Characteristics and Prognostic Importance of Myocardial Fibrosis in Patients with Dilated Cardiomyopathy Assessed by Contrast-Enhanced Cardiac Magnetic Resonance Imaging

Introduction Dilated cardiomyopathy (DCM) is associated with significant morbidity and mortality. Contrast-enhanced cardiac MRI (CE-CMR) can detect potentially prognostic myocardial fibrosis in DCM. We investigated the role of CE-CMR in New Zealand patients with DCM, both Maori and non-Maori, including the characteristics and prognostic importance of fibrosis. Methods One hundred and three patients (mean age 58 ± 13, 78 male) referred for CMR assessment of DCM were followed for 660 ± 346 days. Major adverse cardiac events (MACE) were defined as death, infarction, ventricular arrhythmias or rehospitalisation. CE-CMR used cines for functional analysis, and delayed enhancement to assess fibrosis. Results Myocardial fibrosis was present in 30% of patients, the majority of which was mid-myocardial (63%). Volumetric parameters were similar in patients with or without fibrosis. At 2 years patients with fibrosis had an increased rate of MACE (HR = 0.77, 95% CI 0.3-2.0). Patients with full thickness or subendocardial fibrosis had the highest MACE, even in the absence of CAD). More Maori had fibrosis on CE-CMR (40% vs. 28% for non-Maori), and the majority (75%) was mid-myocardial. Maori and non-Maori had similar outcomes (25% vs. 24% with events during follow-up). Conclusions DCM patients frequently have myocardial fibrosis detected on CE-CMR, the majority of which is mid-myocardial. Fibrosis is associated with worse outcome in the medium term. The information obtained using CE-CMR in DCM may be of incremental clinical benefit

Diversidade e Estrutura Genéticas de Bryconamericus aff. Iheringii (Characiformes: Characidae) na Área de Influência do Reservatório da Itaipu

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Instituto Latino-Americano de Ciências da Vida e Natureza da Universidade Federal da Integração Latino-Americana, como requisito parcial à obtenção do título de Bacharel em Ciências Biológicas – Ecologia e Biodiversidade.A diversidade genética é necessária para que as populações evoluam e se adaptem às mudanças ambientais, e comumente, está distribuída em um padrão dentro e entre populações que é referido como estrutura genética. O isolamento e a existência de poucos caminhos migratórios entre águas doces implicam na estruturação genética, principalmente, para peixes que possuem baixa mobilidade. Peixes de pequeno porte (≤ 15 cm de comprimento), que habitam riachos, representam, no mínimo 50% de toda a ictiofauna sul-americana e apresentam um alto grau de endemismo, devido, em parte, à sua baixa capacidade de deslocamento. Neste contexto, o presente trabalho objetivou avaliar a diversidade e a estrutura genéticas do caracídeo Bryconamericus aff. iheringii na área de influência do reservatório da Itaipu Binacional. Para isto, foram analisados 47 espécimes, 23 coletados em riachos da margem direita (Paraguai) e 24 coletados em riachos da margem esquerda (Brasil) do reservatório da Itaipu. Para acessar sua diversidade genética, foi empregado o marcador molecular D-loop, sendo estimado o número de haplótipos, os índices de diversidade haplotípica e nucleotídica e o nível de estruturação entre as diferentes amostras. B. aff. iheringii apresentou níveis de diversidade genética dentro do padrão relatado para a espécie, com moderados (amostras do Paraguai) a altos (amostras do Brasil) níveis de diversidade, o que se deve, sobretudo, ao fato de que quase todos os riachos paraguaios analisados são de uma única microbacia, enquanto os riachos brasileiros são de quatro microbacias diferentes. As populações não parecem ter respondido a eventos drásticos recentes, pois mesmo as presentes em regiões sob a pressão de atividades agrícolas, mostram variações no DNA mitocondrial. Foram encontrados altos níveis de estruturação genética entre o conjunto de amostras paraguaio e brasileiro e entre as microbacias dentro de cada país, o que se deve, principalmente, aos processos de colonização destas drenagens, os quais possivelmente envolvem fundadores com diferentes linhagens haplotípicas. Além disso, parece plausível que o rio Paraná (reservatório da Itaipu) funciona como uma barreira ao fluxo gênico entre as diferentes margens e entre suas microbacias. Deste modo, a identificação de linhagens é de grande importância, pois a manutenção da diversidade genética de uma espécie depende de sua preservação. Considerando a importância de estudos genético-populacionais para a conservação de espécies, espera-se que este trabalho possa servir como base para futuros estudos mais amplos com peixes de riachos

Clinical Characteristics and Outcomes of Takotsubo Cardiomyopathy

Takotsubo cardiomyopathy (TC) is a transient, reversible form of cardiomyopathy which predominantly affects post-menopausal women and is an important differential diagnosis of acute coronary syndrome. It is characterised by normal (or near-normal) coronary arteries, regional wall motion abnormalities that extend beyond a single coronary vascular bed, and often proceeded by a stressful event. The pathophysiologic mechanism is complex and remains to be elucidated. There is increasing awareness among physicians about TC and hence, more cases are being reported. The diagnosis of TC has important clinical implications in the management at presentation and afterward. In this review, we discuss the demographics, clinical features, prognosis and management of this cardiomyopathy

Sinus of Valsalva Aneurysm and Bicuspid Aortic Valve: Detection and Mechanism by Cardiac Magnetic Resonance Imaging

Cardiac magnetic resonance imaging (CMR) demonstrated a sinus of Valsalva aneurysm (SVA) with severe dilatation of the right coronary sinus in association with a congenital bicuspid aortic valve (BAV) and subaortic membrane. The SVA had not been apparent on echocardiography as the dilatation was outside standard echo image planes. On both CMR and echo, blood flow was eccentrically directed into the right coronary sinus by the domed posterior leaflet of the BAV. The impact of the aortic jet on the wall of the right coronary sinus is probably important in the aetiology of the sinus dilatation. CMR proved valuable in demonstrating the SVA and understanding its aetiology