regimen included tacrolimus, fractures did not happen (P = .01, vs other regimens). Osteoprotective therapy was administered to 91.2% of patients in group I and 79% in group II (P = .08). Mean interval from transplantation to the first fracture was 1131.5 days. Overweight patients had a 61.8% incidence of fracture. Conclusions: Our series showed a low frequency of bone fractures. Postmenopausal women and overweight patients had more fractures. An initial immunosuppressive regimen using tacrolimus was associated with lower fracture rates.Depto. de FisiologíaFac. de MedicinaTRUEpu

Exercise during pregnancy improves maternal health perception: a randomized controlled trial

Objective We have studied the effect of moderate physical activity that is performed by healthy women during their entire pregnancy on their perception of health status. Study Design Eighty sedentary women were assigned randomly to either an exercise group (n = 40) or a control group (n = 40). Maternal perception of health status and several pregnancy outcomes were recorded. Results Significant differences (P = .03) were found between study groups in the percentage of women who perceived their health status as “very good”; the values that corresponded to the exercise group (n = 18; 54.5%) were better than those of the control group (n = 9; 27.3%). In addition, the women of the exercise group gained less weight (11,885 ± 3146 g) than those of the control group (13,903 ± 2113; P = .03). Conclusion A moderate physical activity program that is performed over the first, second, and third trimester of pregnancy improves the maternal perception of health status.Depto. de FisiologíaFac. de MedicinaTRUEpu

Outflow tract obstruction and Takotsubo syndrome

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Non-invasive diagnosis of chylopericardium by cardiac magnetic resonance imaging

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Electrocardiographic criteria in Takotsubo cardiomyopathy and race differences: Asians versus Caucasians

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Perfil actual de la endocarditis por estafilococo coagulasa negativo en válvulas nativas izquierdas

Los estafilococos coagulasa negativos (SCN) son los microorganismos aislados con más frecuencia en la endocarditis protésica temprana. En cambio, afectan en pocas ocasiones a las válvulas nativas. Hay escasos y antiguos datos en la bibliografía sobre la endocarditis nativa izquierda por SCN, por lo que su perfil es poco conocido. Hemos analizado las características epidemiológicas, clínicas, radiológicas, microbiológicas, ecocardiográficas y evolutivas de 17 casos de endocarditis izquierda nativa por SCN obtenidas de una serie de 441 episodios consecutivos de endocarditis. Los resultados muestran un aumento en la frecuencia de esta enfermedad respecto de las series previas. Clínicamente provocan en numerosas ocasiones insuficiencia cardíaca por afección valvular, precisan con frecuencia cirugía y tienen una alta mortalidad

Perfil clínico, ecocardiográfico y pronóstico de las endocarditis izquierdas por Streptococcus viridans

Introducción y objetivos. Hay escasas y antiguas series en la literatura médica respecto de la endocarditis por Streptococcus viridans . Nuestro objetivo ha sido múltiple: analizar el perfil de la endocarditis por Streptococcus viridans , compararlo con el resto de las endocarditis izquierdas y con la endocarditis por Staphylococcus aureus y determinar los factores predictores de mal pronóstico en la endocarditis por Streptococcus viridans . Pacientes y método. Hemos analizado 441 episodios de endocarditis: 330 izquierdas y 54 (16%) provocados por Streptococcus viridans . Hemos comparado las 54 endocarditis por Streptococcus viridans con las provocadas por el resto de las endocarditis izquierdas de nuestra serie y en un segundo análisis con las provocadas por Staphylococcus aureus. También hemos realizado un análisis de los factores predictores de muerte o cirugía urgente en la endocarditis por Streptococcus viridans . Resultados. Las endocarditis izquierdas por Streptococcus viridans provocan una destrucción valvular similar, tienen menos frecuentemente un curso agudo, provocan menos insuficiencia renal, shock séptico y menor mortalidad que el resto de las endocarditis izquierdas de nuestra serie. Al compararlas con las endocarditis por Staphylococcus aureus se encontraron las mismas diferencias. Los factores determinantes del pronóstico en la endocarditis izquierda por Streptococcus viridans fueron la insuficiencia cardíaca y las complicaciones perianulares. Conclusiones. Aunque Streptococcus viridans es un microorganismo poco agresivo, cuando provoca endocarditis izquierda da lugar a una destrucción valvular semejante a la del resto de las endocarditis. Sin embargo, el pronóstico es más favorable, lo que podría estar en relación con el hecho de que el síndrome infeccioso general se controla mejor. Los factores que determinan su pronóstico son la insuficiencia cardíaca y las complicaciones perianulares