Guide pratique de l'allaitement maternel à l'usage du pharmacien d'officine

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L' allaitement maternel chez les femmes en situation de précarité (facteurs favorisants, freins et réseau de soutien)

Introduction : La France fait partie des pays où le taux d allaitement maternel reste l un des plus faibles au monde. De plus, malgré les nombreux bénéfices et recommandations ce sont les femmes en situation de précarité qui ont le taux d'allaitement le plus bas. Méthode : Il s agit d une étude qualitative, basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de dix femmes en situation de précarité de la région lyonnaise. La totalité des entretiens a été retranscrite et nous avons réalisé une analyse transversale des données.Résultats : Le choix de l'allaitement répond à de multiples facteurs. L origine ethnique et culturelle est un facteur déterminant. De plus, même si elles considèrent le lait maternel comme supérieur aux préparations pour nourrissons comme en témoignent les nombreux avantages qu elles lui attribuent, elles en pondèrent cependant les bénéfices devant les freins et les difficultés rencontrés. Ces derniers ne sont pas spécifiques, mais sont parfois suffisants pour compromettre la poursuite de l allaitement. Ainsi, c est le soutien reçu qui va faire la différence. Elles le trouvent spontanément auprès de leur entourage familial et amical. Les professionnels de santé ne sont sollicités qu en deuxième intention et n offrent pas pleine satisfaction. Leur premier recours reste les centres de Protection Maternelle et Infantile pour leur proximité, leur facilité d accès et leur équipe pluridisciplinaire.Conclusion : C'est sur la qualité de l information délivrée avant l accouchement, les pratiques hospitalières et le réseau de soutien social qu il faut œuvrer pour améliorer le taux d allaitement dans cette population.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF

Evaluation de la consultation de lactation du service d'hépato-gastro-entérologie et nutrition pédiatrique de l'HFME (étude qualitative à partir de douze entretiens de mères ayant consulté entre 2009 et 2013)

Les bienfaits de l'allaitement maternel sont unanimement reconnus. Cependant, dans notre société, l'allaitement n'est pas si naturel et les mères allaitantes rencontrent souvent des difficultés. Il est alors indispensable de pouvoir leur proposer un soutien adapté. Le but de cette étude était d'évaluer le ressenti des mères ayant bénéficié de consultations de lactation, afin de mieux cerner leurs besoins et d'améliorer la réponse à leurs attentes. Nous avons pour cela réalisé une étude qualitative à partir de douze entretiens semi-dirigés, menés auprès de mères ayant été prises en charge par la consultation d'allaitement du service d'hépato-gastro-entérologie et nutrition pédiatrique de l'HFME. Les résultats montrent un ressenti très positif vis-à-vis de la consultation de lactation. Les mères se sont senties soutenues, écoutées, elles ont été rassurées et encouragées. Elles ont également bénéficié de conseils fiables et judicieux qui leur ont permis d'aller plus loin dans leur allaitement. Elles regrettent d'ailleurs qu'il n'y ait pas plus de consultants en lactation et que l'existence de telles consultations ne soit pas plus connue. Elles déplorent également le manque de formation à l'allaitement des professionnels de santé, que ce soit en maternité ou en dehors. Il serait donc souhaitable de favoriser la diffusion de l'information concernant l'existence des consultations d'allaitement. La reconnaissance de celles-ci par le système de santé français pourrait y contribuer. Parallèlement, l'amélioration de la formation à l'allaitement des professionnels de santé permettrait également de mieux accompagner les mères allaitantes et ainsi de participer à la promotion de ce formidable outil de prévention que constitue l'allaitement maternelLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Etat des lieux (formation initiale des médecins français en allaitement maternel)

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Combined use of creatinine and cystatin C improves the detection of renal dysfunction in children undergoing home parenteral nutrition

International audienceBackground Renal dysfunction can complicate home parenteral nutrition (HPN). The aims were, in the context of pediatric HPN, to assess renal function using the measured glomerular filtration rate (mGFR), determine the most accurate formula(s) to estimate GFR, and identify possible underlying mechanisms of renal impairment.Methods A retrospective study was performed in 2 centers. Patients receiving HPN and aged 2-16 years without medical history of nephropathy were included. GFR was measured using iohexol clearance. Estimated GFR (eGFR) was calculated using creatinine, cystatin C-based, and combined (eGFR(cr+cyst)) Schwartz formulas.Results A total of 36 patients (18 females) were included; they received HPN for 8 (2-16) years. The primary digestive disease was short-bowel syndrome for 16 (44%) patients, gastrointestinal motility disorder for 10 (28%), or congenital diarrhea for 10 (28%). The median (range) mGFR was 99 (33-136) ml/min/1.73 m(2); 9 (25%) patients had mildly decreased mGFR (= 60 ml/min/1.73 m(2)), and 2 (6%) had mildly to severely decreased mGFR (<60 ml/min/1.73 m(2)). The eGFR(cr+cyst) formula was the most accurate and precise to estimate GFR. A significant negative correlation between mGFR and PN duration was found for patients receiving PN for 6-7/7 days (P = .008). Activation of the renin-angiotensin system was identified in 15 of 36 (42%) patients.Conclusion Renal dysfunction was frequent and correlated with the duration of PN only for patients with the most severe intestinal failure. The use of eGFR(cr+cyst) improves its detection in these patients. Chronic dehydration may be an underlying mechanism

A prospective case–control pilot study to evaluate bone microarchitecture in children and teenagers on long-term parenteral nutrition using HR-pQCT

International audienceAbstract Long-term parenteral nutrition (PN) may induce bone complications. Tridimensional bone imaging techniques such as high-resolution peripheral quantitative computed tomography (HR-pQCT) allow the assessment of both compartmental volumetric densities and microarchitecture. Our aim was to evaluate these parameters in children and teenagers receiving long-term PN. This cross-sectional, case–control study included children older than 9 years undergoing PN for at least 2 years. They were age-, gender- and puberty-matched with healthy controls (1:2). Evaluation included biological assessment of bone metabolism (serum calcium, phosphate, and albumin; urinary calcium and creatinine; 25-OH vitamin D, osteocalcin and PTH), dual X-ray absorptiometry (DXA) and HR-pQCT at the ultradistal tibia and radius. Results are presented as median [range]. Eleven patients (3 girls) with a median age of 16 [9–19] years were included. Bone parameters assessed by HR-pQCT at the ultradistal radius and tibia were similar in patients and controls. Parathyroid hormone (PTH) levels were higher (14 [7–115] vs 16 [12–27]) and osteocalcin levels were lower (44 [15–65] vs 65 [38–142]) in patients than in controls, although within the normal range. Conclusions: there were no differences for compartmental bone densities and microarchitecture in patients undergoing chronic PN. Further longitudinal studies are required to confirm these quite reassuring preliminary results