Hematospermia: norm or pathology? Modern approaches to etiopathogenesis, diagnosis and treatment

In most cases, the cause of blood appearance in the semen remains unknown. According to WHO, about 15 % of men experience only one episode of hematospermia, which is never repeated again. Hematospermia cause determination includes clinical examination by an urologist-andrologist and thorough patient history. The main purpose of the examination is to diagnose or exclude andropathology and also to determine the tactics of patients with hematospermia treatment. Aim. To show the relevance of this problem in reproductive medicine, to describe ethiopatogenesis of hematospermia and consider the basic methods of this pathological symptom modern diagnosis and treatment based on the specialized literature data analysis. The presence of blood in the semen can indicate a serious disease, which is the result of andropathology. The exact percent of hematospermia cases is unknown, because ejaculates go unnoticed in the process of unprotected intercourse. The most of patients consult a specialist immediately after the first episode of hematospermia. The basic points are a clinical examination and careful anamnesis. The main purpose of patients with hematospermia examination is determination of the cause or specific condition, which must be cured, and thus the symptomatology and pathological condition irradiation. To confirm the fact of hemospermia, if it’s necessary, a "contraceptive test" can be used, which consists of pathological ejaculate collection into a condom for examination. Further an urologist-andrologist examine the patient, find out an anamnesis, assign a seminal fluid analysis, a clinical and urine culture analysis, a test of blood clotting factors, a clinical blood analysis, ultrasound of the prostate by the TRUS method, prostate-specific antigen (PSA) test, alpha-fetoprotein (AFP), β-subunit of human chorionic gonadotropin (hCG) and blood serum lactate dehydrogenase (LDH) for oncopathology exclusion. Etiologic factor elimination is essential for patients with hemospermia treatment. Due to increased amount of literature data and great advances in the ultrasound diagnostics, many causes of hemospermia have been identified, so the methods of this symptom treatment are also various: conservative and surgical, which completely depend on the etiologic factor. If the pathological condition is not found, then the doctor should be as a psychotherapist to correct the sexual behavior in such men. Conclusions. Blood in the semen can evidence a serious disease, which is the result of andropathology. To determine the cause of hematospermia, it is necessary to perform a clinical examination by an urologist-andrologist and careful anamnesis. The main purpose of examination is to identify or exclude the pathology and, if it is not defined, doctor should encourage the patient on his good health. There are obligatory procedures: a seminal fluid analysis, a clinical and urine culture analysis, a test of blood clotting factors, a clinical blood analysis and ultrasound examination of the prostate by the TRUS method, PSA, AFP, hCG, LDH blood serum tests for malignant etiology of hematospermia exclusion. Modern methods of investigation allow identifying cause of hematospermia in many cases and the most patients are treated conservatively depending on the etiologic factor, but also surgical correction can be used

Experience of the use of drugs with thioctic acid in overweight women using combined oral contraceptives

Introduction Overweight is a serious medical, social and economic problem of the modern society. Today it is established that the level of sexual activity in women is not dependent on the body mass index. Unfortunately, about 40% of patients with overweight stop to receive modern combined oral contraceptives in the first two months of the side effects occurrence. Today it is very important to improve the modern combined oral contraceptives intake by women with overweight. Research objective To compare tolerance to the modern combined oral contraceptives with thioctic acid in women with excessive body weight. Materials and methods 64 patients were divided into two groups. Patients of the 1 group (32 observations) were recommended to use thioctic acid in a dose of 600 mg daily for the first month of reception of a modern combined oral contraceptive containing etinilestradiol and desogestrel. Women of the control group (32 observations) used combined oral contraceptives containing levonorgestrel and desogestrel, but not used drugs with thioctic acid. The results of the research In the course of the observation spotting were noted in 40% of women in both groups. The nausea was observed in 20% of patients of the second group and only in 7% of the patients in the first group. Decreased libido, and mood were observed only in 5% of patients of the first group and in 15% of patients of the second group. Weight gain within2 kgdue to fluid retention was observed in 30% of patients of the second group and only in 10% of the patients of the first group. After the end of the observation 90% of women of the first group and 75% of women of the second group continued to take combined oral contraceptive. Conclusions Use of thioctic acid in a daily dose 600 mg for the first month of intake of the combined oral contraceptive can significantly reduce the frequency of such unpleasant side effects as nausea, decreased libido, and mood, increased body mass index

Гематоспермія: норма чи патологія? Сучасні підходи до етіопатогенезу, діагностики та лікування

In most cases, the cause of blood appearance in the semen remains unknown. According to WHO, about 15 % of men experience only one episode of hematospermia, which is never repeated again. Hematospermia cause determination includes clinical examination by an urologist-andrologist and thorough patient history. The main purpose of the examination is to diagnose or exclude andropathology and also to determine the tactics of patients with hematospermia treatment.Aim. To show the relevance of this problem in reproductive medicine, to describe ethiopatogenesis of hematospermia and consider the basic methods of this pathological symptom modern diagnosis and treatment based on the specialized literature data analysis.The presence of blood in the semen can indicate a serious disease, which is the result of andropathology. The exact percent of hematospermia cases is unknown, because ejaculates go unnoticed in the process of unprotected intercourse. The most of patients consult a specialist immediately after the first episode of hematospermia. The basic points are a clinical examination and careful anamnesis.The main purpose of patients with hematospermia examination is determination of the cause or specific condition, which must be cured, and thus the symptomatology and pathological condition irradiation. To confirm the fact of hemospermia, if it’s necessary, a "contraceptive test" can be used, which consists of pathological ejaculate collection into a condom for examination. Further an urologist-andrologist examine the patient, find out an anamnesis, assign a seminal fluid analysis, a clinical and urine culture analysis, a test of blood clotting factors, a clinical blood analysis, ultrasound of the prostate by the TRUS method, prostate-specific antigen (PSA) test, alpha-fetoprotein (AFP), β-subunit of human chorionic gonadotropin (hCG) and blood serum lactate dehydrogenase (LDH) for oncopathology exclusion. Etiologic factor elimination is essential for patients with hemospermia treatment. Due to increased amount of literature data and great advances in the ultrasound diagnostics, many causes of hemospermia have been identified, so the methods of this symptom treatment are also various: conservative and surgical, which completely depend on the etiologic factor. If the pathological condition is not found, then the doctor should be as a psychotherapist to correct the sexual behavior in such men.Conclusions. Blood in the semen can evidence a serious disease, which is the result of andropathology. To determine the cause of hematospermia, it is necessary to perform a clinical examination by an urologist-andrologist and careful anamnesis. The main purpose of examination is to identify or exclude the pathology and, if it is not defined, doctor should encourage the patient on his good health. There are obligatory procedures: a seminal fluid analysis, a clinical and urine culture analysis, a test of blood clotting factors, a clinical blood analysis and ultrasound examination of the prostate by the TRUS method, PSA, AFP, hCG, LDH blood serum tests for malignant etiology of hematospermia exclusion. Modern methods of investigation allow identifying cause of hematospermia in many cases and the most patients are treated conservatively depending on the etiologic factor, but also surgical correction can be used.    В большинстве случаев причина появления крови в сперме остается неизвестной. По данным ВОЗ, около 15 % мужчин имеют всего лишь один эпизод гематоспермии, который больше никогда не повторяется. Для установления причины гематоспермии необходимо проведение клинического обследования у уролога-андролога и тщательный сбор анамнеза. Основная цель обследования – установление или исключение андропатологии, а также определение тактики ведения пациентов с гематоспермией.Цель работы – на основании анализа данных научной литературы показать актуальность проблемы в репродуктивной медицине, описать этиопатогенез гематоспермии, а также рассмотреть современные методы диагностики и лечения.Наличие крови в сперме может свидетельствовать о серьезном заболевании, что является результатом андропатологии. Точный процент случаев возникновения гематоспермии неизвестен, поскольку часто в процессе незащищенного полового акта обзор эякулята невозможен. Большая часть пациентов обращается на консультацию к специалисту сразу же после первого эпизода гематоспермии. Основополагающим моментом является клиническое обследование и тщательный сбор анамнеза.Основная цель обследования пациентов с гематоспермией – определение причины или специфического состояния, подлежащего лечению, а значит иррадиация симптоматики и патологического состояния. Для подтверждения факта гематоспермии, если это необходимо, используют «контрацептивный тест», который заключается в сборе патологического эякулята в презерватив для исследования. Далее пациента осматривает уролог-андролог, выясняет данные анамнеза, назначает анализ семенной жидкости, общий анализ мочи и ее культуральное исследование, исследование крови на факторы свертывания, общий анализ крови, ультразвуковое исследование предстательной железы методом трансректального УЗИ (ТРУЗИ), необходимо исключить онкопатологию, для чего назначают анализ на простатоспецифический антиген (ПСА), альфа-фетопротеин (АФП), β-субъединицу хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и лактатдегидрогеназу (ЛДГ) крови. Главным в лечении пациентов с гематоспермией является воздействие на этиологический фактор. В связи с увеличением количества данных научной литературы и большим шагом вперед в области лучевой диагностики, выделено много причин гематоспермии. Методики лечения данного симптома разные: консервативные и хирургические, которые полностью зависят от этиологического фактора. Если патологическое состояние не обнаружено, врач должен выступить в качестве психотерапевта для коррекции сексуального поведения таких мужчин.Выводы. Кровь в сперме может свидетельствовать о серьезном заболевании, что является результатом андропатологии. Для установления причины гематоспермии необходимо клиническое обследование у уролога-андролога и тщательный сбор анамнеза. Основная цель обследования – обнаружение или исключении патологии; если таковая не определена, нужно убедить пациента в том, что он здоров. Обязательными процедурами являются анализ семенной жидкости, общий анализ мочи и ее культуральное исследование, исследование крови на факторы свертывания, общий анализ крови, ультразвуковое исследование предстательной железы методом ТРУЗИ, а также анализ на ПСА, АФП, ХГЧ, ЛДГ крови для исключения злокачественной этиологии гематоспермии. Современные методы исследования позволяют установить причину возникновения гематоспермии во многих случаях, и основная часть пациентов подлежит консервативному лечению этиологического фактора, но также могут быть применены хирургические методы коррекции. Здебільшого причина появи крові у спермі залишається невідомою. За даними ВООЗ, приблизно 15 % чоловіків мають тільки один епізод гематоспермії, який більше ніколи не повторюється. Для виявлення причини гематоспермії необхідне клінічне обстеження в уролога-андролога та ретельний збір анамнезу. Основною метою обстеження є виявлення або виключення андропатології, а також визначення тактики ведення пацієнтів із гематоспермією.Мета роботи – на підставі аналізу даних наукової літератури висвітлити актуальність проблеми гематоспермії в репродуктивній медицині, показати етіопатогенез, а також розглянути сучасні методи діагностики й лікування.Наявність крові у спермі може свідчити про серйозне захворювання, що є результатом андропатології. Точний відсоток випадків виникнення гематоспермії невідомий, оскільки часто у процесі незахищеного статевого акту огляд еякуляту неможливий. Більша частина пацієнтів звертається на консультацію до фахівця відразу після першого епізоду гематоспермії. Основоположним моментом є клінічне обстеження та ретельний збір анамнезу.Основна мета обстеження пацієнтів з гематоспермією – визначення причини або специфічного стану, що потребує лікування, а отже іррадіація симптоматики й патологічного стану. Для підтвердження факту гематоспермії, якщо це необхідно, використовується «контрацептивний тест», який полягає у зборі патологічного еякуляту у презерватив для дослідження. Надалі пацієнта оглядає уролог-андролог, з’ясовує дані анамнезу, призначає аналіз сім’яної рідини, загальний аналіз сечі та її культуральне дослідження, дослідження крові на фактори згортання, загальний аналіз крові, ультразвукове дослідження передміхурової залози за методом трансректального УЗД (ТРУЗД), треба виключити онкопатологію шляхом аналізу на простатоспецифічний антиген (ПСА), альфа-фетопротеїн (АФП), β-субодиницю хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) і лактатдегідрогенази (ЛДГ) крові. Головним у лікуванні пацієнтів із гематоспермією є вплив на етіологічний фактор. У зв’язку зі збільшенням кількості відомостей фахової літератури й великим кроком вперед у галузі променевої діагностики встановили багато причин гематоспермії. Методики лікування цього симптому також різні: консервативні та хірургічні, повністю залежать від етіологічного фактора. Якщо патологічний стан не виявили, лікар має взяти на себе роль психотерапевта для корекції сексуальної поведінки таких чоловіків.Висновки. Кров у спермі може свідчити про серйозне захворювання, що є результатом андропатології. Для виявлення причини гематоспермії необхідне клінічне обстеження в уролога-андролога та ретельний збір анамнезу. Основною метою обстеження є виявлення, виключення патології; якщо така не визначена, потрібно переконати пацієнта в тому, що він здоровий. Обов’язковими процедурами є аналіз сім’яної рідини, загальний аналіз сечі та її культуральне дослідження, дослідження крові на фактори згортання, загальний аналіз крові, ультразвукове дослідження передміхурової залози за методом ТРУЗД, а також аналіз на ПСА, АФП, ХГЛ, ЛДГ крові для виключення злоякісної етіології гематоспермії. Сучасні методи дослідження дають змогу виявити причину виникнення гематоспермії в багатьох випадках, і більшість пацієнтів потребують консервативного лікування етіологічного фактора, але також можуть бути застосовані хірургічні методи корекції.

ДОСВІД ВИКОРИСТАННЯ ПРЕПАРАТІВ ТІОКТОВОЇ КИСЛОТИ У ЖІНОК ІЗ НАДЛИШКОВОЮ МАСОЮ ТІЛА, ЯКІ ЗАСТОСОВУЮТЬ КОМБІНОВАНУ ОРАЛЬНУ КОНТРАЦЕПЦІЮ

IntroductionOverweight is a serious medical, social and economic problem of the modern society. Today it is established that the level of sexual activity in women is not dependent on the body mass index. Unfortunately, about 40% of patients with overweight stop to receive modern combined oral contraceptives in the first two months of the side effects occurrence. Today it is very important to improve the modern combined oral contraceptives intake by women with overweight.Research objectiveTo compare tolerance to the modern combined oral contraceptives with thioctic acid in women with excessive body weight.Materials and methods64 patients were divided into two groups. Patients of the 1 group (32 observations) were recommended to use thioctic acid in a dose of 600 mg daily for the first month of reception of a modern combined oral contraceptive containing etinilestradiol and desogestrel. Women of the control group (32 observations) used combined oral contraceptives containing levonorgestrel and desogestrel, but not used drugs with thioctic acid.The results of the researchIn the course of the observation spotting were noted in 40% of women in both groups. The nausea was observed in 20% of patients of the second group and only in 7% of the patients in the first group. Decreased libido, and mood were observed only in 5% of patients of the first group and in 15% of patients of the second group. Weight gain within2 kgdue to fluid retention was observed in 30% of patients of the second group and only in 10% of the patients of the first group. After the end of the observation 90% of women of the first group and 75% of women of the second group continued to take combined oral contraceptive.ConclusionsUse of thioctic acid in a daily dose 600 mg for the first month of intake of the combined oral  contraceptive can significantly reduce the frequency of such unpleasant side effects as nausea, decreased libido, and mood, increased body mass index.Избыточная масса тела – серьезная медико-социальная и экономическая проблема современного общества. Сегодня установлено,что уровень сексуальной активности у женщин не зависит от индекса массы тела. К сожалению, около 40% пациенток с избыточной массой тела прекращают прием современных комбинированных оральных контрацептивов в первые два месяца из-за появления побочных эффектов. Очень актуальным является вопрос об улучшении переносимости современных комбинированных оральных контрацептивов у пациенток с избыточной массой тела. Одним из препаратов, которые с успехом могут для этого использоваться, является тиоктовая кислота.Надлишкова маса тіла – серйозна медико-соціальна й економічна проблема сучасного суспільства. Сьогодні визначено, що рівеньсексуальної активності у жінок не залежить від індексу маси тіла. На жаль, майже 40% пацієнток із надлишковою масою тіла припиняють прийом сучасних комбінованих оральних контрацептивів у перші два місяці через появу побічних ефектів. Дуже актуальним є питання про поліпшення толерантності до сучасних комбінованих оральних контрацептивів у пацієнток із надлишковою масою тіла.Одним із препаратів, що з успіхом використовують із цією метою, є тіоктова кислота

Досвід застосування препарату Лютеіна для лікування дисменореї

Treatment of dysmenorrhea is a very important question. Dysmenorrhea is a cyclic pathological process, manifested by pain in the lower abdomen in the days of menstruation and is accompanied by emotional-mental, vegetative, vegetative-vascular and metabolic endocrine symptoms. Dysmenorrhea is divided into primary, in which you cannot identify pathological changes in the genital organs, and secondary, associated with gynecological diseases (most often inflammatory diseases of the genital organs and endometriosis).Drugs that are used for dysmenorrhea treatment are often characterized by the presence of side effects, inconvenience for the patient or the high cost.Aim. To analyze drugs use for the treatment of dysmenorrhea.Metods and results. There were 66 patients with dysmenorrhea under our supervision. Patients were divided into two groups of 33 women. Patients with dysmenorrhea of the first group have been treated within 6 months receiving the drug Lutein. The second group of women got synthetic progestins.Conclusion. There is evidence that Lutein is an optimal choice because of its efficiency, an affordable price, a comfortable mode of use and rare side effects.Выбор эффективного, безопасного и доступного лечения дисменореи – очень актуальный вопрос. Дисменорея – это циклический патологический процесс, проявляющийся болями внизу живота в дни менструации и сопровождающийся эмоционально-психическими, вегетативными, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными симптомами. Дисменорея подразделяется на первичную, при которой не удаётся выявить патологических изменений в половых органах, и вторичную, связанную с гинекологическими заболеваниями (чаще всего воспалительными заболеваниями половых органов и эндометриозом).Лекарственные препараты, которые используют при лечении дисменореи, нередко характеризуются наличием выраженных побочных эффектов, неудобным для пациенток режимом приёма или высокой ценой.С целью выбора оптимального препарата у 66 пациенток изучена эффективность и безопасность лечения дисменореи методом разделения их на две группы, одна из которых использовала Лютеину, а вторая – дидрогестерон. Установлено, что использование препарата Лютеина характеризуется минимальным количеством побочных эффектов благодаря идентичности натуральному прогестерону, удобному для пациентки режиму использования и относительно невысокой стоимости.Вибір ефективного, безпечного та доступного лікування дисменореї є дуже актуальним питанням. Дисменорея – це циклічний патологічний процес, що виявляється болями внизу живота у дні менструації й супроводжується емоційно-психічними, вегетативними, вегетативно-судинними та обмінно-ендокринними симптомами.Дисменорея підрозділяється на первинну, при котрій не вдається виявити патологічних змін у статевих органах, і вторинну, що пов’язана з гінекологічними захворюваннями (найчастіше – із запальними захворюваннями статевих органів та ендометріозом).Лікарські засоби, котрі застосовують для лікування дисменореї, часто характеризуються наявністю виражених побічних ефектів, незручністю приймання для пацієнтки або високою вартістю.З метою вибору оптимального препарату у 66 пацієнток вивчили ефективність і безпечність лікування дисменореї методом поділу пацієнток  на дві групи, одна з них приймала Лютеіну, а інша – дидрогестерон. Встановили, що використання препарату Лютеіна характеризується мінімальною кількістю побічних ефектів через ідентичність прогестерону до натурального, є зручним у застосуванні та відносно недорогий, що натепер робить його оптимальним препаратом для лікування дисменореї

Experience of the Lutein drugs use for the treatment of dysmenorrhea

Treatment of dysmenorrhea is a very important question. Dysmenorrhea is a cyclic pathological process, manifested by pain in the lower abdomen in the days of menstruation and is accompanied by emotional-mental, vegetative, vegetative-vascular and metabolic endocrine symptoms. Dysmenorrhea is divided into primary, in which you cannot identify pathological changes in the genital organs, and secondary, associated with gynecological diseases (most often inflammatory diseases of the genital organs and endometriosis). Drugs that are used for dysmenorrhea treatment are often characterized by the presence of side effects, inconvenience for the patient or the high cost. Aim. To analyze drugs use for the treatment of dysmenorrhea. Metods and results. There were 66 patients with dysmenorrhea under our supervision. Patients were divided into two groups of 33 women. Patients with dysmenorrhea of the first group have been treated within 6 months receiving the drug Lutein. The second group of women got synthetic progestins. Conclusion. There is evidence that Lutein is an optimal choice because of its efficiency, an affordable price, a comfortable mode of use and rare side effects